邵麗麗

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226406）

微信乃騰訊公司于2011年1月推出的一款可使智能終端用戶相互之間實(shí)現(xiàn)即時(shí)通訊的免費(fèi)應(yīng)用程序[1]，不限通信運(yùn)營(yíng)商、不限操作系統(tǒng)，只需消耗網(wǎng)絡(luò)流量即可快速發(fā)送免費(fèi)文字、語(yǔ)音、視頻以及圖片，并且具有“朋友圈”、“公眾號(hào)”、“消息推送”等功能，用戶可利用“掃描二維碼”、“搖一搖”、“搜索附近的人”等功能添加好友或關(guān)注微信公眾號(hào)，并將精彩內(nèi)容發(fā)送給好友或分享至朋友圈，于中國(guó)電子革命具有劃時(shí)代的意義。截止2015年3月，微信覆蓋率已超過(guò)90%，線上活躍用戶達(dá)6億之多，平均日活躍用戶1億以上。“互聯(lián)網(wǎng)+”新思路的開(kāi)拓，使得微信廣泛應(yīng)用于各大行業(yè)及領(lǐng)域，本文筆者針對(duì)微信交流在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究進(jìn)展作如下綜述。

1 微信交流的優(yōu)勢(shì)所在

1.1 信息發(fā)送便捷

微信產(chǎn)品功能的人性化設(shè)計(jì)及不斷的改進(jìn)精簡(jiǎn)，使之更好的滿足用戶的感官需求。用戶可運(yùn)用視頻、圖片、語(yǔ)音以及文字等多種方式創(chuàng)建內(nèi)容，通過(guò)微信平臺(tái)群發(fā)分享，操作過(guò)程極為簡(jiǎn)單，然效果卓然。

1.2 傳播速度快，影響廣

微信朋友圈及公眾號(hào)的推出，使得微信的傳播速度更快，影響更廣。一個(gè)好的公眾號(hào)內(nèi)容會(huì)得到用戶的廣泛分享，進(jìn)而形成病毒性傳播態(tài)勢(shì)。醫(yī)院可通過(guò)公眾號(hào)推送疾病相關(guān)信息，也可創(chuàng)建微信群在群內(nèi)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)分享，促進(jìn)群內(nèi)患者之間的相互交流和溝通，并不斷擴(kuò)大其影響力。

1.3 互動(dòng)性強(qiáng)，即時(shí)溝通

由于微信交流并不受時(shí)間、地點(diǎn)的局限，而且可實(shí)時(shí)在線，用戶可在第一時(shí)間接收到交流信息，并得到手機(jī)提醒，進(jìn)行即時(shí)溝通，提高了信息達(dá)到率和利用率。另外因?yàn)槲⑿诺亩鄻踊涣鞣绞?，可以打破各種環(huán)境僵局，選擇合適的交流方式。其中語(yǔ)音及視頻交流可以通過(guò)傾聽(tīng)對(duì)方的語(yǔ)氣和查看其面容表情，獲知其身體狀況及心理狀況，尤其是對(duì)于多數(shù)不能熟練使用文字功能的老年患者來(lái)說(shuō)。

1.4 成本極其低廉

注冊(cè)微信賬號(hào)或是創(chuàng)建公眾號(hào)平臺(tái)都是免費(fèi)的，因此患者與醫(yī)護(hù)人員通過(guò)此渠道進(jìn)行交流，其經(jīng)濟(jì)付出幾乎為零，僅需一部智能手機(jī)即可，而智能手機(jī)早已普及。

2 微信在當(dāng)前護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

隨著如今信息化建設(shè)的全面發(fā)展，微信已深入到生活的方方面面，包括護(hù)理工作。有眾多的學(xué)者已對(duì)微信在護(hù)理工作中的應(yīng)用展開(kāi)了大量的研究和探索，在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)選擇“微信”和“護(hù)理工作”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn)，2014年以來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)349篇，其中2014年9篇，2015年42篇，2016年100篇，2017年151篇，呈逐年遞增的趨勢(shì)。提示微信在護(hù)理工作中的應(yīng)用逐漸加深。

3 微信在護(hù)理工作中的應(yīng)用范圍

3.1 健康教育鑒于微信極強(qiáng)的互動(dòng)性

醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)各種途徑將重要信息推送給患者。秦磊等將微信交流應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎患者的健康教育路徑中，通過(guò)信息推送，與患者實(shí)現(xiàn)一對(duì)一交流，為之解答心中疑惑并告知處理措施，極大的提高了患者疾病掌握的熟練度，提高患者自我護(hù)理能力。譚柳純等針對(duì)肝硬化病人在中醫(yī)健康教育路徑中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，通過(guò)公共微信圈的方式將個(gè)性化輔導(dǎo)資料及健康教育以文字、圖片、視頻、音頻的方式按時(shí)送達(dá)，提高了患者及家屬的參與度，改善了患者的生存質(zhì)量，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。由此可見(jiàn)，微信針對(duì)性的溝通交流方式，可有效提高護(hù)理人員健康教育的效果。

