王彥峰

摘要：目的觀察半夏瀉心湯與西藥三聯(lián)療法聯(lián)合對胃潰瘍患者臨床癥狀改善及安全性的影響。方法選取本院2014年9月—2016年9月收治的胃潰瘍患者80例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組及對照組，各40例。對照組施以常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療，觀察組在對照組基礎上加用半夏瀉心湯治療，對比兩組患者臨床癥狀改善情況及安全性。結(jié)果觀察組臨床癥狀改善時間均較對照組短，不良反應總發(fā)生率及遠期復發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論胃潰瘍患者在常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療基礎上加以半夏瀉心湯治療效果顯著，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，用藥不良反應顯著減少，復發(fā)風險明顯降低，聯(lián)合治療安全有效。

關鍵詞：胃潰瘍；半夏瀉心湯；三聯(lián)療法；安全性

中圖分類號：R573文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2018）01-0050-02

胃潰瘍是常見的消化道疾病，疾病具有反復發(fā)作、病程長等特點，目前針對胃潰瘍疾病的主要發(fā)病制劑較復雜且尚未明確，?？紤]與患者精神狀態(tài)、藥物使用、飲食習慣及遺傳等諸多因素有關，胃潰瘍發(fā)病后早期若得不到及時有效的處理極易誘發(fā)諸如胃穿孔等諸多嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生將加重病情，增加治愈難度，對患者的工作及生活均有著嚴重影響[1]。針對胃潰瘍的治療一直以來以西藥治療為主，藥物治療的近期療效顯著，然而遠期復發(fā)率較高，因此諸多學者提出在給予患者西藥治療保證其近期療效的基礎上聯(lián)合中藥治療以幫助疾病遠期療效的鞏固[2]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為胃潰瘍屬“胃脘痛”范疇，主要病機為脾胃不和，因此針對該病的治療應以養(yǎng)胃健脾為主，而半夏瀉心湯則是養(yǎng)胃健脾重要方劑[3]?；诖吮狙芯烤桶胂臑a心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法對胃潰瘍患者癥狀改善及安全性的影響作如下研究報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年9月—2016年9月收治的胃潰瘍患者80例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡25-73歲，平均（48.64±11.57）歲；病程1周-14 a，平均（5.47±2.51）a。對照組男24例，女16例；年齡26-74歲，平均（49.71±12.11）歲；病程1周-13 a，平均（5.51±2.47）a。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。有可比性。

1.2入選標準納入標準：①為患者施以胃鏡檢查結(jié)果顯示均屬于活動期；②患者均伴惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀；③本次研究的實施經(jīng)我院相關醫(yī)學倫理委員會審批；④患者及家屬對研究知情并同意。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；②因其他慢性疾病或藥物導致的胃潰瘍者；③合并不同程度胃出血或胃穿孔者；④既往或現(xiàn)存精神疾病史者。

1.3方法對照組施以常規(guī)西藥三藥聯(lián)合治療，用藥方案：枸櫞酸鉍鉀片（浙江眾益制藥股份有限公司，國藥準字H10920051）口服0.3 g/次，2次/d+替硝唑（天津藥業(yè)集團遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H41022153）口服0.5 g/次，2次/d+克拉霉素（天津藥業(yè)集團遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000116）口服0.25 g/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用半夏瀉心湯，藥物組成：半夏15 g，炙甘草6 g，大棗5 g，黃芩9 g，干姜9 g，黨參9 g，入水煎熬至400 mL，200 mL/次，2次/d，早晚溫服。2組療時間均為4周。

