楊雪芬

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

嚴(yán)重創(chuàng)傷屬于是急診科較為常見(jiàn)的急癥之一，此類患者具有病情危重、病情發(fā)展迅速及致死率和致殘率高的特點(diǎn)。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究顯示[1]，給予嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果。本研究選取本院收治的64例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，探討對(duì)其實(shí)施合理的護(hù)理方案，對(duì)改善患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一臨床資料

選取本院2016年1月至2017年12月期間收治的64例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為本次研究對(duì)象，其中男性患者為37例，女性患者為27例，患者年齡范圍在11歲至75歲之間，平均年齡為（43.26±6.20）歲，其中創(chuàng)傷類型分別為車禍30例，高空墜落15例，強(qiáng)烈打擊（外物）造成10例，其他原因5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均確診為符合嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其中患有嚴(yán)重器官衰竭及患有精神類疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

所選患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在對(duì)患者實(shí)施治療前需要對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而根據(jù)患者自身情況為其制定科學(xué)的護(hù)理方案。具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）呼吸道護(hù)理干預(yù)，在對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷進(jìn)行搶救過(guò)程中需要注意保持患者呼吸順暢，對(duì)于病情較為嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行正常呼吸的患者，則需要借助呼吸機(jī)，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。由于大多數(shù)患者在治療過(guò)程中處于昏迷或半昏迷狀態(tài)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，保持患者呼吸順暢。對(duì)于休克患者則需要及時(shí)開(kāi)放呼吸道，建立靜脈通道，對(duì)于病情嚴(yán)重者進(jìn)行插管處理；（2）檢查管理，在對(duì)患者傷口進(jìn)行包扎時(shí)選擇加壓包止血，對(duì)于骨折患者則需要采用高分子托外固定，在搬運(yùn)患者時(shí)采用助理搬運(yùn)墊，避免對(duì)患者造成二次傷害。對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者實(shí)施對(duì)癥處理，并加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，例如對(duì)患者進(jìn)行抽血備血處理，并對(duì)患者進(jìn)行氣血分析和凝血功能檢查。對(duì)于出現(xiàn)斷肢端患者，則需要將斷肢放置在0—4℃進(jìn)行保存以備再植處理，對(duì)于病情危重患者需要開(kāi)啟急救醫(yī)療體系EMSS和綠色通道，及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，為搶救患者爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)還需要加強(qiáng)與患者之間交流，詳細(xì)了解患者病史，防止出現(xiàn)意外事件；（3）傷口護(hù)理干預(yù)，對(duì)于失血嚴(yán)重的患者需要對(duì)其進(jìn)行輸血，從而保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。根據(jù)患者受傷程度對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)于傷口較大的患者則需要采取無(wú)菌紗布進(jìn)行保證，然后用加壓繃帶進(jìn)行止血，并對(duì)患者出血部位變化及出血量進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)于出現(xiàn)特殊情況患者采取及時(shí)止血處理。對(duì)于四肢骨折患者需要采用壓迫動(dòng)脈進(jìn)行止血，同時(shí)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定。對(duì)于顱腦損傷患者需要采用明膠海綿實(shí)施粘貼。對(duì)于氣胸患者需要對(duì)患者實(shí)施穿刺，從而減輕患者胸腔壓力；（4）心理干預(yù)，由于患者在收到嚴(yán)重創(chuàng)傷后對(duì)自身疾病及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等擔(dān)心，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、暴躁等不良情緒，從而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。對(duì)此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，從而緩解患者不良情緒，使其擁有積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。同時(shí)護(hù)理人員還需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)入選患者平均搶救時(shí)間、住院時(shí)間及搶救失敗情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，所選患者經(jīng)實(shí)施治療后癥狀均得到有效控制，患者平均住院時(shí)間為（36.25±6.38）d，平均搶救時(shí)間為（35.20±5.42）min，其中1例搶救無(wú)效死亡，死亡率為1.56%，其他患者均痊愈出院，治療成功率為98.44%。

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)需求也隨之提高。然而近年來(lái)在實(shí)施高層建筑過(guò)程中墜落或高空墜物等造成死亡和嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率也隨之提高，同時(shí)車禍等造成嚴(yán)重創(chuàng)傷也呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者具有病情發(fā)展迅速、死亡率和致殘率高的特點(diǎn)，所以患者需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理[3]。由此可見(jiàn)，制定完善的搶救和護(hù)理體系，對(duì)提高患者治療效果，降低患者在搶救過(guò)程中的死亡率有重要意義。對(duì)此醫(yī)院需要指導(dǎo)完善的搶救護(hù)理模式，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療和護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理技巧，并制定合理的考核制度，提高護(hù)理人員的工作積極性，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在需要掌握高超的護(hù)理技術(shù)，擁有過(guò)硬的心理素質(zhì)，從而在對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出臨危不亂，協(xié)助醫(yī)生順利完成治療，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。本研究主要通過(guò)對(duì)所選患者實(shí)施護(hù)理護(hù)理、檢查護(hù)理、傷口護(hù)理、出血護(hù)理及心理護(hù)理等措施，取得了顯著的治療和護(hù)理效果。在對(duì)患者實(shí)施搶救過(guò)程中需要嚴(yán)格遵守以“以患者為中心”的護(hù)理理念，改變傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式。

綜上所述，給予嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效縮短患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)降低患者搶救過(guò)程中死亡率有重要幫助。此護(hù)理措施值得在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者過(guò)程中廣泛應(yīng)用。

本文編輯：付常榮