高碧青+馬蕓

摘 要 為探尋地方高等中醫(yī)藥教育立德樹人的校本實效證據(jù)，觀察記錄中醫(yī)本科畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)教育、培養(yǎng)過程，選取115個研究對象進行調(diào)查分析，得到學生德育、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀。立德樹人效果基本肯定，但存在的問題不容忽視，根據(jù)存在的問題進行教學反思，提出相關(guān)意見。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥院校；職業(yè)素養(yǎng)；德育

中圖分類號：G645 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2017）23-0142-02

1 前言

大學生尚在價值觀的形成期，一旦被錯誤的價值觀誘惑，將會引發(fā)極大的風險。在醫(yī)療領(lǐng)域，價值觀是一件件非常具體的事情，無法窮盡所有的案例，但可以提前構(gòu)筑一道防線。因此，通過相關(guān)課程塑造學生良好醫(yī)德，構(gòu)筑醫(yī)學生價值觀長城，學生價值觀的培養(yǎng)進一步細化為醫(yī)德、師德、學術(shù)道德和崗位道德。但是，當前對于醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育比較缺乏，還沒有形成課程體系，尤其是對他們的團隊精神培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)認知培養(yǎng)相對忽視，再加之當前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大環(huán)境和社會大環(huán)境的影響，導致很多學生初入醫(yī)院，難以適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，工作相對倦怠，和病人的溝通技巧不足，團隊合作奉獻精神相對較差，非常不利于其對自身職業(yè)生涯的認同和發(fā)展。因此，本文對中醫(yī)藥院校醫(yī)學畢業(yè)班職業(yè)素養(yǎng)教學問題進行分析。

2 研究對象

研究依據(jù)自愿、隨機原則選取115個研究對象，來自2014年3—7月的297個中醫(yī)學類本科畢業(yè)生。小班教學、嚴格考勤是貫徹實施的教學實踐；為應(yīng)對教學的繁重與工作的疲勞，還可監(jiān)管學生。科任教師會坐在課桌上授課，其基本現(xiàn)狀屬于頻率高、時間短。如此形象被學生發(fā)微信并加以點評，于是有了與教研室主任的不公開談話。這就是研究的起因。對此，筆者最后一次課以開放式問題，請學生奉獻他們對本門課程的寶貴建議。

3 研究內(nèi)容

學生預想的平時成績（42條，36.5%） 平時成績占總成績的50%。85%以上的學生期望平時成績在70～100分。班級課堂平均出勤率在76.4%～88.2%，少數(shù)學生在考試的時候照了個面。相比2013年，這是筆者嚴格考勤的結(jié)果。相關(guān)教學管理部門面對畢業(yè)生的出勤沒有出臺有效措施，大家的“相互理解”是最好的應(yīng)對策略。

關(guān)于教的建議（146條）

1）關(guān)于考勤（66條，57.4%）。

52條，45.2%，近半數(shù)學生極為反感嚴格考勤，近乎到了難以忍受的程度。建議：教師該提高教學質(zhì)量，應(yīng)以更精彩的課堂留住學生，靠點名留住學生的教師不是好教師；不該太過于計較出勤率，感覺是“被逼”來學；不是專業(yè)課還那么嚴格，大學生不是幼童，有些事比起上課來說要重要得多；教師應(yīng)該嚴格區(qū)分“確實有事”與“偷懶”的情形。十幾個學生應(yīng)對嚴格考勤的策略是多次找科任教師說情求高分，找其他教師求情要求給高分。個別教師見面招呼的第一句話就是“聽說你變態(tài)了”，教師給學生考勤竟是變態(tài)的行為！

10條，8.7%：希望教師諒解，因臨近畢業(yè)事很多、很重

要，不要太嚴厲而影響獲得畢業(yè)證、學位證，從而影響就業(yè)。

2條認為應(yīng)該嚴格考勤，不僅是點名，更重要的是考查學生上課的態(tài)度，學生到課堂學習是其天職。

2）教學思維（21條，18.3%）：思維太不嚴謹；課本與課件內(nèi)容差異較大；PPT換得太快，跟不上節(jié)奏，想做筆記跟不上，課本上又找不到；課件太亂，重點不突出，都不知道講到哪；希望人手一本講稿。