3.2 護(hù)理管理

3.2.1 護(hù)理部管理微信可群發(fā)信息

并且文件可共享，有利于護(hù)理管理者同護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)有效的信息交流，在護(hù)理管理工作中得到了普遍應(yīng)用。李嬌嬌等通過(guò)信息平臺(tái)在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，實(shí)行了微信平臺(tái)建立、微信管理小組成立以及微信群的應(yīng)用，極大提高了護(hù)理管理的效率。

3.2.2 護(hù)理病歷管理通過(guò)微信群規(guī)范電子病歷書(shū)寫(xiě)要求

促使終末質(zhì)控質(zhì)量提升。利用微信群對(duì)個(gè)別或集中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提醒，予以及時(shí)糾正，縮減集中開(kāi)會(huì)時(shí)間的同時(shí)信息亦無(wú)遺漏推送至每一位護(hù)理人員手機(jī)上，實(shí)現(xiàn)人性化管理，并有效控制質(zhì)量，提高管理效率。

3.2.3 護(hù)理科室管理利用微信加強(qiáng)病房護(hù)理管理

將具體事務(wù)、會(huì)議內(nèi)容、學(xué)習(xí)交流以及人員信息等發(fā)至科內(nèi)成員群，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除隱患，全面提高科室護(hù)理工作的質(zhì)量及效率，減員增效，降低了管理成本。

3.2.4 護(hù)理理念傳播護(hù)理人員可在微信交流中分享彼此的快樂(lè)和收獲

通過(guò)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及理念的傳播，使正能量得以傳播，減少埋怨和指責(zé)等負(fù)面情緒的彌漫，同時(shí)在培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和各項(xiàng)工作通知中進(jìn)行零距離溝通。

3.3 護(hù)理教學(xué)

3.3.1 在校生教學(xué)微信公眾號(hào)可以作為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的新途徑

有利于其自主學(xué)習(xí)能力的提升，同時(shí)可基于此聯(lián)合其他方式進(jìn)行混合式教學(xué)。謝麗等在《基于微信公眾號(hào)的混合式護(hù)理教學(xué)》一文中提出多樣化備課及授課的方式，通過(guò)搜集與課程內(nèi)容相關(guān)的微課、慕課以及精品課，采集其中特定知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)視頻錄制，使微信公證號(hào)內(nèi)容充實(shí)、全面，并通過(guò)一對(duì)一、一對(duì)多以及關(guān)鍵詞搜索等方式，有效解答學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難題。此種教學(xué)模式不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，而且還促使老師不斷鉆研，以提升自我教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)了雙贏。

3.3.2 護(hù)理人員在崗學(xué)習(xí)應(yīng)用微信平臺(tái)收集護(hù)理工作中的第一手資料

為護(hù)理人員提供科研及教學(xué)參考，搭建專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)資料庫(kù)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，保持信息同步，全面提高護(hù)理技能及自身綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的精益求精。

3.4 延續(xù)性護(hù)理延續(xù)性護(hù)理是指

當(dāng)患者在不同照顧場(chǎng)所進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)所獲得的護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)出相應(yīng)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性。在我國(guó)，延續(xù)性護(hù)理還處于初級(jí)發(fā)展階段，主要方式有電話隨訪、入室隨訪以及門(mén)診復(fù)診，近年來(lái)基于微信平臺(tái)進(jìn)行的延續(xù)性護(hù)理模式得到推廣。劉冬梅等通過(guò)建立微信公眾號(hào)、微信群等方式，定期發(fā)送糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、足部護(hù)理、血糖檢測(cè)儀的使用方法等，全面提高了患者的自我管理能力，促進(jìn)了生活質(zhì)量的改善。胥秀[12]等則對(duì)癌痛出院患者通過(guò)微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，成立專業(yè)的微信平臺(tái)小組，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的理論及實(shí)踐培訓(xùn)后方可上崗，每天進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和健康教育推送，入群患者可在線咨詢、可遠(yuǎn)程會(huì)診、可組員互動(dòng)、可針對(duì)私密問(wèn)題進(jìn)行私信溝通，顯著緩解患者不良情緒，減輕患者疼痛，提高滿意度。而針對(duì)心力衰竭患者出院后的延續(xù)性護(hù)理，則需要從患者的性別、文化程度、職業(yè)以及婚姻狀態(tài)等多個(gè)維度加強(qiáng)對(duì)其的生活指導(dǎo)，從而改善患者的自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量。針對(duì)腦卒中出院患者來(lái)說(shuō)，要及時(shí)推送相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)及生活護(hù)理，很大程度上縮短了患者的住院時(shí)間，從而降低了康復(fù)費(fèi)用，患者歸家后，可根據(jù)微信內(nèi)容逐步實(shí)現(xiàn)生活自理，同時(shí)也增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)疾病的重視度和參與度，全力提升護(hù)理能力，尤其是對(duì)于腸造口的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)、有效的微信平臺(tái)健康教育宣教，可使患者對(duì)于可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行初步的自我管理，可于院外熟練更換造口袋，同時(shí)進(jìn)行專業(yè)性的強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)，成效顯著。

