倪征

（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

隨著我國人口老齡化的趨勢越來越嚴(yán)重，國家也放開了二胎政策，因此，臨床治療過程中存在營養(yǎng)問題的兒童也隨之而越來越多[1]。兒童營養(yǎng)存在問題主要表現(xiàn)在營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)失去平衡等，嚴(yán)重的還有可能影響兒童的生長發(fā)育，給家庭帶來很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力[2]?，F(xiàn)在，兒童的營養(yǎng)問題已經(jīng)成為廣大醫(yī)護(hù)人員和家長們共同關(guān)心的重點(diǎn)問題之一。因此，在兒童的保健工作中，對(duì)其家屬開展有效的營養(yǎng)知識(shí)健康教育，以保證兒童能夠得到充分的營養(yǎng)補(bǔ)給，促進(jìn)身體的正常發(fā)育[3]。為了探討兒童保健工作中普及營養(yǎng)知識(shí)的有效性，本次實(shí)驗(yàn)選擇了2015年10月～2017年1月在本院檢查出有營養(yǎng)問題的兒童80例作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，對(duì)兒童和家屬普及相關(guān)的營養(yǎng)知識(shí)，取得了很不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年10月～2017年1月在本院檢查出有營養(yǎng)問題的兒童80例作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，其中男42例，女38例，年齡0～5歲，平均年齡（5.3±1.9）歲。把所選取的這80例兒童進(jìn)行隨機(jī)的分組，即分為對(duì)照組和觀察組，各40例，其中觀察組兒童男21例，女19例，營養(yǎng)缺乏的有35例，營養(yǎng)缺乏的類型主要包括維生素D缺乏、蛋白質(zhì)能量攝入不足、鈣的缺乏以及營養(yǎng)性缺鐵性貧血，有兩種營養(yǎng)缺乏存在的兒童有9例，營養(yǎng)失去平衡的有8例；對(duì)照組男22例，女18例，營養(yǎng)缺乏的有36例，有兩種營養(yǎng)缺乏存在的兒童有12例，營養(yǎng)失去平衡的有10例。兩組兒童在臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組的患兒的營養(yǎng)狀況改善，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患兒存在的具體營養(yǎng)缺乏情況，給予針對(duì)性的營養(yǎng)供給治療，例如幫助患兒補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充鈣、鐵元素、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等，以幫助患兒改善其維生素D缺乏性佝僂病或者是營養(yǎng)失衡、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的癥狀，促進(jìn)患兒的健康成長。觀察組在一般常規(guī)治療之上，對(duì)兒童和兒童的家屬進(jìn)行有效的營養(yǎng)知識(shí)的普及，例如對(duì)患兒及其家屬開展健康教育，指導(dǎo)其正確的飲食搭配，并且為家屬講解一些有關(guān)兒童保健的健康小常識(shí)，教會(huì)其如何進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給，三餐要進(jìn)行合理的搭配均勻等。在第一次治療普及完成后，對(duì)患兒家屬進(jìn)行三個(gè)月至半年的跟蹤隨訪，了解患兒的營養(yǎng)恢復(fù)情況，與普及營養(yǎng)知識(shí)前進(jìn)行比較和回顧性分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的營養(yǎng)改善狀況，改善效果的判定可以分為3個(gè)等級(jí)，顯效、有效、無效，其中顯效表示患兒的營養(yǎng)狀況在與普及營養(yǎng)知識(shí)前進(jìn)行比較，其營養(yǎng)狀況已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)，沒有營養(yǎng)缺乏的癥狀存在；有效表示患兒的營養(yǎng)狀況在與普及營養(yǎng)知識(shí)前進(jìn)行比較，其營養(yǎng)狀況有了明顯的改善，但是還是有營養(yǎng)不良的癥狀存在；無效表示患兒的營養(yǎng)狀況在與普及營養(yǎng)知識(shí)前進(jìn)行比較，其營養(yǎng)狀況沒有得到明顯的改善，或者是存在的營養(yǎng)問題更加嚴(yán)重，有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童普及營養(yǎng)知識(shí)有效率的比較 觀察組兒童的40例，總有效率為92.5%；對(duì)照組的40例兒童，總有效率為82.5%，觀察組的兒童營養(yǎng)癥狀改善情況相對(duì)對(duì)照組好，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例在治療效果上的比較（n）

