徐啟文

蘭陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東臨沂 277799

隨著我國人民生活水平不斷的提高，人民對美好生活、環(huán)境優(yōu)美、人性化服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)條件也就要求越高。因此，在治療疾病過程中患者對護(hù)理方式的需求也就相對應(yīng)的提高。由于兒科護(hù)理方式種類繁多，在其工作中的問題變得越來越多以及風(fēng)險事件出現(xiàn)率越來越高[1]。

1 兒科護(hù)理風(fēng)險管理問題分析

兒科護(hù)理風(fēng)險主要指的是：護(hù)理人員由于在臨床操作過程中，以及護(hù)理人員自身的護(hù)理主旨之外的不良事件，該護(hù)理風(fēng)險使護(hù)理人員存在著一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、法律風(fēng)險以及人身安全風(fēng)險等。都可造成患者與護(hù)理人員發(fā)生不良事件。風(fēng)險管理從本質(zhì)來講，在醫(yī)院的安全性方面，能讓患者與災(zāi)害的接觸降低到最小的程度。那么通過在兒科護(hù)理中采用風(fēng)險管理，有效地確?；颊呱踩蜏p少護(hù)理風(fēng)險的概率是非常重要的[2-3]。

2 兒科護(hù)理在工作過程中的風(fēng)險因素分析

風(fēng)險一般存在的因素有：①護(hù)理人員內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)和人文素養(yǎng)過低，導(dǎo)致責(zé)任意識和工作態(tài)度缺乏，值班人員不按時值班或者查房等；②護(hù)理人員專業(yè)知識水平不夠高，在為患兒進(jìn)行輸液、心理護(hù)理、健康教育宣講、日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理時不能很好地提供到位的服務(wù)；③有些新來的護(hù)士不能及時熟悉工作環(huán)境以及不熟悉醫(yī)療設(shè)備的使用方法等；④管理人員責(zé)任分工不明確，以至于出現(xiàn)疏于管理、負(fù)責(zé)的區(qū)域不明確和工作過于雜亂；⑤護(hù)理工作人員在護(hù)理2個或者3個以上的患兒，不注意手部衛(wèi)生以及消毒，易造成不同患兒交叉感染；⑥護(hù)理人員對護(hù)理文書管理能力低；⑦處理風(fēng)險事件能力較差；⑧主動積極滿足患者需求性較差等。

3 兒科護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)防措施

3.1 完善醫(yī)院各部門的規(guī)章制度以及嚴(yán)格落實(shí)制度

對于護(hù)理科部門要制定出合理的管理辦法，做到張弛有度，獎懲分明，對超過業(yè)績的工作人進(jìn)行獎金或者物品的獎勵，對于在工作中護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)或者造成患者傷害不愿主動承擔(dān)責(zé)任的工作人員給予恰當(dāng)?shù)膽土P或者開除等。特別是在兒科護(hù)理管理制度必須嚴(yán)格遵守制度包含有：①三查七對制度：操作前檢查、操作時檢查、操作后查；②護(hù)理等級的遵守：根據(jù)患兒疾病的狀況給予合適的護(hù)理級別；③交接班制度：交班前30 min，應(yīng)將患兒病情、用藥情況和特殊情況等進(jìn)行床頭交接；④落實(shí)好隔離與消毒：在給予患兒進(jìn)行抽血和輸液時，應(yīng)該保證一人一巾一帶，輸液工作人員應(yīng)手部及時消毒等，對患兒的床頭柜和日用品、玩具及時消毒。確保工作的連續(xù)性和完整性。

3.2 對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)

對護(hù)理人員不定時或者定時地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是非常必要的，如果醫(yī)院沒有過硬的技術(shù)，再好的服務(wù)態(tài)度也不能讓患者感到滿意，只有通過不斷地對各個科室組織開展新技術(shù)的學(xué)習(xí)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，才能讓護(hù)理人員擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容包含有：①心理護(hù)理健康教育宣講、日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員能全面地了解護(hù)理知識，以便于更好地向患者講解，每個月定期對護(hù)理人員護(hù)理技能和知識考核一次，對不及格者進(jìn)行懲罰；②大力培養(yǎng)一專多能的護(hù)理人才，如急診科、ICU室人才，培養(yǎng)他們的綜合分析、處理能力；③醫(yī)院護(hù)理部老員工要一對一地教給新進(jìn)護(hù)理員對醫(yī)用器材消毒以及護(hù)理文書、急救器材藥品、物品整理的方法，協(xié)助新員工掌握知識以及適應(yīng)工作環(huán)境等。

