王 琴，黃小權(quán)，謝欣欣，江文雅

（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

疼痛是機體受到損傷時發(fā)生的一種不愉快的感受和情緒體驗，并伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、情緒低落、血壓升高、免疫力下降等一系列生理和心理的變化，甚至影響了手術(shù)的預(yù)期進行和術(shù)后康復(fù)[1]。本次研究旨在觀察護理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛的影響，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2015年5月至2017年5月以隨機抽樣法選擇我科創(chuàng)傷病人102例圍術(shù)期患者。其中男64例，女38例；年齡16-96歲，平均（36士4.7）歲；按致傷原因劃分：交通意外傷43例，高處墜落傷27例，跌倒傷7例，其他3例；按骨折類型劃分：上肢骨折25例，下肢骨折25例，骨盆骨折15例，椎體壓縮性骨折15例。按就診順序?qū)⒒颊唠S機分為兩組，各51例，分別是對照組與實驗組。兩組患者在年齡、性別、骨折類型及致傷原因等一般資料上比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予臨床常規(guī)護理[2]，當患者出現(xiàn)疼痛時遵醫(yī)囑給予止痛藥物進行處理，以緩解患者的疼痛程度。實驗組則在此基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 健康教育向患者詳細介紹疼痛的相關(guān)知識

包括疼痛產(chǎn)生的病因和機制、疼痛的預(yù)后、如何自我控制疼痛、常用鎮(zhèn)痛藥物及不良反應(yīng)等內(nèi)容，并強調(diào)疼痛是可以被控制的，可采用口頭交流、印發(fā)宣傳手冊、開講座等多種途徑，充分提高患者對疼痛的認知程度，使患者能以樂觀積極的心態(tài)面對術(shù)后疼痛[3]。

1.2.2 心理因素亦是造成疼痛的主要原因

患者因疼痛負面情緒加重，進而形成惡性循環(huán)，影響疾病的恢復(fù)；護理人員應(yīng)多與患者溝通，并有針對性地進行疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒；同時還要認真傾聽患者的主訴，盡量滿足患者的需求，建立良好的護患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者掌握各種分散注意力的方法，達到轉(zhuǎn)移疼痛。

1.2.3 加強疼痛護理

及時解除疼痛。創(chuàng)傷性疼痛：妥善保護患部，制動肢體；移動病人時，應(yīng)協(xié)助病人托扶固定患肢，動作輕柔，避免因活動加重疼痛[4]。根據(jù)骨折與手術(shù)類型，指導(dǎo)患者采取恰當?shù)捏w位，為患者局部按摩，放松肌肉，以提高患者的舒適度；加強巡視，以及時去除因其疼痛的誘因，如保持石膏、繃帶松緊適度。

1.3 判定標準

通過視覺模擬評分法（VAS）[5]對患者術(shù)后疼痛程度進行評估，總分值為10分，分值越高表示疼痛程度越高，無痛為0分，輕度疼痛范圍在1～3分，中度疼痛范圍在4～6分，重度疼痛為7～10分，分別對比兩組患者術(shù)后12h、24h、48h各時間點的疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，通過t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后疼痛評分隨時間推移均呈現(xiàn)出下降趨勢，實驗組術(shù)后12h、24h、48h各時間點的疼痛評分均顯著低于對照組，差異運用統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P＜0.05）

3 討 論

骨折患者術(shù)后疼痛多發(fā)生于術(shù)后2～48h內(nèi)，是一種較強的急性疼痛，因傷害性刺激對組織損傷以及疾病本身病理改變所引起的一種反射性、復(fù)雜性的生理反應(yīng)。術(shù)后疼痛會使患者遭受無盡的折磨，甚至痛不欲生，對患者的生理、心理造成嚴重不良影響，從而直接影響患者康復(fù)。有效的生理、心理護理能顯著減輕患者術(shù)后疼痛，使患者的身心均處于最佳狀態(tài)，患者治療的依從性得到了提高，進而有助于患者取得更好的療效。

本研究結(jié)果顯示實驗組術(shù)后12h、24h、48h各時間點的疼痛評分均顯著低于對照組，差異運用統(tǒng)計學(xué)分析有意義。由此可見，有效的生理、心理護理能顯著減輕患者的術(shù)后疼痛，使患者的身心均處于最佳狀態(tài)，患者治療的依從性得到了提高，進而有助于患者取得更好的療效[5]。同時，護理干預(yù)還有助于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險。正確的疼痛評估、患者教育和及時有效的護理干預(yù)可以減輕患者的痛苦，縮短病程，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量。