蔣凱峰

濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院影像科，山東濱州 256800

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及影像學(xué)的發(fā)展，為臨床醫(yī)師提供了極大的便利，有利于醫(yī)師對疾病進(jìn)行更好的診斷，而且隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備不僅應(yīng)用于廣大一線城市醫(yī)院，二、三線城市也有所運(yùn)用[1-2]。CT便是其中較為重要的醫(yī)療設(shè)備之一，如何提高CT的診斷技術(shù)以及質(zhì)量管理為目前臨床上急需解決的問題[3]。該次研究就此問題進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

研究并分析CT設(shè)備在使用過程中所存在的問題，主要包括：利用率低。由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者為了自身的利益或者與其他醫(yī)院的攀比，從而購置過多的CT設(shè)備，不僅超過了該醫(yī)院的承擔(dān)能力，還導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)，由于CT設(shè)備缺乏日常的維護(hù)，導(dǎo)致了機(jī)器的浪費(fèi)還影響了CT設(shè)備的使用，加重了患者的負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)了資金。醫(yī)師對CT設(shè)備的使用不熟練，由于醫(yī)院在購買CT時并未考慮到該院的醫(yī)師實(shí)際水平，也沒有對醫(yī)師進(jìn)行及時的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備的操作能力與臨床圖像查看能力脫節(jié)，導(dǎo)致了CT設(shè)備不能正確地被使用或者僅僅使用了該設(shè)備的一個功能，導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)。

根據(jù)以上問題要選擇適合的方式進(jìn)行改變以促進(jìn)該設(shè)備的利用率。糾正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善目前所存在的過度購買CT設(shè)備的情況，不可為了利益或者為了攀比而過度浪費(fèi)醫(yī)療資源。而且原衛(wèi)生部也出臺了一系列的規(guī)定，在醫(yī)院購買大型設(shè)備之時需要獲得審批，在一定程度上避免了以上情況。技術(shù)人員在使用CT機(jī)時要仔細(xì)閱讀醫(yī)師所申請的單子，再三確認(rèn)單子上所寫的部位，以確定檢查者需要配合的體位；而且在患者檢查之前要對患者進(jìn)行囑托，告知患者在進(jìn)入CT室時要穿戴鞋套，而且要摘取身上所佩戴的首飾以及所攜帶的物品，以免衣物進(jìn)入機(jī)器內(nèi)導(dǎo)致機(jī)器的損壞；要求患者在進(jìn)行CT掃描之時不可隨意移動身體，對不配合的患者可申請醫(yī)師進(jìn)行鎮(zhèn)靜。對于胸部檢查的患者，對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以免因為呼吸而造成造影的不準(zhǔn)確；對于腹部檢查的患者，要提前準(zhǔn)備口服的對比劑，以應(yīng)不時之需。而且在此期間要注意患者的心率，并結(jié)合患者的心電圖，確定是否需要進(jìn)行冠脈造影。定時對機(jī)器進(jìn)行維護(hù)，在CT使用之時要設(shè)置適合CT機(jī)使用發(fā)熱電壓、頻率以及溫度和濕度，以延長CT的使用時間，并且要對CT機(jī)所在環(huán)境進(jìn)行清理，保持一個潔凈的環(huán)境，而且在操作的過程中要嚴(yán)格按照CT機(jī)的說明書進(jìn)行使用，以盡量減少操作失誤，從而減少人為原因所造成的損壞，要對機(jī)器進(jìn)行定期的保養(yǎng)以及維修，在清潔CT機(jī)時要先將電源關(guān)閉，再用干凈柔軟的布進(jìn)行擦拭，而且在擦拭的過程中要避免水濺到機(jī)器內(nèi)部造成機(jī)器的損壞。如果發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)問題要及時與工程師進(jìn)行溝通，以便及時進(jìn)行維修，從而延長機(jī)器的使用壽命。定期組織CT室的工作員參與每天影像圖片質(zhì)量的評比，以檢查在工作人員工作過程中是否存在漏診、誤診等失誤的情況；并根據(jù)影像評論醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，對于態(tài)度不端正的工作人員要及時對其進(jìn)行批評糾正。對存在問題的影響圖片，查看問題的來源，如若是機(jī)器的問題則及時進(jìn)行維修，以免出現(xiàn)更大的錯誤，影響醫(yī)師對患者的診斷，不利于患者的康復(fù)。規(guī)范CT室工作人員的操作流程，對其定期進(jìn)行培訓(xùn)，以免在工作中出現(xiàn)過多的失誤。在CT機(jī)準(zhǔn)備就緒之后，確保無誤之后，輸入相應(yīng)的指令，進(jìn)行掃描，采用重疊掃描、目標(biāo)掃描、薄層掃描以及延時掃描，以確保診斷的準(zhǔn)確性，盡量減少掃描的重復(fù)性，增加CT機(jī)的使用壽命，而且要把握好掃描的時間以及掃描的層數(shù)，以確保影響圖片的質(zhì)量達(dá)到最佳。在操作的過程中要注意不可將造影劑滴在自己或者患者的身上。而且要做好應(yīng)急措施，以免在醫(yī)院停電時影響設(shè)備的使用，或者導(dǎo)致正在使用的機(jī)器發(fā)生損壞以及對患者的心理造成損傷，不僅導(dǎo)致了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損傷還導(dǎo)致了患者的滿意度降低。因此要密切注意CT機(jī)使用過程中的任何一個環(huán)節(jié)，以減少各種情況的發(fā)生。