3）關(guān)于案例（15條，13%）：積極組織學生參與案例討論，并增加機會，同時表揚優(yōu)秀者；精選真實的、具有時效的、貼近醫(yī)院工作的案例；分析中要注意分清法律、倫理依據(jù)；分析的深度不夠，教師應(yīng)多看醫(yī)學書籍，同時加強對醫(yī)護人員心理的把握。

4）教學方法（14條，12.2%）：活躍課堂氣氛，講解盡量生動，多引導學生，幫助學生提高學習的目的性和積極性。建議使用PBL教學法，在教學過程中穿插視頻教學。

5）教學內(nèi)容（13條，11.3%）：豐富教學內(nèi)容；課本內(nèi)容盡量精簡，切不可照書全讀；每次上課都標出重點；講解不要過分偏于某一宗教看法；引用古文時多注意應(yīng)用，引用名言注意準確性；多教學生處理醫(yī)患關(guān)系的方法和建議；多講解中國醫(yī)學倫理的現(xiàn)狀和建議；針對醫(yī)師資格考試中的倫理學進行講解。

6）教學互動（12條，10.4%）：注重互動，多營造討論的時機，走親民路線，親近學生；改進課堂溝通的方式，鼓勵學生（自愿）發(fā)言，提高回答問題的積極性，以發(fā)言次數(shù)的多少作為加分（課堂表現(xiàn)）的標準。

7）教學態(tài)度（3條，2.6%）：刻板，太嚴肅，應(yīng)該笑，隨和一點兒會更好；不要對學生失望。

8）教學測評（2條，1.7%）：關(guān)于考試，學生認為“心得”較為合適，希望在教學過程中進行教學反饋。

關(guān)于學的建議（20條，17.4%） 遵守教學秩序（8條，

7%）：按時上課，不違反課堂紀律，缺勤理由正當，不無故缺課。認真（5條，4.3%）：認真聽課，認真對待期末考核的自主命題。積極主動（3條，2.6%）：提高學習的主動性，課堂上積極參與互動。學習目的（2條，1.7%）：明確學習的意義，是自己應(yīng)該學，而不是教師逼著學；提高上課質(zhì)量。其他（2條，1.7%）：尊重教師。

關(guān)于教師坐在課桌上講課（10條，8.7%） 不贊成（6條，60%）：認為此行為不雅，尤其是教思想品德、職業(yè)倫理的教師更應(yīng)該多注意形象；男教師豪放點兒正常，女教師還是端莊點兒比較好。寬容（4條，40%）：“無所謂”1人，“應(yīng)該的”2人，“細節(jié)，不必在意”1人；認可教學工作的辛苦，同時表達這一行為有助于自由、輕松、平等的課堂交流。

教學實效（103條，89.6%）

1）教學態(tài)度（43條，37.4%）：端正，認真負責，一絲不茍、耐心、仔細，嚴謹，對學生要求嚴格，善良和藹，有激情和干勁，比較辛苦。endprint

2）教學基本功（60條，52.2%）。

教學能力（13條，11.3%）：言行、語音語調(diào)還好；普通話標準；準時上下課；條理清楚，層次分明，生動具體，有理有據(jù)，易接受理解，重點突出；教師很精明。

考勤（9條，7.8%）：還是可以的，應(yīng)該嚴格考勤，希望繼續(xù)；學生就應(yīng)該按時認真來上課，這是學生的責任和義務(wù)，與教師的考勤沒有關(guān)系；賞罰分明，對大家極盡公平。

