董廣才,李麗霞,王光欣

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部，山東 青島 266000；2.安丘市人民醫(yī)院腎風(fēng)濕內(nèi)科，山東 安丘 262100）

胃癌疾病是我國發(fā)病率極高的惡性腫瘤疾病，而且由于初期臨床表現(xiàn)癥狀較為隱匿，不易引起患者的重視，也給臨床診斷帶來一定的難度，多數(shù)患者確診病情時(shí)胃癌疾病已進(jìn)展為晚期胃癌[1]，化療是臨床常規(guī)的治療手段，但是化療的不良反應(yīng)較大，尤其是對(duì)老年患者的傷害性大，給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)和痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，選擇高效安全、方便快捷的藥物是治療晚期胃癌疾病的首選方案。本文主要就奧沙利鉑聯(lián)合阿帕替尼治療的效果進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地選取本院于2013年1月～2013年12月期間收治的晚期胃癌患者82例，其中男性患者44例，女性患者38例，平均年齡（62.56±11.25）歲，根據(jù)隨機(jī)分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者的臨床表征和檢查結(jié)果均確診為晚期胃癌疾?。虎趦山M患者均未有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或是惡性腫瘤疾?。虎蹆山M患者均未有相關(guān)藥物過敏史，均自愿簽署同意書參與本研究。

1.3 治療方法 兩組患者入院后先行基礎(chǔ)的檢查，綜合評(píng)估患者的病情，兩組患者均給予奧沙利鉑治療，根據(jù)患者的體表面積大小確定患者的使用劑量，每日3次靜脈注射治療，觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上加用阿帕替尼治療，每次約850 mg[2]，每日3次服用；兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo) 比較兩種治療方案的效果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定三個(gè)級(jí)別[3]；比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較治療前后兩組患者血小板含量變化情況、生活質(zhì)量變化等情況；跟蹤隨訪3年，比較兩組患者的存活率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案的效果比較 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種治療方案效果的比較（n）

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n）

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量和血小板含量情況的比較 治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量和血小板含量情況的比較（）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量和血小板含量情況的比較（）

血小板含量（×1010/L）8.56±1.23 15.21±1.65 8.23±1.21 11.21±1.32組別觀察組例數(shù)41對(duì)照組41時(shí)間治療前治療后治療前治療后生活質(zhì)量45.62±12.64 78.16±10.15 44.98±12.87 62.41±11.54

2.4 兩組患者生存率的比較 經(jīng)過三年的跟蹤隨訪，對(duì)照組患者的存活率為78.05%（32/41），觀察組患者的存活率為97.56%（40/41）；兩組就存活率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期胃癌患者采用手術(shù)治療效果較為顯著，但是臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，對(duì)于晚期胃癌患者手術(shù)治療的效果并不顯著，尤其是針對(duì)罹患晚期胃癌疾病的老年患者更不適宜進(jìn)行手術(shù)治療，而放化療治療晚期胃癌疾病相對(duì)顯著，但是放化療不良反應(yīng)較多，在疾病治療的過程中給患者帶來較大的痛苦，身體素質(zhì)較差的患者耐受力較差，患者的心理上也不易接受放化療手段。

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，奧沙利鉑聯(lián)合阿帕替尼能夠有效提高治療有效率，減少治療后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于預(yù)后效果的改善，可以提高患者存活率，而且能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高血小板含量，減輕患者營(yíng)養(yǎng)不良和貧血情況；值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

鉑類化合物是臨床上治療晚期胃癌疾病常見的藥物，而奧沙利鉑是近些年來廣泛應(yīng)用于臨床治療的鉑類衍生物，其主要的抗腫瘤機(jī)制為能夠有效干預(yù)DNA的合成，能夠有效阻止腫瘤細(xì)胞的增殖[4-5]，而且奧沙利鉑的毒性作用較低，抗癌活性也較強(qiáng)[5-6]；臨床上一般將奧沙利鉑與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療晚期胃癌疾病[7-8]。而阿帕替尼并非單獨(dú)應(yīng)用于晚期胃癌疾病的治療藥物，其主要的藥理作用為抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體的酶活性，能夠有效阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與之進(jìn)行結(jié)合，能夠有效抑制腫瘤血管的發(fā)生[9]，阻止腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移，可用于多種惡性腫瘤疾病的治療中且效果均較為顯著，但是阿帕替尼容易導(dǎo)致乏力和高血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生[10]，在治療過程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，及時(shí)給予患者必要的治療措施進(jìn)行干預(yù)。綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合阿帕替尼治療晚期胃癌的效果顯著，安全性高，能夠有效延長(zhǎng)患者的生命周期，保障患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 文峰,向燕,王雷,等.阿帕替尼片治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(7):589-591.

[2] 杜娟,劉寶瑞.阿帕替尼治療二例晚期難治性胃癌的臨床觀察[J].中華腫瘤雜志,2016,38(8):636-638.

[3] Pernot S, Mitry E, Samalin E, et al. Biweekly docetaxel, fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin(TEF)as first-line treatment for advanced gastric cancer and adenocarcinoma of the gastroesophageal junction:Safety and efficacy in a multicenter cohort[J].Gastric cancer:official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association,2014,17(2):341-347.

[4] 夏永欣,張萌,張向東,等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和替加氟治療晚期胃癌的臨床療效和安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(11):902-904.

[5] 吳福道,張小靜,蔡輝,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1835-1837.

[6] 韓宗宏,何忠明,陸一峰,等.TACE聯(lián)合替吉奧及阿帕替尼在晚期胃癌中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(20):87-89.

[7] 蘇文.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(24):139-140.

[8] 王蘭榮.養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合奧沙利鉑+替吉奧方案對(duì)晚期胃癌的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):138-139.

[9] 李彤,翟二濤,許麗霞,等.阿帕替尼通過阻斷VEGF通路增強(qiáng)胃癌放療療效[J].中國病理生理雜志,2017,33(5):776-781.

[10]張虎,曹登科,劉海威,等.奧沙利鉑片聯(lián)合替吉奧膠囊治療中晚期胃癌的遠(yuǎn)期臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(21):1971-1973,2002.