胡豪 ，林芳

1.湖北省襄陽(yáng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北襄陽(yáng) 441000；2.湖北省襄陽(yáng)市安定醫(yī)院精神科，湖北襄陽(yáng) 441000

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也在逐漸改變，人們?cè)絹?lái)越重視孕產(chǎn)婦心理健康的問(wèn)題。產(chǎn)后抑郁癥主要就是指產(chǎn)婦在分娩之后會(huì)出現(xiàn)很多的負(fù)面情緒，比如：抑郁、焦慮、哭泣、煩躁，病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，會(huì)對(duì)家庭，或者社會(huì)帶來(lái)一定的影響。因此，要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施管理模式，但是根據(jù)目前狀況來(lái)看，僅僅依靠常規(guī)的管理模式無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，同時(shí)也無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)婦和家屬的需求。進(jìn)入21世紀(jì)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求和更好的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)不斷的研究與探索，建立了完善的溫馨病房管理模式，該模式不僅可以給產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨、舒適、安逸的病房環(huán)境，而且在很大程度上可以滿(mǎn)足產(chǎn)婦在心理上和康復(fù)上的需求。根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)告顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為 36.92%，發(fā)病率在逐漸升高。該文2016年6月-2017年6月收治的對(duì)90例產(chǎn)婦的管理方式進(jìn)行了深入的研究，比較溫馨病房和普通病房產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，分析產(chǎn)科溫馨病房管理模式對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的臨床效果，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受治療的90例產(chǎn)婦作為主要的研究對(duì)象，將這90例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀(guān)察組45例，對(duì)照組45例。觀(guān)察組年齡23～28歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲，平均孕周(34.1±1.2)周；對(duì)照組年齡24到29歲，平均年齡為（26.0±1.6）歲，平均孕周(36.9 ±1.2)周；納入標(biāo)準(zhǔn):①兩組產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，而且都是足月、自然分娩，單活胎，母嬰同室。②母乳喂養(yǎng)的效果非常好。③產(chǎn)婦家庭非常和諧，產(chǎn)婦個(gè)人收入水平不錯(cuò)；排除標(biāo)準(zhǔn)：以往存在嚴(yán)重的軀體疾?。恢悄苷系K，或者精神障礙等病史。所有產(chǎn)婦均是自愿加入該次研究，并簽署知情同意書(shū)，兩組產(chǎn)婦的常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦給予普通病區(qū)的常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察產(chǎn)婦的情緒，及時(shí)溝通與交流。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組實(shí)施溫馨病房管理模式，其步驟主要如下：①護(hù)理人員的配備。人員的配備對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)具有一定的影響作用，在配備時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理人員一定要按照醫(yī)1:3的比例進(jìn)行配備，這樣可以充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的作用。而且所配備的醫(yī)生和護(hù)理人員要具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)水平、綜合素質(zhì)，以及高超的操作技能，有助于更好的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和管理。②病房設(shè)置[1]。病房的設(shè)置是最為關(guān)鍵的一個(gè)區(qū)域，病房整體的風(fēng)格一定要以溫馨、淡雅、和諧為主，而且在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，病房中的每一個(gè)點(diǎn)都要突出溫馨和家的感覺(jué)。在走廊上可以擺放一些綠植，在產(chǎn)婦進(jìn)行病房時(shí)，護(hù)士一定要熱情。面帶微笑，帶領(lǐng)產(chǎn)婦走進(jìn)病房，讓產(chǎn)婦感受到家庭般溫暖的感覺(jué)；另外，護(hù)理人員要隨時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，不僅可以緩解產(chǎn)婦的孤獨(dú)感和焦慮感，而且還可以建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)感情，減少醫(yī)患糾紛。另外，也可以建立獨(dú)立的病房，以及陪護(hù)制度，與患者可以直接進(jìn)行感情交流，可以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[2]。③健康教育。對(duì)產(chǎn)婦要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，告知產(chǎn)婦術(shù)后需要注意的一些事項(xiàng)。同時(shí)還可以發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊(cè)，使產(chǎn)婦和家屬可以增加對(duì)育兒知識(shí)的了解[3]。除此之外，護(hù)理人員在接待產(chǎn)婦過(guò)程中，一定要熱情、溫柔，避免產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生不安的情緒。④心理干預(yù)。要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施實(shí)行1:3的護(hù)理責(zé)任制，護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦，以及家屬的健康需求進(jìn)行合理的評(píng)估，確定產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育[4]。要隨時(shí)觀(guān)察產(chǎn)婦的心理狀況，以及實(shí)際需求，如果產(chǎn)婦的心理出現(xiàn)異常要進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和鼓勵(lì)。與此同時(shí)，要定期給產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)育兒知識(shí)的講解和指導(dǎo)，比如：母乳如何喂養(yǎng)更好、如何對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理等。由于每個(gè)產(chǎn)婦的文化程度、工作崗位都是不同的，因此，護(hù)理人員要具體情況具體分析，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制定具有針對(duì)性的解決對(duì)策，從而緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[5]。⑤巡視病房。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常巡視產(chǎn)婦的病房，及時(shí)了解產(chǎn)婦的病情，在必要的情況下可以對(duì)產(chǎn)婦講解有關(guān)自身護(hù)理知識(shí)，或者指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理的知識(shí)，在很大程度上可以降低產(chǎn)婦呼叫器的使用，從而有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的的信任感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率情況，采用產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行調(diào)查，在產(chǎn)后的42 d對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于問(wèn)卷的每項(xiàng)內(nèi)容有4級(jí)評(píng)分，即 0～3分 ，所有分?jǐn)?shù)相加總和大于13分，就可以診斷為產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦的分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中90例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的比較，觀(guān)察組的發(fā)生率是6.6%，對(duì)照組的發(fā)生率是33.3%，觀(guān)察組產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