自主命題的期末考核方式（8條，7.0%）：非常好，很喜歡，從中既體會到教師的不易，也強化了自主學習；自我命題給了學生鍛煉的機會，別出心裁。

課堂氣氛（8條，7.0%）：可以，生動，活躍；贊成用回答問題的次數(shù)來提高學習積極性；案例不錯，有助于氣氛升華，既學到理論知識，又提高了討論的積極性。

PPT（7條，6.1%）：非常漂亮，有條理，可以說五年的大學教師中，做得是最好的，希望繼續(xù)堅持。

教學影響（6條，5.2%）：學到很多醫(yī)學倫理方面的知識和道理，能身臨其境想問題；喜歡授課內(nèi)容，充實、深刻有哲理；情感能融入教學，讓學生今后更能適應(yīng)社會、奉獻社會，對今后的工作有一定指導性；現(xiàn)在能像老師這樣敬業(yè)的教學工作者實屬難得，教學方法與教學質(zhì)量都特別優(yōu)秀，應(yīng)該繼續(xù)保持；講課方式非常好，如果教師都不能堅持自己的原則上課，如何傳授“道德倫理”呢？

學習興趣（5條，4.3%）：授課過程沒有和學生取得共識，沒意思，厭學，不感興趣；太累、太無聊；上課后有不想當醫(yī)生的想法。

教學互動（4條，3.5%）：教師在課堂上給了學生很多個人回答、演講、表現(xiàn)的機會，這一點非常重要；此方法提高了學生課堂參與的積極性，有效激發(fā)了主動學習和交流。

4 現(xiàn)象分析

上述現(xiàn)象反映出一些問題：首先，高校德育反映出一定積極效果，其有效影響不到40%，立德樹人任重道遠，德育目標真正轉(zhuǎn)化為大學生的常識并孕育行動，將是長期的、復雜的、智慧的歷程；其次，近半數(shù)大學畢業(yè)生的責任意識、是非意識、歸因意識、寬容和感恩品格亟待環(huán)境熏陶、行為強化，他們雖面臨大學本科畢業(yè)，卻無法遠離人生德育的再學習；最后，至少20%的大學畢業(yè)生還未真正適應(yīng)大學學習，他們的學習多了幾分被動、茫然，少了幾分自主和追求。

5 現(xiàn)象反思

畢業(yè)季的地方高等中醫(yī)本科生，在現(xiàn)在高等教育重智輕德、重知識輕素質(zhì)、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重形式輕內(nèi)容、重科研輕教學、重規(guī)模輕質(zhì)量、重外在輕內(nèi)涵、重資歷學歷輕能力貢獻的生態(tài)環(huán)境下，對職業(yè)倫理教育的思想、行為及理念引人深思。

首先，高校德育工作者必須強化并實踐道德責任，身體力行、言傳身教、潛移默化實現(xiàn)高等教育的立德樹人目標。德育工作者必須用行動和智慧探索生命的有限與能動，改變自身影響學生，引導學生展現(xiàn)生命的尊嚴、價值和責任。

其次，高等教育管理者必須鼓勵、肯定、貫徹落實教育參與者對道德責任的堅守。雖平凡，依然努力前行；前行，始于對道的自覺向慕。

最后，正視高校德育實效，超越現(xiàn)在。德育的數(shù)字化標簽難以體現(xiàn)對生命的尊重，也難以詮釋對社會的責任。德育應(yīng)以情感態(tài)度為起點，以知識認知為載體，以意志信念為手段，以行為習慣為目標，以知行統(tǒng)一為歸宿。

學生的“反感”“無奈”“拒絕”“否定”心理，教學管理中的“口頭強化，行為淡化”理念，教師的“自以為是”“職業(yè)無自信”“敷衍應(yīng)付”策略，這些環(huán)環(huán)相扣的因素嚴重阻礙了高校德育的實效。直視學生的幸福與發(fā)展，不妨試用真誠、勇敢、負責的行動去孕育更多生命的意義和價值，以自身的道德責任去培育學生更強大的道德責任，這或許是堅守高校德育的道德責任。

參考文獻

[1]周彬.課堂密碼：對課堂教學的深度思考[M].上海：華東師范大學出版社，2009.

[2]張楚廷.教育哲學[M].北京：教育科學出版社，2006.endprint