李光華

【摘要】 目的 對胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素進(jìn)行分析并探討其護(hù)理干預(yù)對策。方法 72例

胃癌圍手術(shù)期患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組， 每組36例。試驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)方法， 對照組給予常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對照組的（57.26±9.78）、（56.02±

10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中對胃癌圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理時(shí)， 予以護(hù)理干預(yù)的方法， 臨床取得的效果較好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；圍手術(shù)期；抑郁焦慮；護(hù)理干預(yù)；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.086

胃癌為臨床中一種較為多見的惡性腫瘤， 其死亡率比較高， 50歲以上的人群多發(fā)[1]。因?yàn)槔夏耆说拿庖吣芰Φ拖拢?生理方面的功能逐漸減退， 修復(fù)組織的能力減弱， 進(jìn)而導(dǎo)致老年患者不能較好的耐受手術(shù)的治療， 最終使得手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。所以， 如何增加手術(shù)成功的幾率對患者以及醫(yī)生來說至關(guān)重要。為了評價(jià)胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素并探討其護(hù)理干預(yù)對策， 本院進(jìn)行了深入探究。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經(jīng)患者同意以及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施， 抽取本院2016年4月～2017年5月收治的胃癌圍手術(shù)期患者72例作為研究對象， 年齡48～76歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)之前通過病理證實(shí)患者確診為早期胃癌。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對照組， 每組36例。試驗(yàn)組患者中男22例， 女14例， 平均年齡（51.35±8.22）歲。對照組患者中男20例， 女16例， 平均年齡（52.27±7.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法， 主要內(nèi)容為觀察患者的病情變化， 對癥護(hù)理。試驗(yàn)組：給予護(hù)理干預(yù)方法， 具體措施如下：①認(rèn)知方面的干預(yù)。在手術(shù)開始前為患者耐心的講解有關(guān)胃癌的知識與治療措施特別是現(xiàn)在治療所取得的療效， 使患者能夠充滿希望。②心理方面的干預(yù)。和患者進(jìn)行積極的溝通與交流， 發(fā)現(xiàn)患者心中所存在的問題以及矛盾， 從領(lǐng)悟的階段、心理診斷的階段、強(qiáng)化的階段與修通的階段4個(gè)方面消除患者內(nèi)心所殘存的一些錯(cuò)誤的想法， 使患者可以用較積極的狀態(tài)來面對具體的治療， 進(jìn)而對治療充滿信心。③行為方面的干預(yù)。選擇患者平常比較喜歡的音樂和電影等在病房中為其播放使患者可以在優(yōu)美輕松的藝術(shù)環(huán)境之中將自己消極的情緒進(jìn)行舒展， 避免患者出現(xiàn)抑郁。在手術(shù)結(jié)束后盡早訓(xùn)練患者下床進(jìn)行活動(dòng)同時(shí)實(shí)施體能訓(xùn)練以及自理能力的訓(xùn)練。④情感方面的干預(yù)。多與家屬和患者進(jìn)行交流與溝通， 構(gòu)建家屬支持的系統(tǒng)， 讓家屬能夠積極的參與并支持患者的治療過程， 讓患者能夠體會到愛的溫暖。⑤飲食方面的干預(yù)。胃癌手術(shù)后為了適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀， 飲食應(yīng)注意逐漸過渡， 從稀到稠， 從量少到量多， 從低熱量到高熱量， 使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機(jī)體需要相適應(yīng)。a.術(shù)后禁食， 腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣， 拔除胃管后當(dāng)天可少量飲水， 4～5湯匙/次， 每2小時(shí)1次。b.如無不適反應(yīng)， 次日可給適量清流質(zhì)飲食， 50～80 ml/次。c.第3天給全量流質(zhì)， 100～150 ml/次， 6～7餐/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分， SAS、SDS評分越低效果越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者SAS、SDS評分分別為（50.98±

10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對照組的（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

癌癥患者常常伴有焦慮抑郁的情緒， 住院患者中大約有25%的患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)， 更有甚者可以達(dá)到70%[1， 4]。癌癥患者檢查出抑郁的情緒常常和癌癥的部位、種類以及評估辦法等因素有關(guān)， 其差異往往較大。另外有研究表明致使患者出現(xiàn)焦慮的主要原因包括：疾病的性質(zhì)和手術(shù)的療效、手術(shù)的安全性與可能出現(xiàn)的意外、疼痛、術(shù)后護(hù)理的有關(guān)知識和技能以及主刀醫(yī)師的技術(shù)能力[5-8]。所以， 醫(yī)護(hù)人員不僅要為患者實(shí)施心理關(guān)懷以及健康教育， 此外， 還需要關(guān)注患者心理方面的健康， 予以心理安撫以及疏導(dǎo)， 進(jìn)而消除其抑郁以及焦慮的情緒。

護(hù)理干預(yù)可以使得胃癌患者的抑郁以及焦慮的情緒不斷減輕[5， 9， 10]， 其主要借助多種護(hù)理干預(yù)方法使患者和家屬充分了解和疾病有關(guān)的一些知識， 將其錯(cuò)誤的思維方式和觀點(diǎn)進(jìn)行糾正， 使患者更加配合醫(yī)務(wù)人員的治療， 進(jìn)而降低對疾病所產(chǎn)生的恐懼， 使患者戰(zhàn)勝疾病的自信不斷增加。此外， 護(hù)士在手術(shù)前為患者實(shí)施心理方面的評估， 同時(shí)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施不同的護(hù)理措施， 再加上患者家屬的支持， 使患者不斷的建立治療的信心， 進(jìn)而將患者心理狀態(tài)不斷

改善。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者SAS、SDS評分分別為（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對照組的

（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對胃癌圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法， 臨床效果好， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-27]endprint