3 討論

兒童存在的營養(yǎng)問題主要表現(xiàn)在營養(yǎng)缺乏、鈣鐵元素的缺乏、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血以及蛋白質(zhì)能量的缺乏等方面，營養(yǎng)失衡現(xiàn)在臨床上比較常見的是肥胖[5]。鐵和鈣是兒童生長發(fā)育過程中必不可少的微量元素，如果兒童長期體內(nèi)缺乏鐵元素，則有可能會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血出現(xiàn)[6]；其次，兒童愛哭鬧、睡中驚醒、睡中腿抽筋而醒、精神萎靡、厭食、挑食、生長發(fā)育遲緩、經(jīng)常頭暈、膝蓋疼、抽筋、失眠、感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、注意力不集中、理解力、記憶力差、學(xué)習(xí)成績差，都是缺鐵的常見表現(xiàn)，因此，要多吃蔬菜和水果：因?yàn)槭卟怂懈缓S生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機(jī)酸可與鐵形成絡(luò)合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收。多食用含鐵豐富的食物；如：蛋黃、海帶、紫菜、木耳、豬肝、桂圓、豬血、或者用鐵做的炒菜鍋也有一定的作用。如果兒童體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，則有可能會(huì)導(dǎo)致其身體發(fā)育較慢，從而致使其出現(xiàn)身材矮小長不高的現(xiàn)象出現(xiàn)；因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是人體生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)物質(zhì)，如果蛋白質(zhì)補(bǔ)充不足的話，可能會(huì)導(dǎo)致其智力發(fā)育受到影響，或者是消化吸收不良[7]；維生素D的缺乏有可能會(huì)導(dǎo)致兒童骨骼發(fā)育不良，導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。因此，兒童家長可以適當(dāng)?shù)膶?duì)其進(jìn)行維生素D的補(bǔ)充，同時(shí)還要注意給予兒童鈣磷的補(bǔ)充和吸收，以幫助兒童保護(hù)牙齒的生長發(fā)育。最近幾年來，隨著我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，大多數(shù)人的生活水平有了明顯的改善，而肥胖的兒童也隨之而不斷增加。如果兒童出現(xiàn)肥胖的癥狀，那么它的肺活量也會(huì)因此而發(fā)生變化，肺活量降低，則心臟的負(fù)荷會(huì)不斷增加，導(dǎo)致兒童越來越胖，而肥胖是不利于兒童生長發(fā)育的，如果兒童長期身體肥胖，則兒童會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)不好，甚至是會(huì)出現(xiàn)血脂高、血糖高、血壓高的情況，對(duì)兒童的健康問題更是造成很大的影響[8]。肥胖的孩子容易患呼吸道疾病，如上呼吸道感染、肺炎等。重度肥胖的孩子，由于胸腹部、咽部脂肪增多，妨礙正常的呼吸，容易造成缺氧，一旦患呼吸道疾病，往往不容易治愈，甚至?xí)l(fā)生呼吸衰竭而死亡。肥胖兒童大多數(shù)血壓偏高，而且越胖血壓越高。此外肥胖兒童血液中膽固醇、甘油三脂的濃度比較高。這種狀況長期下去，很容易患高血壓和冠心病。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，把兩組兒童普及營養(yǎng)知識(shí)的有效率進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童40例，治療總有效率為92.5%；對(duì)照組兒童40例，治療的總有效率為82.5%，觀察組的兒童營養(yǎng)癥狀改善情況相對(duì)對(duì)照組好。對(duì)于對(duì)照組的兒童營養(yǎng)狀況的改善，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒存在的具體營養(yǎng)缺乏情況，給予針對(duì)性的營養(yǎng)供給治療，例如幫助患兒補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充鈣、鐵元素、補(bǔ)充蛋白質(zhì)能量等，雖然也可以幫助患兒改善其維生素D缺乏性佝僂病或者是營養(yǎng)失衡的癥狀，但是取得的效果并不是特別讓人滿意，有效率僅僅為82.5%。而觀察組的兒童，對(duì)兒童及其家屬開展健康教育，普及兒童保健相關(guān)的營養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的飲食搭配，并且為家屬講解一些有關(guān)兒童保健的健康小常識(shí)，教會(huì)其如何進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給，三餐如何進(jìn)行合理的搭配均勻等，其有效率高達(dá)92.5%，說明觀察組采取的營養(yǎng)知識(shí)普及在兒童保健工作中起到了積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在兒童保健工作中，對(duì)兒童和家屬進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的普及，可以有效改善兒童的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童的健康成長，值得在臨床兒童保健工作中使用。

[1] 胡建華.分析營養(yǎng)知識(shí)的普及在兒童保健教育中的作用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,5(3):61-63.

[2] 衛(wèi)群.兒童保健工作中普及營養(yǎng)知識(shí)有效性的觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(2):98-99.

[3] 譚虹.普及營養(yǎng)知識(shí)在兒童保健教育工作中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(2):165-166.

[4] 張霞.兒童家長對(duì)兒童保健知識(shí)知曉情況及對(duì)健康教育需求與行為態(tài)度調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2012,27(16):2418-2420.

[5] 段培芬,翟艷麗,馮向先,等.長治市城區(qū)4～6年級(jí)小學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2016,24(7):779-781.

[6] 許明霞.營養(yǎng)知識(shí)普及在兒童保健教育中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):304-305.

[7] 呂衛(wèi)華.分析營養(yǎng)知識(shí)的普及在兒童保健教育中的作用效果[J].母嬰世界,2014(16):86,88.

[8] 陳歡.社區(qū)兒童保健醫(yī)生嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):320-321.