王小玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

新生兒黃疸為臨床多見疾病，該疾病主要是由于新生兒時期膽紅素代謝異常，進而導(dǎo)致其血中膽紅素水平顯著上升，以黏膜、鞏膜、皮膚黃疸為臨床癥狀的一種疾病，患兒常出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲減退、發(fā)熱、腹痛等癥狀，對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。藍光照射為治療新生兒黃疸的常用治療方式，該方式雖然能夠?qū)ⅫS疸有效消除，但不良反應(yīng)發(fā)生概率較高，對患兒的預(yù)后情況造成嚴(yán)重影響[2]。本院對白蛋白治療新生兒黃疸的臨床療效及安全性進行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016至2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例新生兒黃疸患兒（2016年8月-2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機原則分為對照組、觀察組2組，各40例。

觀察組-男、女占比各為28：12；日齡范圍上限值23天，下限值3天，日齡平均值（18.021.03）天。

對照組-男、女占比各為29：11；日齡范圍上限值23天，下限值4天，日齡平均值（18.591.31）天。

兩組新生兒黃疸患兒的日齡情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

本組新生兒黃疸患兒采用藍光照射治療，主要內(nèi)容：選擇B-100型新生兒藍光治療儀作為操作儀器，生產(chǎn)廠家為上海愛寶家用醫(yī)療器械公司所產(chǎn)，儀器參數(shù)分別為：波長在425至475mm之間、燈光長200至250mm之間、與床面的距離為350至450mm，以多次間歇性作為治療方式，照射時間為每日一次，每次6至10小時，共治療3-4天為一個療程。在實施藍光照射治療時，應(yīng)使患兒保持全身裸露狀態(tài)，同時對患兒會陰、睪丸以及眼睛用黑色眼罩或黑布進行遮擋，避免藍光對患兒造成不必要的損傷。

1.2.2 觀察組治療方法

本組新生兒黃疸患兒實施白蛋白治療，具體措施：將劑量為1.0g/kg的白蛋白加入10%的葡萄糖注射液中（15-20ml），行靜脈滴注治療，每日一次，共治療3天為一個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組新生兒黃疸患兒血清TBIL水平。

對比且分析兩組新生兒黃疸患兒治療效果——判斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，即小便黃和皮膚黃等，且血清TBIL水平恢復(fù)正常值，被認(rèn)定為顯效；②患者經(jīng)治療后，小便黃以及皮膚黃等臨床癥狀發(fā)生明顯改善，且血清TBIL水平基本恢復(fù)正常，被認(rèn)定為有效；③患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生改變或加重，被認(rèn)定為無效。

對比且分析兩組新生兒黃疸患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組新生兒黃疸患兒血清TBIL水平，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組新生兒黃疸患兒的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組血清TBIL水平

觀察組新生兒黃疸患兒治療后血清T B I L水平（115.321.30）umol/L。

對照組新生兒黃疸患兒治療后血清T B I L水平（163.591.35）umol/L。

觀察組新生兒黃疸患兒治療后血清TBIL水平相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療效果

觀察組新生兒黃疸患兒治療總有效率97.50%（39/40），其中顯效28例、有效11例、無效1例。

對照組新生兒黃疸患兒治療總有效率62.50%（25/40），其中顯效15例、有效10例、無效15例。

觀察組新生兒黃疸患兒治療總有效率高于對照組，2組間相比較，P＜0.05。

2.3 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組新生兒黃疸患兒不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，其中發(fā)熱1例，未發(fā)生皮疹和腹瀉現(xiàn)象。

對照組新生兒黃疸患兒不良反應(yīng)發(fā)生率22.50%，其中發(fā)熱7例、皮疹1例、腹瀉1例。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對照組,P＜0.05。

3 討 論

黃疸在臨床上十分常見，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要是由于機體內(nèi)膽紅素發(fā)生上升現(xiàn)象所致，對患兒的生活質(zhì)量和身心健康可造成嚴(yán)重影響。

白蛋白為血清膽紅素的重要載體，主要是由實質(zhì)細(xì)胞所合成，其在血漿中的半衰期較長，即15-19天，為血漿中含量最多的蛋白質(zhì)。而藍光照射主要是通過形成水溶性E型膽紅素，若未能與白蛋白及時結(jié)合，易對治療效果造成嚴(yán)重影響。因此，對新生兒黃疸患兒靜脈注射白蛋白，能夠使Z型膽紅素與白蛋白合成的概率顯著上升，同時對E型轉(zhuǎn)為Z型膽紅素還具有一定抑制作用，使其能夠通過患兒的尿液以及汗液排出體外，進而將黃疸進行有效清除，取得滿意效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組新生兒黃疸患兒治療后血清TBIL水平相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組新生兒黃疸患兒治療總有效率高于對照組，2組間相比較，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對照組,P＜0.05。

綜上所述，白蛋白治療新生兒黃疸效果顯著，值得進一步推廣與探究。