金艷榮

【摘要】 目的 對急性一氧化碳中毒患者的院前和院內(nèi)急救及護理措施進行研究。方法 84例急性一氧化碳中毒患者， 均進行院前和院內(nèi)急救及護理， 觀察護理效果。結(jié)果 84例患者中76例患者經(jīng)過干預(yù)后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 6例患者發(fā)生了遲發(fā)性腦病， 2例患者死亡。結(jié)論 臨床對于急性一氧化碳中毒患者， 為其選擇采用院前和院內(nèi)及時救治工作， 結(jié)合做好全程護理能夠有效提高患者的生存質(zhì)量， 降低患者的后遺癥發(fā)生幾率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】 急性一氧化碳中毒；院前急救；院內(nèi)急救；護理干預(yù)措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.036

急性一氧化碳中毒主要是因為吸入過量的一氧化碳而導(dǎo)致的， 急性一氧化碳中毒一般在我國的北方冬季較為常見， 人體呼出一氧化碳以后， 體內(nèi)的血紅蛋白會和血液進行迅速融合， 形成了碳氧血紅蛋白， 碳氧血紅蛋白無法攜帶氧氣， 所以難以解離[1-4]?；颊叱霈F(xiàn)急性一氧化碳中毒時， 無法立刻進行救治， 會導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)水腫， 并且形成血栓， 這種情況會威脅患者的生命安全。針對于此， 本研究主要分析對急性一氧化碳中毒患者進行院前和院內(nèi)急救以及護理， 結(jié)果取得滿意成果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月收治的急性一氧化碳中毒患者84例作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析總結(jié)， 患者中男42例， 女42例， 男女比例為1∶1；年齡最大76歲， 最小14歲， 平均年齡（38.2±12.6）歲。

中毒原因主要是因為冬季室內(nèi)的煤炭取暖不當(dāng)導(dǎo)致， 存在少數(shù)患者因使用煤氣自殺導(dǎo)致?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭暈乏力、呼吸困難， 存在有嗜睡、意識模糊和抽搐等癥狀。

1. 2 方法 患者均給予院前和院內(nèi)急救及護理措施， 從接診、急救和院前護理、院內(nèi)急救4個階段進行相關(guān)的搶救工作， 具體如下

1. 2. 1 第一個階段 是對患者的接診， 醫(yī)院的急診科， 在接到急救電話時， 需要詳細的問詢患者的地址和聯(lián)系方式， 對于患者當(dāng)前的病情進行大致了解， 醫(yī)院急診科再開始實施出診， 在出診的過程中盡量保持和患者的家屬或現(xiàn)場人員的聯(lián)系， 指導(dǎo)患者家屬將患者盡量轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的位置， 保證周圍的空氣流通。

1. 2. 2 第二個階段 是現(xiàn)場急救， 進行現(xiàn)場急救的時候， 應(yīng)該做好對患者的氧氣供給， 采用高流量供氧的方式， 氧流量應(yīng)該維持在10 L/min左右， 需要快速的提升患者體內(nèi)的血液含氧量， 并且加速氧氣的排出， 盡量能夠保證患者迅速的恢復(fù)到正常呼吸[5]。對于重度一氧化碳中毒患者， 應(yīng)該做好高流量的氧供給工作， 與此同時應(yīng)該迅速為患者搭建3條以上的靜脈通道， 因為重度中毒會使患者在24 h或48 h內(nèi)腦水腫達到高峰時期， 那么此時要采用甘露醇進行快速的靜脈滴注， 如果患者出現(xiàn)抽搐情況， 應(yīng)該立即采取10～18 mg地西泮進行靜脈滴注。

1. 2. 3 第三個階段 主要是院前護理， 就是救護車還沒有到達醫(yī)院的這段時間， 應(yīng)該做好對患者的保暖工作， 并且在轉(zhuǎn)送的過程中盡量維持患者呼吸通暢， 時刻關(guān)注患者的病情變化情況， 如果發(fā)現(xiàn)患者存在并發(fā)癥情況， 就要做好及時的處理。

