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        外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施

        2018-01-30 01:53:35汪曉霞吳萌凈
        當(dāng)代護(hù)士 2017年33期
        關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)無菌

        汪曉霞 吳萌凈

        近年來,隨著醫(yī)療護(hù)理知識的不斷進(jìn)步,醫(yī)院感染越來越受到重視,這其中重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院感染發(fā)生情況成為關(guān)注的焦點(diǎn),由于醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室是搶救治療危重癥患者的重要病房,多數(shù)患者的病情都存在病情變化快和危重,存在諸多并發(fā)癥情況,患者的自身免疫力下降,因此極易受到病菌的侵入性感染,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他普通科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況[1]。而危重患者發(fā)生醫(yī)院感染后會(huì)再次加重病情,對搶救治療工作帶來嚴(yán)重影響,甚至引發(fā)患者死亡。因此本次研究選取我院外科重癥監(jiān)護(hù)病房的住院的患者178例的病歷情況進(jìn)行回顧性分析,分析總結(jié)外科重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并探討相應(yīng)的護(hù)理措施?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年12月至2015年12月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房的住院的患者89例作為對照組,其中男50例,女39例,年齡12~81歲,平均年齡(48.3±11.8)歲;再隨機(jī)選取2016年1月至2017年1月重癥監(jiān)護(hù)病房的患者89例作為觀察組,其中男51例,女38例,年齡16~80歲,平均年齡(48.8±11.6)歲。所有入選患者均在重癥監(jiān)護(hù)室住院≥72h,兩組患者在性別、年齡等一般性資料方面均無顯著性差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 記錄所有患者的一般資料、病史、CT檢查、X線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理表現(xiàn)以及抗生素使用情況,其中對照組采用常規(guī)治療與護(hù)理,觀察組患者在對照組患者的常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施,具體護(hù)理干預(yù)措施是:①保持病房清潔。病房環(huán)境不良是醫(yī)院感染發(fā)生的一個(gè)重要因素,因此應(yīng)當(dāng)每日定時(shí)開窗透氣,保持病室空氣濕潤、新鮮、清潔,定期進(jìn)行室內(nèi)消毒工作,嚴(yán)格執(zhí)行重癥監(jiān)護(hù)室探視制度,控制人員流動(dòng),防止交叉感染的發(fā)生。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌操作意識,嚴(yán)格對各類醫(yī)療器械消毒后使用,保證無菌區(qū)域的消毒整潔,定期更換相關(guān)器械和管道,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,霧化器、濕化瓶每次用后消毒處理,霧化吸人管道做到專人專用,防止交叉感染的發(fā)生。③合理正確使用抗生素。應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況,慎重的選擇抗生素,慎用廣譜抗生素。在預(yù)防性使用抗生素時(shí),應(yīng)注意使用的時(shí)間與療程,避免過度使用,以防止耐性情況的發(fā)生。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        通過數(shù)據(jù)分析可以看出,在本次研究中,觀察組患者發(fā)生的院內(nèi)感染率為4.49%,對照組患者發(fā)生的院內(nèi)感染率為20.22%,兩組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

        表1 兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況比較(n%)

        3 討論

        在本次研究中,外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染主要發(fā)生的類型為呼吸道感染、胃腸感染泌尿系統(tǒng)感染、切口感染等,結(jié)合臨床護(hù)理情況,能夠發(fā)現(xiàn)外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素主要為[2-3]:(1)患者的年齡因素?;颊叩哪挲g越大,體質(zhì)越弱則身體免疫力大大下降,對于病菌的侵入性感染抵抗力差。(2)病房環(huán)境。由于病房環(huán)境不良也是感染發(fā)生的一個(gè)重要因素,患者切口會(huì)直接暴露在外界空氣中,因而空氣中的病菌極易侵入,加上醫(yī)護(hù)人員的無菌操作不嚴(yán)格等引發(fā)交叉感染的發(fā)生[4]。(3)無菌操作不嚴(yán)格。在重癥監(jiān)護(hù)室中,多數(shù)患者都是危重癥患者,需要使用機(jī)械通氣裝置,多數(shù)情況下都會(huì)進(jìn)行氣管切開術(shù),患者的氣道失去防護(hù),直接與導(dǎo)管、外界空氣等接觸,這會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染、氣道感染的幾大大增加。同時(shí)由于正常的吞咽功能無法進(jìn)行,會(huì)造成胃腸道不適,發(fā)生胃液反流,誤吸,從而引發(fā)呼吸道感染。用導(dǎo)管時(shí)由于導(dǎo)管在使用時(shí)的問題而引起外部病菌的侵入及由導(dǎo)管對患者組織器官的損傷形成,也會(huì)引發(fā)胃腸道及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生[5]。(4)抗生素的不合理使用。長時(shí)間的大量使用抗生素也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,這是因?yàn)榭股氐拈L時(shí)間使用,有可能會(huì)使得耐藥菌出現(xiàn),從而使患者的感染情況加重,造成治療效果不明顯??傊t(yī)院感染發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是:醫(yī)護(hù)人員操作感染、抗生素等藥物使用不合理、患者自身原因以及環(huán)境衛(wèi)生感染等情況引起,因而可以通過嚴(yán)格執(zhí)行消毒及無菌操作原則、提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、完善相關(guān)護(hù)理制度及合理使用抗生素類藥物等措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生情況。

        [1]楊娜,劉海容.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的分析及護(hù)理措施[J].飲食保健,2016,3(5):171-172.

        [2]王李娟,翟登合.外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染及相關(guān)死亡危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(9):26-27.

        [3]石先榮.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥,2016(6):35.

        [4]黃碧玉,黃麗云,廖春霞.外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染因素預(yù)防及分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,02(7):61-61.

        [5]李陳,蔣純,劉敏,等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的臨床調(diào)查[J].中國感染與化療雜志,2014,19(2):127-131.

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