文/金劍 蔡靜雯（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/一帆

阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)研究顯示，癡呆癥已成為發(fā)達(dá)國(guó)家僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)的第四位死因，而阿爾茨海默病約占癡呆癥總數(shù)的2/3。

一、治療阿爾茨海默病的常用藥物有哪些？

目前，阿爾茨海默病沒有特效的方法進(jìn)行治療，主要還是以對(duì)癥治療為主?，F(xiàn)在，有五種藥品被美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病的某些癥狀，它們分別是：多奈哌齊、加蘭他敏、美金剛、卡巴拉汀和他克林。

二、治療阿爾茨海默病的常用藥物有哪些特點(diǎn)呢？

老年性癡呆是由于大腦皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶缺損引起，癡呆的嚴(yán)重程度和記憶力的缺損與皮層的膽堿能傳導(dǎo)有關(guān)。多奈哌齊、卡巴拉汀、他克林和加蘭他敏都是抗膽堿酯酶藥，并可改善神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)。它們都適用于輕度或中度的阿爾茲海默癥的治療。

多奈哌齊，一般口服給藥，一日一次，每次5mg（一片）。最常見的不良反應(yīng)有腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠。

卡巴拉汀，一般口服給藥，一般用量是1.5～6mg。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐，腹瀉、食欲減退、消化不良等。卡巴拉汀，可減慢淀粉樣蛋白β-淀粉樣前體蛋白片段的形成，而淀粉樣斑塊是阿爾茨海默病的主要病理特征之一。

他克林，一般口服給藥，一日四次，每次10mg。最常見的不良反應(yīng)為肝臟毒性，約有30%接受低劑量該藥治療的患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，所以肝臟功能不全的人應(yīng)慎重使用。

加蘭他敏，一般口服給藥，成人通常每日30mg，分3次服。最常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。女性發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振的幾率更高一些。

美金剛通過釋放多巴胺，直接或間接地興奮多巴胺受體，具有提高學(xué)習(xí)能力、改善記憶力、改善意識(shí)能力和保護(hù)腦功能的作用。對(duì)治療中、重度阿爾茨海默病有明顯效果，且不良反應(yīng)較少。一般口服給藥，每日最大劑量20mg（2片）。美金剛最常見不良反應(yīng)有幻覺、意識(shí)混沌、頭暈、頭痛和疲倦（發(fā)生率低于2%）。

三、服藥時(shí)需注意哪些問題？

1.多奈哌齊制劑中含有乳糖，所以患有乳糖不耐癥的患者禁用。有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用加蘭他敏、卡巴拉汀和他克林。對(duì)多奈哌齊和美金剛都要慎用。

2.孕婦及哺乳期婦女，禁用多奈哌齊和他克林，慎用加蘭他敏。癲癇患者、有驚厥病史或癲癇易感體質(zhì)的患者應(yīng)慎重使用美金剛。另外，在就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明過敏史，在服藥之前也應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，查看是否有過敏的藥物或輔料。

3.由于患者有時(shí)會(huì)忘記吃藥，所以監(jiān)護(hù)者應(yīng)該記住給藥的時(shí)間，提醒患者按時(shí)吃藥。只有在合理用藥的情況下，才能使患者病情得到緩解。而監(jiān)護(hù)者的耐心，將是對(duì)患者的最大支持。