曹娟娟

（江西省九江市婦幼保健院消毒供應(yīng)中心，江西 九江 332000）

靜脈輸液是一種使用率極高的護理手段，因患兒年紀(jì)均比較小，其血管不僅小而且還非常細，再加上患兒由于懼怕打針會出現(xiàn)哭鬧、亂動等現(xiàn)象，因此，在為患兒進行頭皮靜脈輸液時，極易對患兒的頭皮產(chǎn)生損害，所以該護理手段在臨床治療上具有極高的的風(fēng)險，并且還容易與患兒家屬發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。為了可以降低在進行靜脈輸液時有可能出現(xiàn)的風(fēng)險，采取有效的護理措施是極其重要的。根據(jù)相關(guān)研究表示，護理風(fēng)險管理可以有效降低患兒的不良事件發(fā)生率。為此本研究將通過分析護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)隨機抽簽法，抽取于2014年8月～2016年8月期間在本院進行靜脈輸液治療的76例患兒采用回顧性研究法對其進行分析，并將所有的患者分成兩組，即觀察組與對照組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在1～7歲之間者；智商、精神意識功能正常者；無全身性疾病者；所醫(yī)治的疾病均為普通疾病者；本研究患兒家屬已知情，并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝以及腎有嚴(yán)重?fù)p害者；年齡超過7歲者；精神意識不清者。在觀察組中患兒年齡1～7歲，平均年齡（4.16±0.12）歲，其中男20例、女18例；而對照組中患兒年齡1.5～7歲，平均年齡（4.14±0.25）歲，其中男21例、女17例。兩組患兒在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應(yīng)用的護理方法為常規(guī)護理干預(yù)，而觀察組則是以護理風(fēng)險管理為護理方法，具體方法如下。

（1）創(chuàng)建護理風(fēng)險小組，根據(jù)過去進行輸液時發(fā)生的安全事件以及技術(shù)操作失誤等現(xiàn)象，對其存在的潛在問題進行探討與分析，為了從根本上杜絕這些現(xiàn)象的發(fā)生，結(jié)合實際情況制定一個的風(fēng)險防范方案；經(jīng)常性給予小組成員實施專業(yè)技能訓(xùn)練，從而達到不斷提升護理人員的專業(yè)技能的目的，繼而為患兒的護理服務(wù)質(zhì)量提供保障，強化護理人員的風(fēng)險防范意識，從而有效降低護患糾紛的發(fā)生率。

（2）制定一個科學(xué)合理的排班表，定期巡查患兒的病房，避免患兒在輸液過程中拔掉針管，及時阻止患兒的破壞行為，對患兒以及其家屬進行相關(guān)的輸液注意事項指導(dǎo)，從而提升護理服務(wù)質(zhì)量。除此之外，當(dāng)患兒出現(xiàn)不良情緒時，護理人員要必須及時對患兒進行安慰，防止患兒出現(xiàn)哭鬧的情況，可以陪伴患兒看電視、兒童圖冊等，分散患兒的注意力。

（3）給予患兒進行靜脈輸液扎針時盡可能在一針到位，為能盡快扎針可以選擇顏色比較明顯的血管以及彈性度極高的血管。

（4）定期對護理人員實施專業(yè)技能操作訓(xùn)練，可進行輸液穿刺模擬訓(xùn)練，學(xué)習(xí)輸液穿刺的相關(guān)理論知識以及了解臨床用藥的相關(guān)注意事項；進行穿刺時必須嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進行無菌操作，避免患兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，同時注意掌控好輸液的速度。

1.3 觀察指標(biāo) 將患兒的不良事件發(fā)生率（針頭脫落、液體滲出、反復(fù)穿刺）、護理服務(wù)質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護理、操作熟練度、操作規(guī)范度）以及護理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）作為本次研究的觀察指標(biāo)進行對比分析。另外護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率 觀察組的不良事件發(fā)生率為2.63%，而在對照組的不良事件發(fā)生率為18.42%。發(fā)現(xiàn)相比對照組，觀察組的不良事件發(fā)生率比較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的不良事件發(fā)生率比較（n）

2.2 護理滿意度 觀察組的護理滿意度100.00%較對照組的76.32%，觀察組的護理滿意明顯比較高，而且兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的護理滿意度比較（n）

2.3 護理服務(wù)質(zhì)量評分 觀察組的護理服務(wù)質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒護理服務(wù)質(zhì)量評分比較（）

表3 兩組患兒護理服務(wù)質(zhì)量評分比較（）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項目基礎(chǔ)護理操作熟練度操作規(guī)范度觀察組（n=38）19.57±2.35 17.89±1.96 18.95±2.25對照組（n=38）15.68±1.32 12.42±0.99 13.93±1.05 t值4.52 5.48 4.36

3 討論

靜脈輸液是臨床疾病治療常被使用到的一種藥物輔助手段，目前，該藥物輔助手段在各級醫(yī)院中已經(jīng)廣泛普及，其可以有效迅速補充身體流失的液體以及血液需要的能量[2]。因患兒年紀(jì)尚小，機體防御能力比較低，非常容易受到病毒細菌的感染，從而致使患上感冒、腹瀉等疾病[3]。在加上由于患兒皮膚松弛、哭鬧以及亂動愛動，護理人員進行針管穿刺存在有一定程度的困難，甚至?xí)锌赡軐?dǎo)致護理人員行刺過程中出錯，引發(fā)安全事件的產(chǎn)生。基于此采取有效的護理措施是至關(guān)重要的[4-5]。本研究通過采用護理風(fēng)險管理后，發(fā)現(xiàn)其不僅可以降低患兒的不良事件發(fā)生率，還可以提高患兒家屬的護理滿意度以及護理服務(wù)質(zhì)量的評分，使得患兒在進行靜脈輸液時，可以避免不良事件的發(fā)生，就加快患兒的康復(fù)。另外，在本研究中，觀察組的不良事件發(fā)生率、護理滿意度均比對照組優(yōu)異，數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時觀察組的護理服務(wù)評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果進一步說明了護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的有效性。

綜上所述，護理風(fēng)險管理運用于小兒頭皮靜脈輸液護理中具有顯著的應(yīng)用效果，從而有效防止輸液不良事件的產(chǎn)生，促進護患之間良好的互動關(guān)系。護理風(fēng)險管理屬于一種長期實施護理服務(wù)的過程，這個過程必須由護理人員、患兒家屬二者默契配合完成，與此同時，也可以使護理人員在在工作中不斷總結(jié)問題的根源以及缺陷，從而制定出更合理規(guī)范的護理服務(wù)措施，降低風(fēng)險發(fā)生率[6-7]。因此，護理風(fēng)險管理，值得在各個基層醫(yī)院廣泛推廣使用。

[1] 李娜.在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(34):140-141.

[2] 譚遠菊.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(B4):178.

[3] 蘇瑜,李莉,陳芳,等.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):402-403.

[4] 張長梅.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):348.

[5] 李鴻彬,袁嬌,劉丁鳳.護理風(fēng)險管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(5):138-139.

[6] 張巧蓉.護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(19)：112-113.

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