1. 2. 4 第四個階段 是對患者進行院內(nèi)急救和護理， 也需要密切對患者病情的進展情況進行觀察， 對患者的各項生命體征進行監(jiān)測。如果患者年齡較大、年齡過小或者患者為孕婦， 或者患者存在有抵抗能力較弱的情況， 那么應(yīng)該強化對患者的護理工作的重視。應(yīng)該對患者進行異常情況的及時處理， 護理過程當(dāng)中要遵醫(yī)囑為患者科學(xué)的用藥， 做好對患者輸液量和輸液進度的密切關(guān)注， 嚴防存在輸液過快的情況， 避免對患者心臟產(chǎn)生負擔(dān)， 避免加重患者的腦水腫情況。在進行治療時， 如果需要使用抗生素， 醫(yī)護人員需要根據(jù)患者病情情況合理的使用[6]。使患者的水電解質(zhì)能夠恢復(fù)正常， 從氧氣供給的角度來看， 護理人員不能盲目的選擇供氧措施， 需要根據(jù)患者一氧化碳中毒的輕重程度， 合理地選擇氧氣供給的方式。如果患者為輕度中毒的患者可以為患者選擇高濃度的氧氣供給， 如果醫(yī)院中沒有高壓氧的設(shè)備， 可以選擇采用密閉式的面罩氧氣供給， 患者的氧流量需維持在6 L/min為最佳。患者為中度或者重度中毒， 就需要選擇采用高壓養(yǎng)艙進行治療。急性一氧化碳病危患者需為患者選擇采用機械通氣進行干預(yù)。

2 結(jié)果

本研究84例患者中76例患者經(jīng)過干預(yù)后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 6例患者發(fā)生了遲發(fā)性腦病， 2例患者死亡。

3 討論

急性一氧化碳中毒患者一般在院前和院內(nèi)急救及護理工作上需要從接診、急救和院前護理、院內(nèi)急救4個階段進行相關(guān)的搶救工作?；颊咴谥委熎陂g往往會存在有不同程度的焦慮、悲觀和緊張的心理。此時應(yīng)該需要醫(yī)護人員在治療過程中做好對患者的心理護理工作， 要冷靜地面對患者的不良情緒， 并且多開導(dǎo)患者， 使患者能夠積極的配合治療， 以便于能夠達到早日康復(fù)的目的[7-10]。與此同時， 醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者治療期間告知患者家屬一些注意事項， 使患者家屬能夠避免談?wù)搶颊咦约旱脑掝}?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)以后， 醫(yī)護人員需要對患者開展健康教育工作， 將一氧化碳的安全事項和相關(guān)的預(yù)防工作， 告知患者家屬， 如果患者日后再遭遇此類現(xiàn)象可以做好預(yù)防工作， 對安全事項能夠做到基本的把握。

對于一氧化碳中毒患者， 院前和院內(nèi)護理工作十分重要， 對患者進行后期治療， 治療效果和康復(fù)速度都具有直接的影響， 所以針對一氧化碳中毒， 在患者實施治療的時候， 醫(yī)護人員對臨床的護理工作應(yīng)該予以高度重視， 并且及時治療， 做好及時護理， 以便于保證患者能夠盡早痊愈[11-15]。

本次對84例急性一氧化碳中毒患者進行院前和院內(nèi)急救護理， 結(jié)果顯示， 84例患者中76例患者經(jīng)過干預(yù)后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 6例患者發(fā)生了遲發(fā)性腦病， 2例患者死亡。endprint

綜上所述， 臨床對于急性一氧化碳中毒患者采用院前和院內(nèi)及時救治工作， 結(jié)合做好全程護理能夠有效提高患者的生存率， 降低患者的后遺癥發(fā)生幾率和死亡率。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint