王永環(huán)

山東省海陽市徐家店中心衛(wèi)生院，山東海陽 265141

對(duì)患者來講，臨床合理用藥是確保其順利康復(fù)的關(guān)鍵手段。現(xiàn)階段，在臨床西藥管理上存在著諸多缺陷，如：醫(yī)療系統(tǒng)不健全、藥劑質(zhì)控松散及退藥等。因此，非常有必要選擇適合的措施對(duì)西藥實(shí)施管理，以增強(qiáng)用藥的安全性，減少退藥率，使患者能順利的康復(fù)[1]。該文重點(diǎn)針對(duì)臨床上合理用藥的安全性、以及應(yīng)選擇的措施做了細(xì)致探討，以便于提高藥品管理能力。

1 西藥安全管理控制的方法

1.1 加強(qiáng)藥房藥品管理

西藥的類別很多、種類豐富，通常情況下，應(yīng)按照國(guó)家西藥管理局等有關(guān)部門制訂的《處方管理辦法》、以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理折行規(guī)定》的要求，還有藥品說明書等資料，對(duì)西藥實(shí)施有序的分類管理，對(duì)其全部品種做細(xì)致的歸類，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)各類藥品的實(shí)際數(shù)量[2]。同時(shí)，可按照用藥途徑的不同將全部藥品劃定為3個(gè)區(qū)，即口服藥品區(qū)、以及外用藥品區(qū)和注射藥品區(qū)，在考慮各自的藥理作用情況后，以分類形式妥善放置。藥品需置于避光、干燥之處，除此以外，還要做好防損害、以及防火保護(hù)等；對(duì)于特殊的藥品必須依據(jù)藥品儲(chǔ)存要求進(jìn)行放置[3]。尤其對(duì)于精神類藥品、以及麻醉藥品等諸多特殊藥品均要實(shí)施有針對(duì)性的管控，禁止隨處亂放，且應(yīng)安排專人對(duì)其上鎖管控，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即處置；有的藥品必須冷藏或者在低溫下儲(chǔ)存，對(duì)于這類藥品需依據(jù)相關(guān)的儲(chǔ)存要求正確放置。

1.2 嚴(yán)格藥房員工與制度管理

醫(yī)院應(yīng)考慮藥房的實(shí)際狀況制訂適合的藥品管控制度，且安排閱歷較廣、業(yè)務(wù)過硬的員工負(fù)責(zé)。每個(gè)季度末都要召集藥房員工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使其充分把握全部藥品在使用上的禁忌證、適應(yīng)證，以便做到密切協(xié)助實(shí)際救治，確保用藥的可靠與安全[4]。適合的管控制度才能確保操作的正常實(shí)施，藥劑科應(yīng)指派專人對(duì)準(zhǔn)備入庫(kù)的各批次藥品的制造廠家、批號(hào)、品種與名稱、以及數(shù)量、劑型、質(zhì)保期等內(nèi)容逐一查看、核對(duì)，如果發(fā)現(xiàn)有差錯(cuò)的藥品應(yīng)立即阻止入庫(kù)，以防止其在臨床上使用；藥劑科人員還需要對(duì)各患者每天的具體用藥狀況做觀察與統(tǒng)計(jì)，以保障臨床上科學(xué)、合理的用藥；此外，院方應(yīng)在內(nèi)部設(shè)立專門針對(duì)藥品實(shí)施檢測(cè)的部門，并安排檢測(cè)能力較強(qiáng)的人員完成各項(xiàng)質(zhì)控檢測(cè)；這樣，就能對(duì)入庫(kù)的全部藥品質(zhì)量做到良好控制，從而防止有差錯(cuò)的藥品被使用[5]，確?；颊叩捻樌祻?fù)。

