谷志靈

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑用于子宮全切除術(shù)的效果。方法 130例行子宮全切除術(shù)患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組65例。對照組患者行常規(guī)護理， 觀察組患者行臨床護理路徑干預(yù)。對比兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%（5/65）， 其中疼痛3例， 腹脹2例;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.5%（14/65）， 其中疼痛9例， 腹脹5例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 觀察組與對照組護理滿意度評分分別為（95.2±2.9）、（85.3±4.1）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以臨床護理路徑方式對子宮全切除術(shù)患者進行干預(yù)效果顯著， 可促進患者盡快恢復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;子宮全切除術(shù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.098

【Abstract】 Objective To discuss the effect of clinical nursing pathway on total hysterectomy. Methods A

total of 130 patients undergoing total hysterectomy were randomly divided into control group and observation group， with 65 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received clinical nursing pathway intervention. The nursing intervention effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously shorter postoperative indicators recovery time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of complications as 7.7% （5/65）， including 3 pain cases and 2 abdominal distention cases， while the control group had incidence of complications as 21.5% （14/65）， including 9 pain cases and 5 abdominal distention cases. The observation group had obviously lower incidence of complications than the control group （P<0.05）. The observation group and control group had nursing satisfaction score respectively as （95.2±2.9） and （85.3±4.1） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway shows remarkable intervention effect for patients undergoing total hysterectomy， and can promote quick recovery and reduce the occurrence of complications. It can be promoted and applied in clinic.

【Key words】 Clinical nursing pathway; Total hysterectomy; Complications

子宮全切除術(shù)是臨床上治療多種疾病的有效措施， 其需將患者子宮全部切除， 手術(shù)范圍及創(chuàng)傷性均較大， 若不做好有效的護理干預(yù)極易引發(fā)并發(fā)癥、影響患者術(shù)后恢復(fù)。臨床護理路徑是一種新型護理模式， 其在改善護理效果方面有重要價值。本研究為分析臨床護理路徑在子宮全切除術(shù)中的作用， 對收治的130例患者進行分析， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的130例行子宮全切除術(shù)治療者進行研究， 患者均對本次研究知情同意， 并自愿簽署知情同意書;患者均無意識障礙及精神疾病， 可配合研究， 排除不愿參與研究者及不能配合研究者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組65例。對照組患者年齡最小34歲， 最大58歲， 平均年齡（42.6±5.1）歲;其中29例為子宮肌瘤， 16例為子宮重度脫垂， 12例為胎盤早剝， 5例為子宮內(nèi)膜異位， 3例為子宮重度感染。觀察組患者年齡最小33歲， 最大59歲， 平均年齡（43.5±5.1）歲;其中27例為子宮肌瘤， 17例為子宮重度脫垂， 11例為胎盤早剝， 6例為子宮內(nèi)膜異位， 4例為子宮重度感染。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對照組患者行常規(guī)護理， 術(shù)前協(xié)助患者做好各項檢查、嚴密觀察患者病情、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組患者行臨床護理路徑干預(yù)， 具體措施如下：①成立臨床護理路徑小組。小組成員由科室主任、護士長、責(zé)任護士、檢驗師、營養(yǎng)師等組成。②制定臨床護理路徑表。小組成員需認真收集患者診療信息， 根據(jù)國際、國內(nèi)護理常規(guī)及標(biāo)準， 并結(jié)合患者情況制定臨床護理路徑， 建立表格式程序及路徑圖， 表格需建立兩個版本， 即醫(yī)師版本及患者版本;并且需將護理路徑表的內(nèi)容告知患者及家屬， 尊重患者及家屬的知情權(quán)， 促使其充分了解臨床護理路徑表內(nèi)容， 并告知其各項干預(yù)操作的重要性與有效性， 促使患者及家屬積極主動的進行各項配合， 提高其依從性。③護理人員培訓(xùn)與護理路徑實施。同時科室需做好對小組成員系統(tǒng)培訓(xùn)的重視， 提高小組成員的專業(yè)技能與素養(yǎng);同時需要求小組成員合理的對護理路徑表及自己的分析進行結(jié)合， 確保臨床護理干預(yù)順利完成， 為患者提供全面的護理干預(yù)。對病情出現(xiàn)變化患者需及時告知醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生實施治療與處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況， 包括術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、拆線時間、住院時間等;并對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度情況進行比較。

1. 4 判定標(biāo)準 護理滿意度評分采用本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評定， 調(diào)查表滿分為100分， 分值越高表示護理滿意度越高[1]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%（5/65）， 其中疼痛3例， 腹脹2例;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.5%（14/65）， 其中疼痛9例， 腹脹5例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.993， P=0.025<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組與對照組護理滿意度評分分別為（95.2±2.9）、（85.3±4.1）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.893， P=0.000<0.05）。

3 討論

子宮全切除術(shù)是臨床上治療多種婦科疾病的有效方式， 但該手術(shù)方式需將患者子宮全部切除， 易給患者造成嚴重創(chuàng)傷， 若護理不當(dāng)極易引發(fā)多種并發(fā)癥， 影響患者恢復(fù)， 其易延長患者住院時間， 增加患者經(jīng)濟負擔(dān)[2]。做好對子宮切除術(shù)患者護理干預(yù)的重視尤為重要。

臨床護理路徑是一種新型的護理方式， 其主要是根據(jù)每日標(biāo)準制定護理計劃， 為患者提供針對性的住院護理干預(yù)的方式。臨床護理路徑的應(yīng)用可為患者提供個性化、高效率、低成本的護理服務(wù)， 能夠讓患者及家屬提前了解護理計劃與內(nèi)容， 增加患者對護理方式的認知， 促使患者及家屬更好的配合各項護理干預(yù)， 對提高護理人員的依從性與配合度有重要價值。且該護理方式堅持以患者為中心的原則， 將患者作為護理干預(yù)的首位， 其對改善患者對護理服務(wù)的滿意度有非常重要的價值[3-6]。且護理路徑表一分為二， 包含患者版與醫(yī)生版， 對促進醫(yī)患人員間的溝通及理解有重要幫助;且護理路徑小組成員包含醫(yī)院多學(xué)科、多專業(yè)人員， 通過小組成員間的溝通交流也可提高團隊的協(xié)作精神， 并有利于及時發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)過程中存在的問題， 及時結(jié)合患者情況調(diào)整護理計劃， 對提高護理的針對性與干預(yù)效果有重要幫助[7-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后各項恢復(fù)指標(biāo)均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%（5/65）， 其中疼痛3例， 腹脹2例;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.5%（14/65）， 其中疼痛9例， 腹脹5例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。 觀察組與對照組護理滿意度評分分別為（95.2±2.9）、（85.3±4.1）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床護理路徑方式對子宮全切除術(shù)患者進行干預(yù)效果顯著， 可促進患者盡快恢復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 可改善護患關(guān)系， 可在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint