田 敏

（泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271600）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于醫(yī)院管理體質(zhì)，經(jīng)過(guò)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以減少護(hù)理危害，有利于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。本文選取本院頭頸腫瘤外科患者400例作為本次的研究對(duì)象，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月01日～2017年10月05日于本院的頭頸腫瘤外科進(jìn)行治療的患者400例作為研究對(duì)象，按照患者入頭頸腫瘤外科進(jìn)行治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，各200例。其中，第一組男101例，女99例，年齡21～86歲，平均年齡（54.87±9.23）歲；第二組男107例，女93例，年齡20～85歲，平均年齡（54.11±9.32）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一組未進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其管理主要為常規(guī)管理，將患者的實(shí)際需求相結(jié)合，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)預(yù)后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估和考核。第二組進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，大致如下：

（1）組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系。在頭頸腫瘤外科之中建立起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以防范科室內(nèi)差錯(cuò)事件的發(fā)生，有效保障護(hù)理的安全。以頭頸腫瘤外科患者的臨床特征作為依據(jù)，建立起安全管理制度、意外處理制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理考核評(píng)比制度、風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)制度以及突發(fā)事件搶救制度等。

（2）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)展開(kāi)評(píng)估對(duì)科室之中存有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，患者病情十分危重，變化快；病情復(fù)雜，合并其他的系統(tǒng)疾病，且多為老年患者，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)比較缺乏，依從性差等。護(hù)理人員需要以患者的特征進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，將患者自身因素、、環(huán)境危險(xiǎn)因素（病房?jī)?nèi)有其他合并感染性疾病、病房開(kāi)放等）以及護(hù)理因素（護(hù)士工作流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)一致以及護(hù)理技術(shù)水平均衡等問(wèn)題）相結(jié)合，這樣才能對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。

（3）明確職責(zé)?？剖抑畠?nèi)需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員了解風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理、突發(fā)事件、醫(yī)患溝通等知識(shí)，豐富其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練護(hù)理操作，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的全面掌握。讓護(hù)理人員了解臨床之中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，增強(qiáng)護(hù)理人員落實(shí)護(hù)理安全措施的主動(dòng)性，將科室之中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，并展開(kāi)原因分析，提出針對(duì)性的預(yù)防措施，以此降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

（4）優(yōu)化工作流程。在科室之中對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)該加強(qiáng)管理，例如在中班、夜班、周末、節(jié)假日關(guān)于人員的分配，明確護(hù)理人員的分工。每班需要有一位資歷的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范，科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)每天需要進(jìn)行查房，夜間也需加強(qiáng)查房，及時(shí)的了解問(wèn)題，并提出改進(jìn)策略。擬定科室突發(fā)事件，并建立起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急處理和流程的優(yōu)化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

第二組出現(xiàn)護(hù)理不良事件0例，投訴1例，194例滿(mǎn)意，護(hù)理投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度分別為0.5%、0、97.0%；第一組不良事件14例，投訴19例，172例滿(mǎn)意，護(hù)理投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度分別為7.0%、9.5%、86.0%；第二組護(hù)理投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于第一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在護(hù)理的過(guò)程之中風(fēng)險(xiǎn)一直存在，因?yàn)槊總€(gè)環(huán)節(jié)存在多個(gè)不確定的因素，直接、間接會(huì)導(dǎo)致患者損傷或死亡，因此需要加強(qiáng)護(hù)理的管理[2]。但是因頭頸腫瘤外科之中一直存在很多的護(hù)理隱患，而這些護(hù)理隱患會(huì)影響到患者的治療和康復(fù)[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，在護(hù)理的過(guò)程之中分階段進(jìn)行護(hù)理檢查評(píng)定，經(jīng)客觀全面的評(píng)價(jià)了解其護(hù)理實(shí)際情況，提出科學(xué)合理的糾正方案，通過(guò)解決問(wèn)題以提升科室的護(hù)理質(zhì)量，有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，可有效提升頭頸腫瘤外科門(mén)診輸液室的護(hù)理管理水平[4]。在本文研究之中，第二組護(hù)理投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于第一組，第二組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于第一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

概而言之，在頭頸腫瘤外科的護(hù)理管理之中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提升科室護(hù)理管理水平，可推廣。

[1] 陳春青.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J/OL].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(S1):524-525.

[2] 蔣明麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5104-5105.

[3] 李素芳.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(02):222-223.

[4] 李麗娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):226-228.