1.3 制定西藥用藥的具體規(guī)定

需了解藥品本身的藥動(dòng)學(xué)作用與反應(yīng)，知曉用藥時(shí)段的不同會(huì)對(duì)患者引起何種負(fù)面反應(yīng)，做到充分顯現(xiàn)藥物的效用。應(yīng)選擇適合的時(shí)段進(jìn)行用藥，在連續(xù)用藥的情況下，還要科學(xué)控制用藥的間隔時(shí)間，并要注意停藥形式與時(shí)間的選擇[6]。在西藥的配合用藥方面，通過對(duì)西藥實(shí)施合理有效的配合用藥，能明顯減少用藥引起的負(fù)面反應(yīng)，并充分顯現(xiàn)其效用，有助于患者盡早恢復(fù)，縮短病程耗時(shí)。反之，未做到合理有效地將兩種或者更多的藥品配合使用，則會(huì)減弱用藥的實(shí)際效果，嚴(yán)重的還會(huì)引起中毒現(xiàn)象[7]，直接危害健康與生命安全；而西藥合理有效的配合使用的一個(gè)關(guān)鍵前提在于：相關(guān)操作人員具有較強(qiáng)的專業(yè)能力與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲬B(tài)度。

2 加強(qiáng)西藥藥房管理和合理用藥的重要意義

西藥臨床合理用藥是指相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按照西醫(yī)的用藥要求，做到科學(xué)、有效、安全的使用藥品。其宗旨在于保障藥品充分顯現(xiàn)效用，使藥品適時(shí)得到安全、有效的使用，且減少乃至消除用藥引起的負(fù)面反應(yīng)，避免人體受到危害，以產(chǎn)生理想的救治效果?？墒窃谖魉幍默F(xiàn)實(shí)使用中，往往會(huì)由于某些因素的干擾而妨礙藥品科學(xué)、安全的使用[8]，其中，既有給藥形式不正確的因素，也有配合用藥的問題和藥物失效的問題等；因此，必須注重對(duì)西藥臨床合理、科學(xué)用藥的管控，以防止出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)；在實(shí)際治療之中，西藥處于十分關(guān)鍵、且無法替代的位置，直接涉及到患者的康復(fù)，乃至性命。

3 加強(qiáng)西藥合理用藥應(yīng)當(dāng)注意的問題

保證西藥合理的臨床用藥就應(yīng)做到以下幾個(gè)方面:①專業(yè)和嚴(yán)格地把握西藥的用法及用量。用藥劑量針對(duì)不同患者、不同病期而不能夠完全相同，長(zhǎng)期使用同種藥物或大劑量使用均容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以，臨床醫(yī)生在開處方時(shí)必須嚴(yán)格、合理把握藥物劑量。②在給患者用藥前需要對(duì)藥品名稱、用量及用法等進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的核對(duì)。③在對(duì)患者用藥前臨床醫(yī)生需詳細(xì)詢問和核實(shí)患者藥物、食物過敏史等情況。要加強(qiáng)對(duì)西藥用藥的管理能夠提高西藥的合理用藥水平，增強(qiáng)臨床診療水平[9]。

4 小結(jié)

綜上所述，注重對(duì)西藥用藥的科學(xué)管控，可以保障西藥得到合理使用，改善實(shí)際救治的效果，使患者避免受到錯(cuò)誤用藥的負(fù)面影響，有助其順利康復(fù)，從而減少不合理用藥對(duì)患者健康的影響，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

[1]陳繼佳.淺析多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014,22(5):249-250.

[2]許玉順.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,30(11):271-272.

[3]Whalen J D,Lechman EL,Carlos CA,et al.Adenoviral transfer of the viral IL-10 gene periarticularly to mouse paws suppresses development of collagen-induced arthritis in both injected and uninjected paws[J].J Immunol，2014,15(7):445-446.

[4]任偉光.如何提高西藥臨床合理用藥的安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,3(5):190-191.

[5]Tomlinson B,Chan JC.Toxicity of complementary therapies:an easten perspective[J].Clinical Pharmacology，2015,14(10):332-333.

[6]張魯明.風(fēng)險(xiǎn)管理在西藥制劑質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,17(3):239-240.

[7]吳錦濤.西藥臨床合理應(yīng)用與管理方式初步研究[J].中國(guó)處方藥.2016,11(8):233-234.

[8]JungHJ,NamJH,ChoiJ,et al.Anti inflammatory effects of chiisanoside and chiisanogenin obtained from the leaves of A-canthopanax chiisanensis in the carrageen an-and Freund’s complete adjuvant-induced rats[J].J E thnopharmacol，2015,20(11):421-422.

[9]王淑麗.處方西藥中不合理用藥的具體狀況分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，4(9):256-257.