1.4觀察指標①臨床癥狀：觀察并比較兩組患者臨床癥狀改善情況，包括噯氣消失時間、消化道出血消失時間、腹痛消失時間、反酸消失時間及上腹飽脹消失時間。②不良反應：觀察記錄并比較兩組反酸噯氣、惡心等不良反應發(fā)生率。③復發(fā)率：治療后隨訪1年，記錄患者復發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀 觀察組臨床癥狀改善時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中較常見，患者主要臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、反酸、胃部疼痛等，導致胃潰瘍發(fā)病的機制較復雜，西醫(yī)臨床認為胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展主要與十二指腸黏膜損害及保護等諸多因素失調(diào)有關，針對胃潰瘍的早期治療臨床上多給予患者常規(guī)三聯(lián)療法治療，即使用質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)合治療，以達到對胃酸分泌的有效抑制作用，從而對患者的胃粘膜起到極佳的保護功效，同時胃潰瘍患者自身對細菌正常的代謝功能有著一定的干擾，因此施以西藥三聯(lián)療法可達到對患者代謝的影響而將細菌清除，從而達到有效的治療效果[4]。西藥三聯(lián)療法雖然在胃潰瘍的臨床治療方面有著令人滿意的近期療效，但患者一旦停藥復發(fā)風險較高，加之藥物帶來的較強的毒副作用，極易增加患者的耐藥性，因此諸多學者提出為患者在常規(guī)西藥治療基礎上加以中藥治療，以提升治療效果，減少復發(fā)率[5]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為胃潰瘍屬“吞酸”、“胃脘痛”等范疇，認為胃痛才是胃潰瘍的典型癥狀，疾病發(fā)生病本位在于胃部，然而卻同脾、肝等臟器緊密相關，認為疾病多因情志不舒、脾胃虛弱、外邪入侵等致使胃絡損傷、脾胃空虛誘發(fā)，其中情志不舒將導致肝氣郁結(jié)，嚴重影響患者的脾胃升降，引起氣機不利而導致發(fā)病，因此針對胃潰瘍的治療祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為應以養(yǎng)胃健脾為主要原則[6]?；诖吮狙芯繉τ^察組40例胃潰瘍患者在施以常規(guī)三聯(lián)療法基礎上加以半夏瀉心湯治療，而對照組則單純施以常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法，對比兩組治療4周后的臨床癥狀改善情況及用藥安全性結(jié)果顯示，觀察組各臨床癥狀消失時間較對照組短，治療期間不良反應發(fā)生情況較對照組少，且治療后復發(fā)率低于對照組，說明半夏瀉心湯與常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合治療胃潰瘍利于幫助患者各臨床癥狀更好更快緩解，減少患者因常規(guī)西藥治療帶來的毒副作用，且停藥后復發(fā)率顯著降低，安全性極佳。這是因為半夏瀉心湯是由半夏、黃芩、大棗、黨參、干姜、炙甘草等諸味中草藥合制而成的純中藥制劑，方中所用半夏作為君藥有著極佳的降逆止嘔、消痞化痰之效，且能夠幫助腸胃調(diào)和；而用以干姜則起到散寒溫中之效；使用黃連及黃芩有著極佳的燥濕清熱之效；用以大棗、黨參及炙甘草等諸味中藥則起到補中益氣、調(diào)和脾胃之功效，諸藥合之用之共奏辛開苦降甘補之效，幫助患者脾胃調(diào)和，促進各臨床癥狀更好更快緩解[7-8]。

綜上所述，胃潰瘍患者在常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療基礎上加以半夏瀉心湯治療效果顯著，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，用藥不良反應顯著減少，復發(fā)風險明顯降低，聯(lián)合治療安全有效。參考文獻：

[1]周珊婷，鐘素苗，賴銘波.中藥半夏瀉心湯聯(lián)合西藥對胃潰瘍的治療效果評估[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（7）：712，714.

[2]陳惠，錢春紅.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療潰瘍60例[J].河南中醫(yī)，2016，36（7）：1131-1133.

[3]李玉潔，魏丹丹，史揚，等.半夏瀉心湯聯(lián)合川烏對胃潰瘍大鼠血清胃泌素水平的影響[J].中醫(yī)學報，2017，32（3）：405-408.

[4]吳勇惠，方明亮，張武林.常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（2）：102-103.

[5]王郁金，周永學，蘇衍進.半夏瀉心湯治療胃腸疾病臨床應用[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（2）：132-134.

[6]卞艷君，張書賢.半夏瀉心湯加減治療寒熱錯雜型胃潰瘍及慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（6）：588-589.

[7]王紅，李芊綿，田明，等.半夏瀉心湯臨床研究進展[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（1）：104-106.

[8]陳華良.半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型胃潰瘍50例[J].河南中醫(yī)，2016，36（3）：399-401.（收稿日期：2017-10-27）endprint