胡凌云

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院七病區(qū)，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

中風(fēng)又稱腦卒中，分為缺血性和出血性腦血管疾病，還分為急性期和恢復(fù)期，臨床表現(xiàn)為不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中風(fēng)存在高復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率等特點(diǎn)，中風(fēng)患者治療后偏癱是最難康復(fù)的一種后遺癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。

1 臨床資料

選擇2015年11月～2016年11月本院收治的中風(fēng)患者50例，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。患者神清，臨床癥狀有肢體功能障礙，腦梗塞急性期36例，中風(fēng)恢復(fù)期14例，其中肢體偏癱（肌力0～4級(jí)）35例，肢體麻木乏力15例?；颊吣挲g50～80歲，住院天數(shù)20～30天。

2 中醫(yī)護(hù)理

2.1 經(jīng)絡(luò)穴位電刺激（中頻）

通過中頻連續(xù)的周期電流刺激使患側(cè)肢體的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生較強(qiáng)收縮，而促進(jìn)肌肉的活動(dòng)，將局部血液循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)，中頻可改善患者機(jī)體內(nèi)離子作用微循環(huán)，鍛煉了肌肉，防止肌纖維，神經(jīng)纖維粘連。通過調(diào)節(jié)電流大小，達(dá)到患者耐受的最大電流，感覺障礙者，逐漸從小到大調(diào)整，以能看得肌肉活動(dòng)為好。1次/d，20 min/次。冬天可加熱[5]。

2.2 中藥足浴

中藥選用活血化瘀、理氣通絡(luò)藥物為主：紅花，血藤，透骨草，厚樸，川芎，蒲黃等打成粉裝好，1袋/d。下午或睡前泡腳為宜。1次/d，15～20 min/次。先將藥粉倒入足浴桶中進(jìn)行10 min的熱水浸泡。足浴前采取溫?zé)崆逅M(jìn)行洗腳，將足部的污垢、細(xì)菌、汗液清洗掉；然后放冷水至水溫在40℃為宜，不宜過燙過冷，以溫暖舒適較好，水量淹沒腳踝，以達(dá)到小腿1/3。泡腳時(shí)可揉搓按摩腳底穴位，如涌泉穴，效果會(huì)更好。足浴時(shí)因足部血管受熱發(fā)生擴(kuò)張，將頭部血液供應(yīng)，患者極有可能形成頭暈現(xiàn)象，此時(shí)需要停止足浴，平臥休息之后癥狀消失。通過中藥足浴可促使機(jī)體局部溫度升高，血液循環(huán)速度加快，使得加快機(jī)體新陳代謝，改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于恢復(fù)肢體功能意義顯著。

2.3 穴位按摩

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，穴位按摩是通過手法對(duì)人體穴位進(jìn)行局部刺激，進(jìn)而達(dá)到疏通筋絡(luò)以及調(diào)節(jié)抗病能力的作用，最終可保健強(qiáng)身、防病治病。偏癱肢體穴位按摩過程中多采用按法及揉法，操作時(shí)用力均勻、柔和、禁用暴力。取穴：上肢：合谷，曲池，肩井；下肢：足三里，委中，陽(yáng)陵泉。穴位按摩2次/d，10～20 min/次，以有酸脹感，患者能耐受為宜，注意保暖。

2.4 艾灸

灸法是將艾絨當(dāng)做主要圓臉形成艾柱或者艾條，點(diǎn)燃之后于患者腧穴位置或患處熏灸的一種治療方法。利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。采用艾條灸，施灸部位宜先上后下，取穴：肩井，合谷；足三里，陽(yáng)陵泉。1次/d，5～10 min/次，防止?fàn)C傷，溫?zé)釣橐?。施灸后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象。

2.5 針灸

穴位針灸能夠?qū)⒔?jīng)絡(luò)之氣激發(fā)，將肌肉放松、調(diào)理氣機(jī)，通經(jīng)活絡(luò)，對(duì)于改善血液循環(huán)以及調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)十分顯著，可改善神經(jīng)功能，促進(jìn)中風(fēng)患者的康復(fù)。

頭針取穴顳三針位于頭顳部，上肢取穴：合谷，外關(guān)，手三里，曲池，肩禺，下肢取穴：梁丘，血海，足三里，陽(yáng)陵泉，懸鐘，解溪等腧穴，再根據(jù)辨證分析，氣虛血瘀型加氣海、血海；肝腎陰虛型加腎俞、太溪、三陰交；痰瘀互阻型加雙側(cè)脾俞、豐隆、血海，本組穴位專為中風(fēng)偏癱而設(shè)，配合電針治療中風(fēng)有很好的效果。1次/d，10次為1個(gè)療程[3]。

3 結(jié) 論

中風(fēng)存在高復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率，中風(fēng)患者中偏癱是治療中最難康復(fù)的一種后遺癥，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。于中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)護(hù)理是通過針灸、中藥足浴、穴位按摩、艾灸等措施來對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組自理能力評(píng)分、肌力評(píng)分、康復(fù)功能評(píng)明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)，中醫(yī)護(hù)理能夠促進(jìn)盡早恢復(fù)中風(fēng)偏癱患者臨床癥狀，改善患者肢體功能，可顯著提升患者日常生存質(zhì)量及生活能力[4-5]。

[1] 郭雪梅.綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)中風(fēng)偏癱患者生活自理能力的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,(10).

[2] 徐靜靜.中風(fēng)恢復(fù)期中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理研究綜述[J].中醫(yī)臨床研究,2011,(11).

[3] 董 赟,郝盼富,王 濤,等.針刺推拿分期治療腦中風(fēng)運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,(06).

[4] 陳碧霞,李褔成.中醫(yī)護(hù)理的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志,1958,(04).

[5] 唐維芳.中頻及電針灸康復(fù)治療中風(fēng)偏癱29例臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2010,(3).