女性生命中最為特殊的一個(gè)時(shí)期就是妊娠期，分娩方式的選擇會(huì)直接影響女性生理和心理的變化，比如：焦慮、恐懼等，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，或者殺嬰傾向等，在產(chǎn)褥期精神綜合征中這些癥狀是最為最常見(jiàn)的一種[6]。一般會(huì)在分娩后的第二周出現(xiàn)，但是發(fā)病的原因的并不明確，也許是遺傳因素、心理因素或者社會(huì)因素等都是有可能產(chǎn)生的。有研究顯示，在大部分的女性中都會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的“產(chǎn)后抑郁”，由于時(shí)間比較短，所以表現(xiàn)的癥狀也不明顯。有一小部分的產(chǎn)后女性會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，病情比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)對(duì)家庭，或者社會(huì)帶來(lái)一定的影響[7]。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康已經(jīng)成為醫(yī)院非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，合適的康復(fù)環(huán)境、家屬的陪伴，以及醫(yī)護(hù)人細(xì)心的關(guān)懷已經(jīng)成為客觀(guān)的必備條件。隨著不斷的研究和探討，從而發(fā)現(xiàn)對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，同時(shí)也無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)婦，以及家屬在心理上和情感上的需求。隨著醫(yī)療改革進(jìn)入新時(shí)期，護(hù)理模式也在開(kāi)始改變，已經(jīng)從傳統(tǒng)、落后、單一的醫(yī)療護(hù)理模式，逐漸轉(zhuǎn)向以人文精神為主的護(hù)理，而且是多形式、高層次、全方位地進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而“以人為本”的優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)體系也應(yīng)運(yùn)而生，且設(shè)立了溫馨病房管理模式。該管理模式在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中具有一定的積極作用，一方面，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的康復(fù)；另一方面，有助于提升產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)婦的服務(wù)質(zhì)量。溫馨病房的管理模式主要突出的理念，就是家庭化服務(wù)和人性化服務(wù)，并且充分尊重產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬的選擇，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最高效、最放心的醫(yī)療服務(wù)，從而滿(mǎn)足他們?cè)谛睦砩虾透星樯系男枨骩8]。另外，該管理模式主要的目標(biāo)健康教育，不僅提高了護(hù)理對(duì)象的感性認(rèn)知，又提升護(hù)理技能，使產(chǎn)婦在心理上、生理上和情感上都可以受到護(hù)理人員、自己以及家屬協(xié)同作用的支持和鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦可以逐漸了解母親的角色[9]。近些年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為一種新型的護(hù)理模式，在各個(gè)醫(yī)院得到了廣泛的推廣和應(yīng)用，普通病房由于各種因素的影響發(fā)展比較緩慢；而VIP病房不管是在設(shè)備上、環(huán)境上，還是護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)上都具有一定的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)研究表明，觀(guān)察組抑郁癥的發(fā)生率是6.6%，對(duì)照組抑郁癥的發(fā)生率是33.3%。綜上所述，溫馨病房管理模式對(duì)產(chǎn)婦預(yù)防抑郁癥的發(fā)生具有一定的積極作用，可以有效緩解產(chǎn)婦恐懼、焦慮、煩躁的負(fù)面情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

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