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        黃褐斑治療方法及臨床療效觀察

        2018-01-31 15:06:43孫彤
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年3期
        關(guān)鍵詞:黃褐斑臨床療效

        孫彤

        【摘要】 目的 探討黃褐斑治療方法以及臨床療效。方法 60例黃褐斑患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者口服自擬疏肝解郁湯配合維生素C和維生素E治療, 對照組患者口服維生素C和維生素E治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組基本治愈18例, 顯效6例, 有效

        4例, 無效2例, 總有效率為93.3%;對照組基本治愈10例, 顯效6例, 有效6例, 無效8例, 總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥治療黃褐斑有明顯的臨床療效, 副作用小, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 黃褐斑;疏肝補(bǔ)腎健脾;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.083

        黃褐斑是黃色素代謝障礙性損壞性皮膚病, 又名蝴蝶斑, 其發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜[1-3], 黃褐斑好發(fā)于中青年女性, 其中26~35歲婦女發(fā)病率達(dá)35%[4], 呈淡褐色或咖啡色, 多對稱分布在面頰兩側(cè), 發(fā)展緩慢, 病程較長, 由于皮損分布于顏面部, 給患者帶來嚴(yán)重的精神和心理壓力, 目前尚無十分有效的藥物治療[5]。將2014年1月~2016年6月在本院治療的黃褐斑患者采用中藥治療, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2016年6月在本院治療的60例黃褐斑患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)[6, 7]:符合黃褐斑臨床診斷;年齡30~49歲女性;近6個(gè)月未服任何影響內(nèi)分泌的藥物。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者病程6個(gè)月~8年, 平均病程2.7年;年齡22~49歲, 平均年齡37.5歲;其中蝶形型25例, 其他型5例。對照組患者病程6個(gè)月~7年, 平均病程2.5年;年齡22~48歲, 平均年齡35.5歲;其中蝶形型24例, 其他型6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[8] 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(2003年修定稿):女性多發(fā), 界限清楚的褐色至深褐色斑片, 病情可有季節(jié)性, 通無炎癥表現(xiàn)及鱗屑, 對稱性分布, 無明顯自覺癥狀, 排除其他疾病引起的色素沉著, 主要發(fā)生在青春期后。

        1. 3 治療方法 對照組患者口服維生素C和維生素E治療, 維生素C:200 mg/次, 3次/d;維生素E:100 mg/次, 3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上服用自擬疏肝解郁湯治療, 月經(jīng)凈后第2天起, 連續(xù)服用自擬疏肝解郁湯7 d。1劑/d, 早晚2次服用。疏肝解郁湯處方:芍藥12 g, 柴胡15 g, 陳皮9 g, 當(dāng)歸20 g, 白術(shù)12 g, 茯苓12 g, 牡丹皮10 g, 丹參10 g, 川芎10 g, 生地黃15 g;4周為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程。

        1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效, 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]:①基本治愈:色斑面部消退>90%, 顏色基本消失;②顯效:色斑面部消退61%~90%, 顏色明顯變淡;③有效:色斑面積消退31%~60%, 顏色變淡;④無效:肉眼視色斑面積消退≤30%, 顏色無變化??傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×

        100%。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組基本治愈18例, 顯效6例, 有效4例, 無效2例, 總有效率為93.3%;對照組基本治愈10例, 顯效6例, 有效6例, 無效8例, 總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        黃褐斑是面部黑變病的一種, 較常見于夏季, 其原因不明[10]。常見于口服避孕藥、妊娠時(shí), 黃褐斑亦可見于停經(jīng)、非妊娠及不用避孕藥患者, 中醫(yī)稱此病為“黧黑病”、“肝斑”等[11], 認(rèn)為氣血瘀滯, 顏面失于濡養(yǎng)為致病之理, 肝郁、脾

        虛、腎虛是發(fā)病之因, 疏肝解郁湯中柴胡疏肝解郁[12];生地黃、牡丹皮涼血散瘀;當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血合營以柔肝, 使肝氣疏;白術(shù)、茯苓健脾祛濕, 氣血有源。香附疏肝解郁, 破血中氣。赤芍、延胡索活血化瘀, 澤瀉利濕泄?jié)幔灰婺覆?、丹參、?dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng);川牛膝逐瘀通經(jīng), 引血下行;枳殼疏肝行氣止痛。熟地黃滋陰補(bǔ)腎, 填精益髓;山茱萸養(yǎng)肝腎兼澀精;山藥補(bǔ)益脾陽并固精;菟絲子除具有補(bǔ)肝腎作用;牡丹皮清瀉相火, 郁金活血調(diào)經(jīng), 周期服用, 使瘀血得散, 氣血得補(bǔ), 褐斑自消。

        綜上所述, 中藥治療黃褐斑有明顯的臨床療效, 副作用小, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 邱志強(qiáng), 劉冬梅.內(nèi)外合治黃褐斑30例臨床觀察.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2007, 18(12):3100.

        [2] 王林揚(yáng), 蘇培增. 復(fù)白液治療黃褐斑療效觀察. 遼寧中醫(yī)雜志, 2004, 31(2):168-169.

        [3] 李永瓊.中醫(yī)辨證分型治療面部黃褐斑56例.四川中醫(yī), 2004, 22(2):82-83.

        [4] 黃寧申, 張尚華.六味地黃湯加味治療黃褐斑51例臨床觀察. 新中醫(yī), 2009, 41(3):35-36.

        [5] 林少健, 肖紅麗.補(bǔ)腎化瘀湯治療黃褐斑35例療效觀察及對性激素水平的影響.新中醫(yī), 2007, 39(11):86-87.

        [6] 李中心. 滋腎消斑丸的研制及對黧黑斑的臨床應(yīng)用.中成藥, 2004, 26(5):附13-附14.

        [7] 鄧燕, 楊柳. 調(diào)和氣血美白湯配合外用玉容散治療黃褐斑

        42例療效觀察. 時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2007, 18(7):1739-1740.

        [8] 李莉.中藥治療黃褐斑療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2006, 22(2):167.

        [9] 萬克英, 羅麗芳, 余廣松. 復(fù)方活血化瘀湯治療黃褐斑的臨床觀察及對性激素的影響. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2004, 18(6): 368-369.

        [10] 樸龍浩, 吳景東. 自擬祛斑湯治療黃褐斑45例. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 11(6):119-120.

        [11] 鄭宏冰, 范莉麗, 張潔, 等.中藥周期性療法治療黃褐斑

        39例.四川中醫(yī), 2006, 24(12):79-80.

        [12] 郭琴, 王向東, 沈干, 等. OPT光配合中藥面膜治療黃褐斑臨床觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2007, 21(9):540-541.

        [收稿日期:2017-12-05]endprint

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