范翠艷

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

RICU患者由于需要長期臥床，并且伴隨有物理性刺激、營養(yǎng)狀況差，可導致患者出現(xiàn)壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥，不僅延長患者的住院時間，也會增加患者痛苦。護理管理專項即對患者在治療期間采用護理人員與患者一體化責任制管理，讓患者掌握自身疾病的知識，最大程度地改善患者的不良生活行為，同時也能更好發(fā)現(xiàn)患者在自我管理中的護理問題，從而有 利于患者康復。本文具體探討了護理管理專項對壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥的預防價值，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016年1月至2018年2月選擇呼吸科RICU患者200例為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為實驗組與對照組各100例。實驗組中男性患者53例，女性患者47例，平均年齡45.66±2.19歲，平均體重指數(shù)22.18±1.94 kg/m2，平均APACHEⅡ評分為18.43±2.45分；對照組中男性患者52例，女性患者48例，平均年齡46.05±2.22歲，平均體重指數(shù)21.09±2.01 kg/m2，平均APACHEⅡ評分為18.41±2.41分。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用傳統(tǒng)皮膚管理方法進行護理，加強生命體征的觀察。

實驗組：在對照組護理的基礎上給予皮膚護理專項管理，具體措施如下：（1）成立由護士組成的皮膚護理專項管理小組，包括護士長1名、皮膚專項護士3名，組長為護士長。管理小組由組長每周組織學習指導，皮膚專項護士主導完成護理工作。（2）重新修訂皮膚管理流程，不斷強調(diào)護士重視壓力性損傷護理會診制度，增加夜班人員，明確各人員組成的工作職責；實施皮膚不良事件報告制度，鼓勵護理人員報告高危風險事件，并獎勵報告者和提出處理方案者。（3）按照皮膚實際情況及應急處理流程，制定相應的處理方案，護理人員發(fā)現(xiàn)問題后及時告知護理團隊，由責任組長負責指導并督促本組護士共同執(zhí)行。（4）對其護理過程所發(fā)生的皮膚護理問題進行原因分析并提出相應護理措施，以達到持續(xù)質(zhì)量改進。

兩組護理觀察時間為14d。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）滿意度：所有患者在出院時進行皮膚護理滿意度（0分-100分）的調(diào)查，分數(shù)越高，滿意度越高，本次調(diào)查的有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，計量資料與計數(shù)數(shù)據(jù)的表述為均數(shù)±標準差、百分比，對比為卡方x2檢驗與t檢驗，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組與對照組護理期間的壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.0%（1/100）和10.0%（10/100），實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 滿意度評分對比

出院時實驗組與對照組的護理滿意度評分分別為92.45±3.98分和84.20±4.92分，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

當前很多RICU患者常因合并基礎疾病多、胃腸營養(yǎng)不當、長期大量應用廣譜抗生素、神經(jīng)功能紊亂等致皮膚防御能力差，壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率高于其他患者[1]。

在傳統(tǒng)護理管理中，大部分護士缺乏參與管理意識，科室也無法基礎護理質(zhì)量進行監(jiān)控，導致很多護理人員的皮膚管理意識不強，對皮膚的護理問題不能及時發(fā)現(xiàn)和預防。并且很多護理人員缺乏系統(tǒng)的皮膚護理知識與技能，無法提供更加有效的護理干預措施。護理管理專項為一種一體化責任制管理，要求在患者治療的不同階段，激勵患者的自我管控能力，并且根據(jù)護理的效果，采取必要的調(diào)整措施進行護理[2]。結(jié)果 顯示實驗組壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，主要在于護理管理專項以安全管理、預防為主，通過制度的完善和落實，使護理人員對患者皮膚管理有據(jù)可循，提高了護理人員的積極性，提高提高護理質(zhì)量。

RICU患者長期臥床、自我護理能力低也會導致壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。護理管理專項可采取個案管理的護理工作方法，對患者進行個性化評估，給患者個性化指導，可提高患者的自我管理能力[3]。并且護理管理專項可使住院患者的臨床治療及護理得以延續(xù)，促進患者采用有利于健康的行為。本研究顯示出院時實驗組與對照組的護理滿意度評分分別為92.45±3.98分和84.20±4.92分，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

總之，護理管理專項在RICU患者中的應用能有效預防壓力性皮膚相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。