4 微信應(yīng)用存在的不足與展望

4.1 微信應(yīng)用的不足微信作為一種全新的即時(shí)通訊工具

雖然已于護(hù)理工作的諸多研究中展現(xiàn)出其高性價(jià)比的優(yōu)勢(shì)，但依然存在著一定的局限和不足，主要為以下幾個(gè)方面。

4.1.1 微信作為自媒體界的一匹黑馬

其活躍用戶的數(shù)量非常龐大，且仍在繼續(xù)攀升。因此在進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)知識(shí)推送時(shí)若未得到原作者同意或者未標(biāo)明出處，就會(huì)涉及侵權(quán)。此前有媒體報(bào)道，丁香園在微信公眾號(hào)進(jìn)行文章推送時(shí)未標(biāo)明出處，致使著作人進(jìn)行控訴，最終丁香園公開(kāi)發(fā)文致歉。因此護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵守法律法規(guī)，避免對(duì)文章著作人產(chǎn)生侵權(quán)。此外，在微信群中進(jìn)行具體病例分析時(shí)，應(yīng)首先征得患者同意，同時(shí)隱去關(guān)鍵個(gè)人信息，保護(hù)患者隱私。

4.1.2 微信需要一臺(tái)智能手機(jī)才能發(fā)揮效益

但部分老年患者因?yàn)槟挲g及文化程度的限制，在接受新事物方面存在一定的困難；而且部分地區(qū)會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差的情況，也會(huì)影響到信息的及時(shí)查收。

4.1.3 護(hù)理人員進(jìn)行健康教育或延續(xù)性護(hù)理或病例分析時(shí)

均處于下班階段，無(wú)形之中增加了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)長(zhǎng)和負(fù)擔(dān)；若護(hù)理人員在工作期間通過(guò)手機(jī)微信瀏覽與工作無(wú)關(guān)的內(nèi)容，則又違反了科室的相關(guān)規(guī)章制度，因此應(yīng)健全微信交流管理制度[19]，從而在保證信息及時(shí)性的前提下提高護(hù)理人員自律性。

4.2 對(duì)微信應(yīng)用的展望隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展

大量新的軟件應(yīng)用程序不斷涌出，為護(hù)理工作提供了新的思路和途徑，提高了護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量，在積極探索新事物的同時(shí)對(duì)微信應(yīng)用的未來(lái)走向進(jìn)行了展望。

4.2.1 關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中的應(yīng)用當(dāng)前階段

醫(yī)院官網(wǎng)或公眾號(hào)等的建立，一方面要確保信息的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，另一方面也為建立和實(shí)施全新醫(yī)院評(píng)價(jià)體系提供了有利依據(jù)，促使各大醫(yī)院致力于醫(yī)療服務(wù)能力、效率及醫(yī)療安全等方面的全面提升，從而使廣大患者的遵醫(yī)依從性及臨床治療效果得以提高，在改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率等，有利于緩解當(dāng)前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)公共醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的整合；二次開(kāi)發(fā)利用醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，對(duì)出院病人進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤，由系統(tǒng)定期推送相關(guān)疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、藥品通過(guò)物流配送以及手機(jī)支付等，使醫(yī)院的社會(huì)功能得以拓展；通過(guò)關(guān)鍵詞搜索或者是超級(jí)鏈接的設(shè)置，患者可以在第一時(shí)間獲取護(hù)理或醫(yī)療的專業(yè)解答；建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，可對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程護(hù)理診斷，根據(jù)患者具體情況制定護(hù)理計(jì)劃及措施，按時(shí)推送日常生活注意事項(xiàng)，提高護(hù)理服務(wù)水平。

4.2.2 關(guān)于微信護(hù)理管理平臺(tái)的建立隨著管理服務(wù)的持續(xù)創(chuàng)新及完善

應(yīng)用微信平臺(tái)提升護(hù)理管理水平亦為大勢(shì)所趨。無(wú)線、無(wú)紙質(zhì)、無(wú)時(shí)間差異、快捷有效的微信管理平臺(tái)在當(dāng)前的醫(yī)院門(mén)診中已得到廣泛應(yīng)用，并取得了不錯(cuò)的效果，因此對(duì)于微信平臺(tái)在護(hù)理管理中的應(yīng)用，我們期待著更多切合管理內(nèi)容、提升管理水平的欄目出現(xiàn)，比如“護(hù)士長(zhǎng)管理”、“基礎(chǔ)培訓(xùn)”、“科研管理”、“在崗考核”、“智能糾錯(cuò)”、“論文賞析”以及“修學(xué)分”等。

5 小 結(jié)

在當(dāng)前這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的時(shí)代，通過(guò)微信平臺(tái)交流疾病相關(guān)知識(shí)，探討健康生活方式已成為主流。微信平臺(tái)所具備的圖片、語(yǔ)言、文字以及視頻等多種傳遞方式可使患者及時(shí)得到與疾病治療和康復(fù)有關(guān)的信息，但同時(shí)也應(yīng)充分考慮到它的不足，妥善處理，注意揚(yáng)長(zhǎng)避短，使之在臨床護(hù)理工作中提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。