★ 雷慧敏

(瑞昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江西 瑞昌 332200)

陰道不規(guī)則出血是指女性在非正常經(jīng)期時陰道出血的癥狀[1]。這雖是婦科常見病癥，卻有很大的危險性，同時，由于早期的癥狀并不明顯，導(dǎo)致大部分女性對此并不重視，真正發(fā)病的時候就容易引起女性子宮大出血或是嚴(yán)重貧血等健康問題，所以對于此類疾病需要及早檢查與治療，以免拖延成嚴(yán)重情況[2]。筆者根據(jù)本院2016年所治療的58例陰道不規(guī)則出血病例進行分析，根據(jù)不同情況總結(jié)出治療陰道不規(guī)則出血的治療方案。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取本院2016年收治的58例陰道不規(guī)則出血患者病例作為研究對象，由于絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的因素和病理類型不同，所以為提高治療的有效性和體現(xiàn)針對性，按照實驗對比原則，將58組患者病例分成絕經(jīng)和未絕經(jīng)兩組，每組29人，一組為觀察組，一組為對照組[2]。觀察組患者均未絕經(jīng)，年齡在20～53歲，其平均年齡為43歲，主要的病癥有子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤和子宮癌等因素。對照組患者均已絕經(jīng)，年齡為45～68歲，平均年齡為50歲，其主要的癥狀為子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、宮頸息肉等。兩組研究對象在病變癥狀及病程等方面的差異性符合統(tǒng)計學(xué)P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，因此此實驗具有可比性。

表1 兩組患者的平均年齡和病程對比 年

注：與對照組比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床癥狀 所收治的患者表現(xiàn)出來的癥狀主要為在經(jīng)期出血量過多或經(jīng)期時間過長、出血不止或白帶中有血等，此外更多的是女性子宮類出血癥狀，主要來自于子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、或是宮頸息肉而導(dǎo)致的經(jīng)期外的出血，也有在孕育生命時的宮外孕或節(jié)育器炎癥導(dǎo)致的出血。

表2 58例陰道不規(guī)則出血患者病因分析 例

注：與對照組比較，P>0.05。

1.3 治療方法 在患者入院進行檢查時，首先安排患者進行常規(guī)檢查，排除患者身體沒有其他病癥。確診患者陰道不規(guī)則出血的具體診斷方式有：宮腔鏡、陰道鏡或確診性刮宮技術(shù)等，通過精確的醫(yī)療診斷來確定患者引發(fā)陰道不規(guī)則出血的具體原因。根據(jù)所收治的58例研究對象，為了能體現(xiàn)實驗的可對比性，對照組采用的常規(guī)止血和抗炎癥藥物的治療下，觀察組在此基礎(chǔ)上增加婦康寶口服液進行治療，為了保證不受其他因素的影響，首先要將58例患者都進行清宮治療，保證都是在陰道止血的情況下進行維持1個月治療的效果。在治療周期結(jié)束后，定期進行醫(yī)療回訪，確定患者的治愈情況，結(jié)合前期所做的實驗對比的工作，將具體治療情況做好記錄。

另外，對出血的性質(zhì)的和部位的差異情況分別檢查宮頸脫落細(xì)胞及宮頸病理活檢，以此對兩組患者的病理進行分類。

1.4 醫(yī)療評價標(biāo) (1)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)期出血量恢復(fù)正常，非經(jīng)期出血癥狀不再出現(xiàn)；(2)顯效：出血癥狀明顯改善；(3)一般效：出血量得到控制；(4)無效：癥狀加重或是沒有改善癥狀。

1.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù) 將所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 根據(jù)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，在治療周期為1個月的前提下，觀察組的治療有效率達(dá)到93.10%，治愈率達(dá)到34.48%，無效率為6.90%；對照組整體治療有效率為72.41%，其中治愈率為17.24%。因此，觀察組在增加婦康寶口服液治療下的治療有效率明顯高于對照組，可見婦康寶口服液對陰道不規(guī)則出血有明顯的治療效果。見表3。

2.2 宮腔病理診斷 對患者進行診斷性刮宮、宮頸脫落細(xì)胞檢查和宮頸病理活檢，我們將病理分為宮頸病理和宮腔病理，以明確出血的性質(zhì)和出血部位，確定引發(fā)患者陰道不規(guī)則出血的具體原因，做出針對性的治療以及護理措施。見表4。

表3 58例陰道不規(guī)則出血患者治療效果(n=29) 例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表4 58例患者宮腔病理診斷分類(n=29) 例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

陰道不規(guī)則出血是女性常見的婦科疾病，多數(shù)是表現(xiàn)在女性經(jīng)期時出血量過多或是經(jīng)期時間過長，導(dǎo)致月經(jīng)出血不盡等一直干擾女性婦科健康的情況，引發(fā)陰道不規(guī)則出血的原因很多，包括女性懷孕、子宮肌瘤、宮頸息肉，在非經(jīng)期也有陰道不規(guī)則出血的情況，一般可能是由于宮頸發(fā)生病變或子宮發(fā)生病變[3]。本研究中，子宮內(nèi)膜炎在58例患者中所占的比例很高，其次就是使用節(jié)育器。從宮腔方面看，對照組主要因為老年萎縮內(nèi)膜(41.38%)以及黏液(20.69%)等原因?qū)е鲁鲅?；而觀察組的女性主要因為增殖期內(nèi)膜(44.82%)、分泌期內(nèi)膜(27.59%)和單純性增生(13.79%)等原因。非絕經(jīng)期的患者多為子宮的內(nèi)膜出現(xiàn)了病變，子宮失調(diào)性出血，女性在做節(jié)育器或者是功能性失調(diào)性子宮出血等。其中，使用節(jié)育器是造成非絕經(jīng)期的患者產(chǎn)生陰道不規(guī)則出血的主要原由，因為節(jié)育器長期的存在于子宮內(nèi)壁，其金屬的材質(zhì)

容易刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致其發(fā)炎或潰爛，進而病變?yōu)殛幍啦灰?guī)則出血情況[4]，所以，為了避免這種出血情況，應(yīng)當(dāng)提高節(jié)育器的使用性能，并且在女性絕經(jīng)之后就去醫(yī)院由專業(yè)人士拿出節(jié)育器。此外，非絕經(jīng)期的女性，往往因為在不排卵的情況下，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌性激素的影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生類別不同的增生，進而引發(fā)出血。對因激素或者內(nèi)分泌產(chǎn)生的陰道不規(guī)則出血，在進行檢查之后，考慮采取性激素進行治療，如有必要，可以使用手術(shù)。

本次研究實驗中，分析對照組與觀察組在治療過程中存在的唯一變量是增加婦康寶口服液的治療，其治療效果相較于對照組治療有效率高20.68%，這是由于婦康寶口服液中的阿膠、當(dāng)歸、川芎等中藥成分，可實現(xiàn)調(diào)經(jīng)止血、補血益氣的療效，所以，這種口服液可以較大幅度的降低女性的陰道出血量，同時還能縮短出血的時間。這就說明婦康寶對經(jīng)期的出血量和出血經(jīng)期等方面都有明顯的調(diào)理效果。盡管在日常的醫(yī)療確診中子宮癌、子宮息肉、子宮肌瘤等原因造成的陰道不規(guī)則出血的發(fā)病率并不是最高的，但是也不可忽視，在診斷時需要做精確的檢查來明確病因，及時地確定病情。但在日常的生活中，女性應(yīng)該更多的注意自己的婦科健康問題，同時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常情況時需及時趁早治療，避免耽誤自己的最佳治療時機或拖延病變成更嚴(yán)重的病癥。

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