冷紅

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院門(mén)診，吉林長(zhǎng)春 130000

臨床路徑(CP)是醫(yī)院為了降低醫(yī)療上的整體成本以及真正確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)而采取的一種極具實(shí)用價(jià)值的服務(wù)與管控方式。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將臨床路徑和其他帶教方式相融合，可明顯增強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作能力[1]。因此，胸腔外科在該院是一級(jí)醫(yī)學(xué)專科，專門(mén)研究胸腔內(nèi)器官，主要指食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療。該科在臨床帶教之中融進(jìn)這一全新的理念，不但改善了學(xué)習(xí)質(zhì)量，而且調(diào)動(dòng)了護(hù)生對(duì)帶教的興趣，增加了帶教滿意度，獲得了理想效果。

1 胸外科臨床帶教方法

1.1 護(hù)生入科必要準(zhǔn)備

剛?cè)肟茣r(shí)，由指定的帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生了解整個(gè)帶教環(huán)境，以及講明相關(guān)操作流程與帶教要求。全部帶教教師都必須具有相應(yīng)的帶教資格，且是屬于專科以上學(xué)歷的骨干護(hù)師，除此之外，實(shí)際帶教時(shí)間均要超過(guò)3年。護(hù)生的帶教總用時(shí)設(shè)計(jì)為4周。

1.2 臨床路徑具體帶教方法

1.2.1 臨床帶教總體進(jìn)度安排 依據(jù)帶教大綱要求來(lái)確定帶教的主要內(nèi)容，并針對(duì)胸外科實(shí)際狀況制訂臨床路徑帶教表，且認(rèn)真按該表的具體要求對(duì)全體護(hù)生實(shí)施帶教。帶教組長(zhǎng)在所有護(hù)生入科當(dāng)日要細(xì)致講解路徑表，使各護(hù)生均能清晰地知曉該科各周帶教的分目標(biāo)；而且將制訂的路徑表置于帶教細(xì)則的上面，以使帶教教師與全部護(hù)生能隨時(shí)方便查看帶教進(jìn)度，從而促進(jìn)路徑的有效落實(shí)[2]。

1.2.2 胸外科護(hù)生臨床路徑帶教表設(shè)計(jì) 該院胸外科臨床路徑帶教表設(shè)計(jì)為4周。在第1周，了解科室環(huán)境與所用的各種設(shè)備，講明護(hù)理方面的相關(guān)規(guī)定、以及各班的主要任務(wù)和操作要點(diǎn)，并熟悉患者出、入院的具體流程；在第2周，通過(guò)帶教教師的講授，知曉該科主要疾病的有效護(hù)理對(duì)策、以及備皮范圍。熟悉各不同注射法的具體操作。了解輸液反應(yīng)顯示的主要癥狀與處置手段，并知曉如何確保輸液處于順暢狀態(tài)，且能獨(dú)立觀察與分析新患者；在第3周，在帶教教師的監(jiān)督下，讓護(hù)生獨(dú)立做相關(guān)護(hù)理操作，對(duì)患者實(shí)行系統(tǒng)而全面的總體護(hù)理，并能熟練運(yùn)用該科室的全部?jī)x器[3-4]，其中不但含有心電監(jiān)護(hù)儀，還有微量泵與心電圖等；在第4周，了解護(hù)理文書(shū)的填寫(xiě)要求，在教師引領(lǐng)下，完成護(hù)理教學(xué)查房1次。最后，護(hù)生參與出科之前的理論和實(shí)操考評(píng)，帶教教師對(duì)護(hù)生做出歸納性的評(píng)價(jià)，以及由護(hù)生對(duì)帶教提出建議。

2 臨床路徑帶教評(píng)估指標(biāo)設(shè)計(jì)

2.1 護(hù)理帶教效果評(píng)估

帶教結(jié)束之后，由帶教組長(zhǎng)安排理論與實(shí)操考評(píng)。對(duì)于理論部分，由科室確定內(nèi)容并進(jìn)行評(píng)分。對(duì)于實(shí)操部分，則由帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生自身把握的技能情況做全面考評(píng)。其中，既包括有基本護(hù)理技能，也含有專科護(hù)理技能[5]。帶教教師可在以上兩種護(hù)理技能中任選其一項(xiàng)實(shí)施考評(píng)。

2.2 帶教護(hù)生滿意度評(píng)估

由科室制定專用的問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)表，該表內(nèi)不但有護(hù)生對(duì)教師知識(shí)架構(gòu)、實(shí)踐技能的滿意度，還含有對(duì)其交流能力與責(zé)任感等方面的滿意度。

3 胸外科開(kāi)展臨床路徑護(hù)理帶教的效果

3.1 可以加強(qiáng)護(hù)理帶教的目標(biāo)性，有利于改善臨床帶教的效果

帶教教師在工作量較大的情況下進(jìn)行帶教內(nèi)容的演示與講授，則難以獲得理想的帶教效果[6]。而結(jié)合臨床路徑之后，會(huì)讓教師清楚地知曉護(hù)生在該科帶教階段需把握哪些內(nèi)容，從而引導(dǎo)其有計(jì)劃、有主次、有目標(biāo)性地完成帶教，實(shí)現(xiàn)了高效帶教。

3.2 能夠密切師生交流，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)帶教的興趣

臨床帶教路徑表清晰指出了帶教的總體目標(biāo)，要求帶教教師與全部護(hù)生均以臨床路徑為指引，來(lái)實(shí)現(xiàn)所有帶教計(jì)劃[7]。這樣，就促進(jìn)師生間密切的交流，使教師清楚地知曉護(hù)生自身對(duì)知識(shí)的實(shí)際把握情況，有助于更順利的實(shí)施帶教。在胸外科采取臨床帶教路徑表之后，使護(hù)生剛參與該科帶教時(shí)，既能做到清楚帶教目標(biāo)，便于事先預(yù)習(xí)帶教內(nèi)容，加強(qiáng)了與帶教教師的配合[8]，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的參與興趣，從而提升了其對(duì)實(shí)際帶教的滿意度。

4 小結(jié)

總之，臨床護(hù)理帶教既屬于針對(duì)護(hù)生教育的必要階段，也是促使護(hù)生將知識(shí)融入實(shí)際操作并增強(qiáng)綜合實(shí)力的關(guān)鍵時(shí)期[9]。結(jié)合胸外科的自身情況與特點(diǎn)后，制訂臨床路徑帶教計(jì)劃，并在帶教全程設(shè)定有針對(duì)性的帶教內(nèi)容，通過(guò)熟悉患者和患者出、入院的具體流程，指導(dǎo)護(hù)生了解主要疾病的有效護(hù)理對(duì)策、以及備皮范圍，并在帶教教師的監(jiān)督下，讓護(hù)生獨(dú)立做相關(guān)護(hù)理操作，最后進(jìn)行理論和實(shí)操考評(píng)，可充分顯現(xiàn)帶教教師的引導(dǎo)作用，以及增強(qiáng)其帶教的目標(biāo)性，能大幅改善帶教效果。

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