周春雷+裴楠+孫健

【摘要】 目的 探討強化健康教育方式在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 118例糖尿病患者， 隨機分為對照組（60例）和實驗組（58例）。對照組給予常規(guī)健康教育， 實驗組進行強化健康教育， 比較兩組患者進行健康教育前后對糖尿病健康知識的掌握情況和依從情況。結(jié)果 健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.082， P<0.05）。健康教育后， 對照組完全依從23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 反復(fù)多次的強化健康教育， 可以加深患者對糖尿病知識的掌握， 對于幫助患者提高依從率， 改變不良生活方式， 減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 強化健康教育；糖尿?。粦?yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.107

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性終身疾病?；颊咭坏┐_診為糖尿病后， 需要終身治療， 并且只能控制， 而不能根治。多項研究顯示單純依靠藥物治療不能長期有效的控制血糖， 還需要通過健康教育手段， 及早對糖尿病患者進行飲食、運動等生活方式的干預(yù)， 幫助患者習(xí)慣， 以達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的[1-3]。調(diào)查顯示， 我國糖尿病患病率達(dá)11.6%， 其中僅有20%左右患者已經(jīng)知曉自己的病情， 在這20%人群里， 約96%患者未得到有效、正規(guī)的治療及護

理[4-7]。全面有效的健康教育對于改善糖尿病患者的不良生活方式， 有效控制患者血糖， 減少和延緩并發(fā)癥， 提高患者依從性， 有著積極的作用。本科在糖尿病患者中實施強化健康教育， 提高了患者自我管理意識， 改善了患者不良生活方式， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2014年3月～2015年2月收治的118例糖尿病患者， 按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（60例）和實驗組（58例）。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 生活均可自理， 無精神病史， 具有完成本研究所必須的學(xué)習(xí)能力， 排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。其中男49例， 女69例；年齡58～78歲， 平均年齡（71.57±7.8）歲；病程3～15年， 平均病程（5.7±3.1）年。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)健康教育。即在患者入院24 h進行入院常規(guī)規(guī)章制度安全教育、入院第1周進行檢查前后和飲食活動的宣教、入院第2周進行藥物相關(guān)宣教、出院前1 d

進行出院常規(guī)宣教。定期電話隨訪。

1. 2. 2 實驗組 給予強化健康教育。在患者入院后發(fā)放糖尿病健康教育手冊并進行疾病相關(guān)的評估。每周進行1次30 min健康小講座， 講座之后會進行提問和答疑。根據(jù)患者不同的知識需求避開護理高峰期進行一對一指導(dǎo)， 2次/周， 20～30 min/次?；颊叱鲈汉竺總€月組織健康講座， 定期電話隨訪為患者提供持續(xù)性健康支持。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者進行健康教育前后對糖尿病健康知識的掌握情況和依從率變化情況。采用本院自制糖尿病知識測試問卷評價患者健康知識掌握情況， 每例患者進行3次問卷測評， 分別于健康教育前、出院前、出院后3個月進行， 3次測評使用的問卷內(nèi)容一樣， 包括糖尿病基本知識、糖尿病的危害、糖尿病飲食和運動管理、血糖的自我檢測、糖尿病自我護理等。滿分100分， 評分越高表示患者對糖尿病知識掌握情況越好。采用本院自制依從率測評問卷評價患者依從率情況， 內(nèi)容包括飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、復(fù)診依從性、生活方式依從性。滿分100分， 80～100分為完全依從， 60～79分為部分依從， <60分為不依從， 依從率=（部分依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖尿病知識測試問卷平均評分比較 健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.082， P<0.05）。

2. 2 兩組依從率比較 健康教育后， 對照組完全依從

23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著糖尿病發(fā)病率不斷上升， 糖尿病學(xué)術(shù)領(lǐng)域越來越重視糖尿病患者的健康教育和自我管理。糖尿病健康教育已經(jīng)成為防治糖尿病的重要措施之一。國內(nèi)外多項研究顯示糖尿病的發(fā)病與居民的生活方式密切相關(guān)， 健康教育的缺乏也是引起糖尿病發(fā)生的一項重要的危險因素。因此有效的健康教育對于提高糖尿病患者自我管理水平， 提高依從性， 減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著積極的作用。endprint

本次研究結(jié)果顯示：健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.082， P<0.05）。健康教育后， 對照組完全依從23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對照組護士采用傳統(tǒng)的健康教育方式， 對于糖尿病的健康教育知識只是單向的傳授給患者， 沒有考慮患者的需求不同， 并且也沒有進行信息的反饋和結(jié)果評價， 在患者出院后只是單純疾病的隨訪， 沒有提供持續(xù)的健康教育管理和知識支持， 對患者長期自我管理幫助有限[8-10]。實驗組的護士對于糖尿病患者進行評估后有針對性的進行健康教育， 并且根據(jù)患者的反饋針對重點、難點的健康教育相關(guān)內(nèi)容進行反復(fù)強化指導(dǎo)， 直到病人掌握， 并且提供持續(xù)性的知識支持， 更有利于幫助糖尿病患者長期掌握糖尿病健康相關(guān)知識、提高自我管理的水平和依從性。

糖尿病健康教育是一項長期持久的工作， 需要進行反復(fù)多次的健康教育才能達(dá)到預(yù)期的效果。通過健康講座的形式針對患者進行集中強化健康教育， 與患者一對一的溝通交流糖尿病的知識， 見效快， 效果好

綜上所述， 反復(fù)多次的強化健康教育， 可以加深患者對糖尿病知識的掌握， 對于幫助患者提高依從率， 改變不良生活方式， 減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展具有積極作用。

參考文獻

[1] 孫秀梅， 孫麗凱， 陳俊春. 強化考核式健康教育對老年糖尿病患者自我管理行為的影響. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2013， 11（4）： 112-113.

[2] 周薇霞， 李祖勝， 姜永樂， 等. 社區(qū)2型糖尿病強化健康教育模式對控制血糖及并發(fā)癥的研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 21（22）：4785-4787.

[3] 古廣蓮， 成濤， 梁碧， 等. 持續(xù)性健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用. 現(xiàn)代臨床護理， 2007， 6（3）：38-40.

[4] 顧麗萍. 社區(qū)規(guī)范管理老年高血壓合并糖尿病效果分析. 中國校醫(yī)， 2014， 28（2）：114-115.

[5] 陳鈺儀， 劉雪琴. 健康教育海報在糖尿病住院患者中的應(yīng)用. 護理學(xué)報， 2009， 16（5）：9-10.

[6] 周云峰， 黃慧群， 趙慧華， 等. 品管圈在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用. 解放軍護理雜志， 2014， 31（14）：71-72.

[7] 莫鳳娟， 黃永柱， 肖京芳， 等. 改良健康教育路徑在胰島素強化治療2型糖尿病病人中的應(yīng)用. 護理研究， 2014， 28（1）：54-55.

[8] 楊泉， 張彥超， 劉麗. 住院糖尿病健康教育執(zhí)行單的設(shè)計與應(yīng)用效果研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013， 10（32）：127-131.

[9] 楊瑞賢， 任杰， 張潤芳， 等. 改良健康教育路徑在胰島素強化治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2014， 9（27）：110-112.

[10] 王增葉. 健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用探討. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（6）：157-158.

[收稿日期：2017-11-30]endprint