程春燕

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274000

精細(xì)化管理是管理學(xué)中的一種常用管理方法，應(yīng)用于各種領(lǐng)域。該管理方法便是指社會分工精細(xì)，這樣便可以出色地完成工作。而現(xiàn)代化管理學(xué)認(rèn)為，管理的層次分為3個層次，即規(guī)范化、精細(xì)化以及個性化[1]。而在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中采取精細(xì)化管理，可以有效地提升工作效率與質(zhì)量。該院自2016年8月-2017年8月對來該院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的住院患者的護(hù)理管理中采取精細(xì)化管理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來該院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的住院患者66例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即精細(xì)化管理組與常規(guī)管理組，每組各33例。在精細(xì)化管理組患者中，有男18例，有女15例，年齡最高為88歲，年齡最低為 41歲，平均年齡為（64.51±5.47）歲；在常規(guī)管理組患者中，有男17例，有女16例，年齡最高為87歲，年齡最低為40 歲，平均年齡為（63.89±6.01）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師確診為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病；②沒有其他合并癥；③患者的精神狀態(tài)良好，無其他精神類疾?。虎茏栽竻⑴c該次實(shí)驗(yàn)且簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他合并癥；③精神狀態(tài)欠佳，患有其他精神類疾??；④非自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中精細(xì)化管理組患者的護(hù)理管理中采取精細(xì)化管理，而常規(guī)管理組患者的護(hù)理管理中采取常規(guī)管理，觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度。具體的治療方法如下。

常規(guī)管理組：常規(guī)管理組患者的護(hù)理管理中采取常規(guī)管理，主要就是要護(hù)理人員分配合理，例如每個護(hù)理人員分配幾個床位等，同時還要對患者的情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，如果出現(xiàn)意外情況，需要立即上報(bào)患者的主治醫(yī)師，及時進(jìn)行搶救與治療。

精細(xì)化管理組：精細(xì)化管理組患者的護(hù)理采取精細(xì)化管理，主要的管理方法如下：①建立精細(xì)化管理制度：一個管理方法的成功與否與制度的建立有著不可分割的關(guān)系，由醫(yī)院的管理工作人員以及具有多年神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員共同制定，必要時還要參考患者以及患者家屬的意見，注意要制定護(hù)理分層責(zé)任機(jī)制，機(jī)制的主要內(nèi)容為護(hù)理長-護(hù)理組長-普通護(hù)士-助理護(hù)士。將責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，便可以有效地避免問題的出現(xiàn)。在這個制度下，護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理工作，主要是對所有護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督管理，護(hù)理組長負(fù)責(zé)管理該組的護(hù)理人員，同時負(fù)責(zé)患者的心理護(hù)理與軀體護(hù)理，而普通護(hù)理負(fù)責(zé)一些常規(guī)的換藥、監(jiān)督患者的生命指標(biāo)等，助理護(hù)士的工作為協(xié)助護(hù)理人員完成正常的工作。出現(xiàn)問題，將責(zé)任分配到個人身上；②護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理：對于護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，主要是要對護(hù)理人員的專業(yè)能力以及專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)與強(qiáng)化，每周都需要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的人員要為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方面的專家。除此之外，還要建立獎罰制度，如果護(hù)理人員出現(xiàn)了加班、超負(fù)荷工作的情況要多給獎勵，如果出現(xiàn)遲到早退的情況要進(jìn)行懲罰，同時還要定期對護(hù)理人員的專業(yè)能力進(jìn)行考核，對于考核成績不合格的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰；③精細(xì)化工作流程：建立一整套的精細(xì)化工作流程，從入院到出院的所有步驟進(jìn)行精細(xì)化分析，在患者入院時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者或者患者家屬簽署入院同意書，且需要對其中的細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的講解。在入院治療的過程中，要時常同患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)巡視，防止護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)惡化的情況。在患者出院時，同樣要指導(dǎo)患者或者患者家屬簽署出院同意書，也要對其中的細(xì)節(jié)進(jìn)行講解，除此之外，還要對患者及其家屬講述出院后需要注意的事項(xiàng)，防止出現(xiàn)病情反復(fù)的情況[2]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理后，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，同時還要對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查與研究，其中護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級以及一級護(hù)理合格率、意外情況發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理人員書寫規(guī)范率。而護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷的發(fā)放與回收，要保證問卷的回收率以及有效性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量

在精細(xì)化管理組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為97.0%，特級以及一級護(hù)理合格率為94.0%，意外情況發(fā)生發(fā)生率為0.9%，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為0.3%，護(hù)理人員書寫規(guī)范率高達(dá)100.0%。而常規(guī)管理組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為87.0%，特級以及一級護(hù)理合格率為84.0%，意外情況發(fā)生發(fā)生率為3.5%，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，護(hù)理人員書寫規(guī)范率為89.0%（χ2=1.438 3，2.275 9，1.564 8，2.155 4，2.315 3，P=0.023 0，0.013 1，0.021 54，0.012 54，0.024 53）故精細(xì)化管理組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯著高于常規(guī)管理組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組患者經(jīng)過護(hù)理管理后，患者的護(hù)理滿意度均較高，在常規(guī)管理組中，非常滿意有14例，基本滿意有11例，不滿意有8例，護(hù)理滿意度為75.8%，而在精細(xì)化管理組中，非常滿意有21例，基本滿意有11例，不滿意有1 例，護(hù)理滿意度為 97.0%（χ2=6.304 1，P=0.01 2）。 故精細(xì)化管理組患者的護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理管理一直是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，但是采取怎樣的管理方法也一直是管理人員探討的話題[4]。而神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有患者多，病情復(fù)雜，疾病發(fā)病急促以及住院時間長等特點(diǎn)，這些在護(hù)理管理工作中都需要進(jìn)行考慮，稍有不慎就會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，精細(xì)化管理是很多醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中采取的常見管理方法，具有很好的管理效果，對于提升護(hù)理的質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度等方面具有有效的作用[5]。

該文就精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過護(hù)理管理后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意情況均較好，但是精細(xì)化管理組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)管理組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中采取精細(xì)化管理，可以有效地提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度，可以進(jìn)一步推廣與使用。

[1]宋蘭英,王亞莉,胡慧英.分析精細(xì)化管理應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2017(A2):98-100.

[2]張華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評價[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2016,20(18):223-224.

[3]李玉梅,黃瑛,張貴芬,等.基于精細(xì)化管理理念制作崗位核查清單實(shí)施護(hù)理質(zhì)量過程控制的效果[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(12):886-888.

[4]于宏麗,呂秀英,張麗華,等.品管圈活動在降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(28):3374-3376.

[5]張黎,姜曼,馮雪艷.臨床護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(6):671-673.