2 結(jié)果

在意識到CT機(jī)使用過程中所存在的問題后制定相應(yīng)的策略對現(xiàn)況進(jìn)行改變，可顯著提高CT的診斷技術(shù)以及CT機(jī)的使用壽命。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高以及影像學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也廣泛應(yīng)用于了廣大醫(yī)院，CT機(jī)便是其中之一先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，也為臨床醫(yī)師診斷疾病提供了較為科學(xué)依據(jù)[4]。因此對CT的正確使用以及提高CT機(jī)的使用壽命壽命尤為重要，但是目前臨床上CT機(jī)使用存在著利用率較低的問題，主要為醫(yī)院的管理人員為了自身利益或者存在攀比心理導(dǎo)致不根據(jù)實(shí)際購置過多的CT機(jī)，不僅導(dǎo)致了自身醫(yī)院資金的浪費(fèi)，還導(dǎo)致了CT機(jī)的閑置，資源的浪費(fèi)[5-6]。而醫(yī)生的實(shí)際水平不夠以及醫(yī)院并未對CT室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，而導(dǎo)致了CT機(jī)功能的閑置，導(dǎo)致了使用率的降低以及資源的浪費(fèi)。或者是CT機(jī)設(shè)備本身的質(zhì)量問題，雖然醫(yī)師的操作水平影響CT機(jī)的使用以及CT診斷，但是CT機(jī)本身的質(zhì)量為最基礎(chǔ)的問題，而且有研究表明在基礎(chǔ)醫(yī)院驗收機(jī)器時缺乏相關(guān)的技術(shù)人員，導(dǎo)致很少的醫(yī)院可以做到質(zhì)量的正確驗收[7-8]。而且甚至在醫(yī)院招標(biāo)的標(biāo)書中沒有關(guān)于CT機(jī)的信息以及資料方面，從而導(dǎo)致了所購買CT機(jī)的質(zhì)量較低，嚴(yán)重影響了CT室工作人員對CT機(jī)的使用，也導(dǎo)致了成像質(zhì)量較低，從而影響了醫(yī)生對患者的正確診斷，延長了患者的病程，不利于患者康復(fù)，危害較為嚴(yán)重。

在該次研究中也提出了相應(yīng)的改善措施，主要包括，糾正醫(yī)生的作風(fēng)問題，防止醫(yī)生為了個人利益或者攀比心理而導(dǎo)致購置過多的機(jī)器，而造成機(jī)器的閑置，資金的浪費(fèi)；安排醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，除了要了解相關(guān)的影像學(xué)知識、臨床知識，還要對CT機(jī)的操作以及其基礎(chǔ)性能有一定的了解，避免在使用過程中對CT機(jī)的損壞，導(dǎo)致醫(yī)院的資金損失，聘請相關(guān)技術(shù)人員對醫(yī)院CT室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者安排醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)修，以提高其CT專業(yè)診斷技術(shù)以及相關(guān)的專業(yè)知識，從而更好地使用CT機(jī)，及時進(jìn)行機(jī)器的維護(hù)，保證機(jī)器適宜的溫度、濕度以及電壓等情況，而且清楚CT機(jī)的使用說明，以正確使用該機(jī)器。而且在使用CT機(jī)對患者進(jìn)行檢查時，要提前提醒患者在進(jìn)入CT室時要穿好鞋套以保證CT室內(nèi)的潔凈，而且要提前摘下首飾以及隨身攜帶的貴重物品，以減少人為因素對CT機(jī)的損壞和影像圖片的不準(zhǔn)確，而影響醫(yī)生的診斷，影響患者的治療；每天要對CT室所掃描成像的圖片進(jìn)行評定與分析，以查看是否存在失誤，以及醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度是否端正，對于態(tài)度不端正的工作人員及時進(jìn)行批評教育，對于機(jī)器可能存在的問題及時進(jìn)行保修，以免影響使用。

綜上所述，在發(fā)現(xiàn)CT機(jī)使用過程中所存在的問題，并進(jìn)行相應(yīng)改變之后，不僅可以延長CT機(jī)的使用壽命，還可以促進(jìn)CT診斷技術(shù)的提高，還可以為臨床醫(yī)師帶來極大的便利，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影響診斷學(xué)的發(fā)展。從而更好地為患者進(jìn)行診斷，促進(jìn)患者的康復(fù)，使CT機(jī)更好地服務(wù)于臨床。

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