3.3 提高護(hù)理人員服務(wù)意識

護(hù)理人員服務(wù)意識在兒科的護(hù)理過程中是關(guān)鍵的，護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在生活上心理上還體現(xiàn)在生理上，在兒科的護(hù)理過程中服務(wù)意識是非常重要的，是以人為本、積極主動和全心全意地為患者服務(wù)為中心思想，它能讓患者獲得護(hù)理工作人員言行中的安慰。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)教育，提高與患者的溝通交流技能，才能與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，了解到患者基本情況，匯報給主治醫(yī)生，以便于醫(yī)生給予有效正確的治療方式。使患者體驗(yàn)到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷。

3.4 兒科管理部門要精確的對人力資源進(jìn)行合理的分配以及完善標(biāo)準(zhǔn)的人力配置

在護(hù)理工作中有些護(hù)理人員一個人就要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行全部生活護(hù)理、生理護(hù)理、新生兒陪護(hù)和協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行治療工作等全程護(hù)理，也就導(dǎo)致了護(hù)理不夠仔細(xì)與認(rèn)真，為減少類似情況的發(fā)生，醫(yī)院管理部門要根據(jù)護(hù)理人員的特長、專業(yè)知識技能、工齡、崗位工作要求、能力等進(jìn)行合理的分配，做到人得其事、崗得其人、人盡其才和才盡其用、效率優(yōu)化的作用，提高工作效率和醫(yī)院服務(wù)等。

3.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和完善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備

護(hù)理人員的工作方法、工作態(tài)度、工作中所需要的技能和需要完成任務(wù)的智力是非常重要的。只有護(hù)理人員在兒科護(hù)理不斷地提高自主處理危機(jī)事件能力、積極參與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控能力以及獨(dú)立完成對嚴(yán)重疾病患者的護(hù)理，才能更好地服務(wù)患者。護(hù)理工作人員要在人民群眾中樹立起“白衣天使”的形象，發(fā)揮出護(hù)士的主動精神，按時完成工作任務(wù)對醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備及時檢查有無損壞和更新等。

3.6 提高護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控

提高護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控，使醫(yī)療護(hù)理員能嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征、血壓等情況，降低嚴(yán)重事件的出現(xiàn)情況，避免對患兒的傷害等[4-5]。

3.7 提高領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)

提高領(lǐng)導(dǎo)管理者水平，是領(lǐng)導(dǎo)干部一個永恒的話題，領(lǐng)導(dǎo)在樹立威信過程中不能單單過于依賴權(quán)力的支配力量，應(yīng)該時刻注重取信于被領(lǐng)導(dǎo)者，從而能正確地樹立威信，并且借助于這種優(yōu)勢，更好、更有效地調(diào)動護(hù)士的積極性，確保工作人員能高效和高質(zhì)量地完成工作任務(wù)。那么信從何來？首先必須有高尚的品格，要樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。被領(lǐng)導(dǎo)者在賦予管理者權(quán)力的同時，也給了管理者責(zé)任、重托和考驗(yàn)。因此要時刻牢記全心全意為人民服務(wù)，以人為本的宗旨，正確對待和使用手中的管理權(quán)力。

綜上所述，處理好兒科護(hù)理風(fēng)險管理問題及做好防范，能有效地降低患者、護(hù)理人員、探陪人員有可能產(chǎn)生的隱性的風(fēng)險，護(hù)理人員能正確地對潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估和處理，并能正確主動地處理風(fēng)險，使風(fēng)險降到最低。能全方位地滿足患兒自尊、被愛、安全、自信等心理需求。為此，兒科的護(hù)理工作人員以及護(hù)理管理人員必須要重視該工作，認(rèn)真、謹(jǐn)慎地結(jié)合該院的工作崗位的需求和實(shí)際情況，有針對性地制定風(fēng)險管理措施和方案，對兒科護(hù)理風(fēng)險管理問題進(jìn)行改正，全面提高護(hù)理人員專業(yè)知識水平和道德素養(yǎng)等，充分滿足不同患兒及其家屬的需求和要求等。

[1]蔡清華.兒科護(hù)理中的風(fēng)險分析與風(fēng)險管理[J].心理醫(yī)生,2016,22(7):136-137.

[2]余啟梅.兒科護(hù)理風(fēng)險原因分析及防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(11):1591-1592.

[3]諶嬌,羅順清,曾莉,等.兒科護(hù)理不良事件原因分析與對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(11):100-102.

[4]李紹紅.淺析內(nèi)科護(hù)理管理工作中的潛在風(fēng)險防范措施[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):234.

[5]黃美娜,曾冰英.風(fēng)險管理防范措施在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(17):195-196.