阿布都哈德·艾白迪拉，阿孜古麗·阿不都哈的，米娜瓦爾·麥麥提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)一科，新疆 烏魯木齊 830001）

連續(xù)性血液凈化是急性腎衰竭常見治療手段。相較于腎臟替代治療，連續(xù)性血液凈化應(yīng)用范圍更廣，因此，在國內(nèi)外ICU危重癥患者救治中得到良好推廣，但血液凈化治療也存在著許多風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)血液凈化管理尤為重要。本研究旨在探討Check list表單在夜班護(hù)理組ICU連續(xù)性血液凈化患者上機(jī)管理中的應(yīng)用效果，特收集我院收治的88例連續(xù)性血液凈化患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年11月期間我院ICU收治的88例連續(xù)性血液凈化患者，采取隨機(jī)分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各44例；對照組男22例，女22例，年齡22～83歲，平均年齡（52.5±3.7）歲；觀察組男24例，女20例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±3.5）歲；兩組患者基線資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)流程管理，由臨床醫(yī)生開電子醫(yī)囑和上機(jī)書面醫(yī)囑，根據(jù)患者病情進(jìn)行床旁血液凈化治療，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑，對血濾機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)備，安裝好配套管路后進(jìn)行預(yù)沖，提前準(zhǔn)備好血液凈化治療上機(jī)用物，配合臨床醫(yī)生進(jìn)行治療。觀察組醫(yī)生開電子醫(yī)囑和上機(jī)書面醫(yī)囑。由辦公護(hù)士處理醫(yī)囑，遞給責(zé)任護(hù)士，由夜班組長Check list核查后安全上機(jī)，核查內(nèi)容有模式，床號(hào)，時(shí)間，前后稀釋，置換配方，抗凝用藥情況；詳細(xì)對患者治療目的進(jìn)行了解，確認(rèn)患者有無禁忌癥；按照表單上規(guī)定的血濾機(jī)型號(hào)準(zhǔn)備，對治療模式確認(rèn)，無誤后對配套管路進(jìn)行安裝；根據(jù)表單對醫(yī)囑中置換液配方進(jìn)行核對，查看配方是否需要調(diào)整；選擇合適的抗凝治療方式，對管路進(jìn)行預(yù)沖，提前準(zhǔn)備好上機(jī)所需物品；治療前，由責(zé)任組長或值班醫(yī)生再次對表單內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，無錯(cuò)誤后在由值班醫(yī)生對患者進(jìn)行上機(jī)治療；治療過程中，仔細(xì)核對表單參數(shù)是否與血濾機(jī)上參數(shù)相符，并進(jìn)行記錄，再由責(zé)任組長對表單進(jìn)行核查，無誤后進(jìn)行歸檔。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理人員血濾機(jī)型號(hào)進(jìn)行檢查，如安裝血濾機(jī)型號(hào)與床位醫(yī)生要求型號(hào)相符，則表現(xiàn)安裝正確；向患者發(fā)放問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問卷調(diào)查表總分為100分，≤60分為不滿意，61～89分為滿意，≥90分為非常滿意，總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 兩組臨床效果對比

對照組（n=44）2例床號(hào)錯(cuò)誤，2例模式錯(cuò)誤，5例前稀釋改后稀釋，15例抗凝錯(cuò)誤，2例安裝管路錯(cuò)誤，3例配方錯(cuò)誤；錯(cuò)誤總計(jì)29例，錯(cuò)誤率65.91%；觀察組（n=44）1例床號(hào)錯(cuò)誤，1例模式錯(cuò)誤，1例安裝管路錯(cuò)誤，2例配方錯(cuò)誤，錯(cuò)誤總計(jì)5例，錯(cuò)誤率11.36%；與對照組相比，觀察組管路安裝正確率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。、

3 討 論

Check list表單主要包括清單、檢查單及檢查表，屬于定型評價(jià)方法[1]，可對護(hù)理人員操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，降低護(hù)理差錯(cuò)事件。ICU科室護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，工作節(jié)奏相對較快，更容易出現(xiàn)差錯(cuò)事件。加之，ICU患者病情大多危重，患者心理壓力和精神壓力較大，一旦護(hù)理不當(dāng)，很容易引起醫(yī)患糾紛。在實(shí)際操作中，Check list表單通過表格形式對患者基本信息進(jìn)行直觀反映，護(hù)理人員在上機(jī)前，對患者基本信息進(jìn)行核對，詳細(xì)了解患者血液凈化治療目的，確認(rèn)置換液和抗凝藥物是否需要調(diào)整。值班醫(yī)生上機(jī)前，需和護(hù)理人員對患者信息再三進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤簽字后方可進(jìn)行上機(jī)操作，按照表單做到操作前、操作中、操作后三查，整個(gè)治療過程更具有規(guī)范性，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，避免工作繁忙而造成差錯(cuò)事件[2]，給患者帶來不利影響。本研究對我院收治的88例連續(xù)性血液凈化患者采取不同管理流程發(fā)現(xiàn)，實(shí)施Check list表單患者錯(cuò)誤率（11.36%）明顯低于傳統(tǒng)流程護(hù)理錯(cuò)誤率（65.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，Check list表單在夜班護(hù)理組ICU連續(xù)性血液凈化患者上機(jī)管理中能有效提升護(hù)理滿意度，減少差錯(cuò)事件，避免醫(yī)患糾紛，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。