徐忠秀

摘要：公立醫(yī)院物資采購有其特殊性，涉及部門多、消耗數量巨大、專業(yè)性極強、品種非常復雜，如何提升醫(yī)院物資采購內部控制的有效性，加強醫(yī)院物資的招標采購管理，已受到越來越多地醫(yī)院領導層的重視和關心，醫(yī)院物資采購部門就面臨如何降低招標采購風險，提高物資招標采購管理水平的問題。

關鍵詞：公立醫(yī)院；物資采購；招標管理

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）025-0078-01

一、引言

公立醫(yī)院物資采購有其特殊性，專業(yè)性強、品種復雜、涉及部門多、消耗數量大，如何提升醫(yī)院物資采購內部控制的有效性，加強醫(yī)院物資的招標采購管理，已受到越來越多地醫(yī)院管理者的關心和重視，醫(yī)院物資采購部門就面臨如何降低招標采購風險，提高物資招標采購管理水平的問題。

二、醫(yī)院物資采購招標管理的現狀

（一）采購流程不規(guī)范

物資采購招標管理的流程設計不規(guī)范。一是一些公立醫(yī)院由于采購部門物資采購沒有計劃性，隨意性較大，時常發(fā)生無計劃或超計劃采購現象；對物資采購的采購方式、組織形式、驗收手續(xù)和付款等審批環(huán)節(jié)缺少必要的控制流程，二是在進行招投標之前準備工作做的不夠；三是雖然醫(yī)院有內部控制制度，但在實際操作缺乏可操作性或執(zhí)行不到位。

（二）物資采購人員的綜合能力及素養(yǎng)不高

目前，很多醫(yī)院對于物資招標方面的認識還存在著問題，以為和在市場上買商品一樣容易。物資采購過程對技術和專業(yè)程度的要求比較高，負責物資采購人員不僅要對物資的價格、質量有所了解，而且還要熟練掌握有關知識，同時因為采購工作往往是與利益有關的，就要求采購人員需要具備極高的道德素養(yǎng)和責任心。目前不少醫(yī)院中總有極個別的采購人員抵擋不住利益的誘惑，專門將采購進行分散實施，化整為零，導致物資采購環(huán)節(jié)難以得到良好控制。

（三）缺乏有效的物資采購監(jiān)督機制

大部分公立醫(yī)院沒有專門為物資采購建立一個用于監(jiān)督采購的部門，醫(yī)院物資采購環(huán)節(jié)沒能得到統(tǒng)一監(jiān)督和管理，內部控制以及監(jiān)管工作做得不到位，醫(yī)院對于不同的物資分別交給各個科室負責采購，比如醫(yī)院的設備科、總務科以及器械科等。紀檢監(jiān)察部門常常只是參加招標會議，見證醫(yī)院物資的招投標過程，走個過程，流于形式，而對采購項目是否應該列入招標范圍，是否履行了招標流程以及物資、耗材使用情況的動態(tài)監(jiān)控等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督卻很有限，沒有起到實質性的作用。醫(yī)院的審計部門雖然會對采購環(huán)節(jié)進行審核，但是主要做的也無非就是辦理相關簽字手續(xù)，并未針對采購每個環(huán)節(jié)嚴格核實，因此對于物資采購的內部控制工作做得不到位，內部控制工作的真正作用沒有充分發(fā)揮出來。

三、做好公立醫(yī)院物資招標采購的管理措施

（一）招標采購管理流程設置科學合理

1.在對醫(yī)院物資采購管理過程中對采購計劃的審批和申請是非常重要的兩個環(huán)節(jié)。使用部門根據物資的實際庫存以及使用情況制定物資采購計劃，采購部門通過分析醫(yī)院的業(yè)務需求以及經營情況對采購計劃進行整體編制，然后將其報給分管領導。在制定采購計劃時需要詳細列出所需要的物資的名稱、規(guī)格、數量、預算金額等；分管院領導審批完成后報醫(yī)院招標管理委員會討論。

2.招標管理委員會討論通過確定招標組織形式和采購方式、評標辦法，再報院長辦公會審批。在對供貨商和采購價格確定時，第三方代理企業(yè)需要經過招標、談判以及競價磋商等一系列環(huán)節(jié)。

3.合同的簽訂與執(zhí)行管理環(huán)節(jié)。采購合同在正式簽訂前必須經醫(yī)院使用者、管理者、招標辦、財務、審計以及醫(yī)院聘請的法律顧問進行聯合審查，以降低采購合同簽訂的風險。在采購合同簽訂后，要存財務、物資管理等部門備查，對合同執(zhí)行過程中每個環(huán)節(jié)加強監(jiān)督和管理。

（二）健全物資采購內控制度

公立醫(yī)院要規(guī)范醫(yī)院物資采購流程以及標準，應通過建立健全內部控制制度來完成，并定期考核評價制度運行情況，使公立醫(yī)院資產的安全、完整性得以保證，并讓公立醫(yī)院的各項經營活動處于適時監(jiān)控狀態(tài)，有效地防范經營風險，保證醫(yī)院能夠規(guī)范、有序地開展物資采購工作。

1.建立健全物資采購招標管理制度。醫(yī)院專門設立招標委員會，針對招標環(huán)節(jié)制定詳細的管理流程，并對招標過程中的監(jiān)控流程、招標流程以及招標方式制定詳細的規(guī)定，加強對招標過程中每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，保證醫(yī)院物資采購招標真正做到公平、公正。

2.對物資采購計劃的制定、審核、驗收、付款等各個環(huán)節(jié)明確其內部控制要求，建立完善的采購管理條例。對物資采購崗位的權利和職責進行明確，確保在采購過程中每一個崗位都有其對應的職責，保證全程有效的控制醫(yī)院物資采購活動。

（三）不斷提升醫(yī)院物資采購人員的專業(yè)素養(yǎng)

為了保證物資采購人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院應該專門為他們提供采購流程培訓，詳細規(guī)定每個采購人員的業(yè)務職責，提高采購技巧和能力，加強人員的廉潔教育。特別是對物資管理部門關鍵崗位、高危崗位人員需要實施定期輪崗及開展多種層次、多種方式的法制教育。

（四）監(jiān)督制度和流程的有效落實

醫(yī)院在制定內部控制制度過程中，作為重要的監(jiān)督管理部門內部審計以及紀檢監(jiān)察部門需要全程參與，要全程監(jiān)督管理醫(yī)院物資采購實施活動涉及的各個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其內部監(jiān)督的職能作用。通過將全力分散給不同的負責人，進而使得大家相互監(jiān)督，保證招標工作做得透明，并保證監(jiān)督工作發(fā)揮出實際效果，防止徇私舞弊。內部審計參與到采購流程結束后的事后審計工作中，對審計制度進行科學利用，在工作過程中加強與紀檢監(jiān)督的配合，從而對整個采購環(huán)節(jié)形成雙重監(jiān)管。將相關法律法規(guī)以及政策與醫(yī)院物資采購監(jiān)管工作結合到一起，進而保證整個執(zhí)行過程做好有依有據。

四、結語

醫(yī)院物資采購管理內部控制是一項復雜而艱巨的工作，公立醫(yī)院必須適時完善內部控制制度，對醫(yī)院內部控制手段不斷創(chuàng)新，進而保證物資采購招標工作順利開展。因此在進行物資采購的招標工作中對于醫(yī)院來說物資質量保證、實現成本的節(jié)約、價格合理、干部員工廉潔及工期不被延誤是目的。