高 俊

（四川省精神衛(wèi)生中心（綿陽市第三人民醫(yī)院），四川 綿陽 621000）

壓力性損傷發(fā)生的主要原因是由于患者的體位特點，對患者自身皮膚、皮下組織等造成局限性的損傷，具有較高的發(fā)病率、較難根治且病程長，對患者的正常生活產(chǎn)生了嚴重的影響。如若長期得不到有效治療，甚至可能誘發(fā)敗血癥。壓力性損傷預防一直是臨床護理工作重點，同時也是衡量護理質(zhì)量的重要指標[1]?？梢?，提高傷口護理質(zhì)量，就要積極為患者預防或治療壓力性損傷，促進患者早日恢復健康。本次重點研究建立傷口小組對住院患者壓力性損傷的改善作用。臨床研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2011年3月成立傷口護理小組，經(jīng)過1年培訓后，30名小組成員開始實施分片管理。并在2014年4月20日、2015年4月18日及2016年4月22日對住院患者壓力性損傷情況展開調(diào)查。

1.2 方法

（1）成立傷口小組：小組由護理部領導直接管理，組長：大外科護士長，副組長：傷口?？谱o士，小組成員則由各個科室護理骨干組成，每一科室抽出1～2名護理人員。全部入組人員需接受1年傷口專業(yè)護理培訓，并將表現(xiàn)優(yōu)秀組員作為核心成員，負責管理醫(yī)院皮膚問題。（2）強化小組培訓工作：除了1年專業(yè)培訓外，后期還需要定時為小組成員開展皮膚護理及管理相關知識培訓，每月安排一次學習，待小組成員掌握大部分知識后，可改為每2個月培訓一次；此外，還可以通過網(wǎng)絡社交工具建立討論組，將培訓內(nèi)容傳至線上，方便各個科室護士學習，不斷優(yōu)化護理及管理方法。（3）鼓勵醫(yī)務人員及時上報皮膚護理管理中出現(xiàn)的不良事件：護理人員在為患者護理過程中應注意及時反映皮膚損傷、造口并發(fā)癥等不良事件，方便后期對護理質(zhì)量做出科學評估，而針對漏報或遲報的情況做好記錄，并予以警告。（4）有小組核心成員監(jiān)督和考核全院皮膚護理情況：每隔一周，核心成員要對自己負責的科室的護理人員展開一次皮膚護理相關知識考核，詳細記錄壓力性損傷發(fā)生率，以便后期制定更為完善的護理計劃，有效提升醫(yī)院皮膚護理管理質(zhì)量。（5）監(jiān)督及考核：主要針對壓力性損傷進行管理和考核，將考核分數(shù)作為評估護理質(zhì)量考核指標之一；此外，小組成員以及院內(nèi)專科護士需定期參與知識培訓考核，如理論知識、實踐技能等。

1.3 觀察指標

將2014年3月～2016年3月時間段作為管理前，而2016年4月～2018年2月作為管理后，對住院患者壓力性損傷了解情況進行對比；并對管理前、后護理人員對壓力性損傷知識的掌握程度，評分越高提示掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 對比管理前、后住院患者壓力性損傷情況

管理前，住院患者323例，實查例數(shù)315例，壓力性損傷總例數(shù)7例，壓力性損傷發(fā)生率為2.27%（7/315），其中3例是院外帶入壓力性損傷，2例是院內(nèi)難免壓力性損傷、2例壓力性損傷。而管理后，住院患者318例，實查例數(shù)286例，壓力性損傷總例數(shù)1例，壓力性損傷發(fā)生率為0.35%（1/286），均為院外帶入壓力性損傷例數(shù)。明顯可見管理前、管理后壓力性損傷發(fā)生率對比統(tǒng)計學差異明顯（x2=4.002，p=0.045）。

2.2 比較管理前、后護理人員對壓力性損傷知識的掌握程度

管理前，30名護理人員壓力性損傷評估為（4.420.34）分、壓力性損傷病因（5.230.32）分、壓力性損傷治療（6.340.63）分以及總分為（12.450.82）分；而管理后，依次分壓力性損傷評估為（6.320.53）分、壓力性損傷病因（6.320.83）分、壓力性損傷治療（9.320.68）分以及總分為（18.451.53）分，明顯管理前、后護理人員對壓力性損傷知識掌握程度存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討 論

在臨床護理工作中開展實施壓力性損傷護理存在一定的難度，其是評價護理工作質(zhì)量的一個指標，因此降低壓力性損傷事件的發(fā)生率是臨床護理工作的研究重點之一。壓力性損傷事件的發(fā)生會使得患者感染發(fā)生率增加，在一定程度上延長了護理時間以及成本，同時也延遲了患者的出院時長，甚至可能會使得患者死亡率升高[2]。

本次課題研究主要針對傷口護理小組對預防和治療壓力性損傷的作用展開分析，從研究結(jié)果可知，經(jīng)護理小組管理后，住院患者壓力性損傷發(fā)生率低于管理前。究其原因是由于傷口護理小組可實時監(jiān)督患者皮膚情況，做好各項預防工作，可為患者提供全面的細致的護理干預[3]。此外，有效提高護理人員對壓力性損傷相關知識的掌握程度，分析其原因是因為護理小組成員定期參與壓力性損傷知識培訓，在一定程度可提升護理人員對壓力性損傷預防意識，不斷完善自身護理專業(yè)技能，極大改善壓力性損傷癥狀，促進患者康復。

綜上所述，在臨床處理工作中開展傷口護理小組工作模式，有助于提升臨床壓力性損傷治療效率，提高護理人員對壓力性損傷知識的了解，進而有效控制院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生比例，全面提升醫(yī)院護理管理水平，其應用價值值得肯定。