官同珍 趙伶燕 梁 檬

小兒癲癇是一類神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，由于腦功能出現(xiàn)陣發(fā)性、暫時性的腦功能紊亂。有些患兒及家長對疾病的認知程度不高，沒有遵循醫(yī)囑按時按量服藥，影響患兒的預(yù)后[1]。本次研究選取2015年6月-2017年6月在醫(yī)院接受治療的100例小兒癲癇患兒作為研究對象，探討電話隨訪對提高小兒癲癇治療依從性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年6月-2017年6月在醫(yī)院接受治療的100例小兒癲癇患兒作為研究對象，入選患者均經(jīng)臨床診斷，均符合國際聯(lián)盟標準中小兒癲癇的診斷標準[2]，且均無其他代謝性疾病，患兒家長對本次研究知情且均已簽署知情同意書。入選患兒隨機分成兩組，觀察組與對照組各50例，對照組中男30例，女20例，年齡在1-4歲，平均年齡為（2.5±0.5）歲；其中家長的文化程度在大專及以上的有26例（52.0%），文化程度在大專以下的有24例（48.0%）。觀察組中男28例，女22例，年齡在1-4歲，平均年齡為（2.3±0.6）歲；其中家長的文化程度在大專及以上的有25例（50.0%），文化程度在大專以下的有25例（50.0%）.兩組患兒在性別組成、年齡等基本資料方面相仿，兩組患兒家屬的文化程度接近，組間差異均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在住院期間均給予規(guī)范化的抗癲癇藥物治療，同時護理人員給患兒及家屬進行系統(tǒng)化的健康教育，在患兒出院時，發(fā)放醫(yī)院自制有癲癇相關(guān)的健康教育調(diào)查問卷，兩組患者均100%回收，合格率達100%。對照組患兒在出院不接受電話隨訪，觀察組患者在出院后接受電話隨訪，主要包括以下幾個方面：①在患兒出院時建立完整的隨訪檔案，科室內(nèi)設(shè)定出院患者電話隨訪的登記本，并進行相關(guān)的電子隨訪記錄，其中登記的內(nèi)容有患兒姓名、性別、年齡、入院和出院時間、主治醫(yī)師，入院和出院診斷，出院時轉(zhuǎn)歸，住宅地址和聯(lián)系電話，登記每次隨訪的時間及內(nèi)容等，便于下次隨訪。②成立電話隨訪小組，1名隨訪專干護理人員，該護士具有豐富的臨床經(jīng)驗和溝通技巧，該護士對患兒的情況熟悉。③隨訪時間，隨訪時間設(shè)定在患兒出院第1個月，每周進行一次，從第二個月開始，每個月隨訪1次，隨訪時間選定在上午8：00-12：00，下午是2：30-5：30，具體時間根據(jù)患兒及家屬的情況而定，每次隨訪時間在30min以內(nèi)。隨訪時間盡量避免患兒及家屬用膳或是休息的時間段，避免患兒及家屬對電話隨訪不配合，降低質(zhì)量。隨訪頻率根據(jù)患兒病情狀況可以適度調(diào)整，對于病情控制較差的患兒，可以適當增加電話隨訪的頻率。同時隨時接受患兒家屬的電話咨詢，及時了解患者的病情。④隨訪護理人員在隨訪前需詳細閱讀患兒的基本資料，了解上次隨訪所遇的問題，熟悉患兒出院的狀況，準備好解答方案；在隨訪時需詳細了解患兒的身體狀況（抽搐的變化，藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況），詢問家長的遵循醫(yī)囑狀況和發(fā)作的應(yīng)急處理方法，是否繼續(xù)低酮飲食，以及患兒的生活中的觀察要點、飲食和生活狀況、是否按時門診復(fù)查。對患兒家長的疑問耐心解答，并給予心理安慰，預(yù)約下次復(fù)查的時間。

1.3 指標觀察 在患兒出院1年后，通過電話對患者臨床治療依從性進行評價，調(diào)查問卷主要包括以下幾個方面：患兒是否遵循醫(yī)囑按時按量服藥抗癲癇藥物；患兒在日常生活中是否避開誘發(fā)因素（感冒發(fā)燒）；是否一直堅持低酮飲食；是否按時復(fù)診。

1.4 癲癇控制判斷[3]經(jīng)治療后發(fā)作次數(shù)降低程度＞50%為有效，發(fā)作次數(shù)降低＜50%為無效。

1.5 統(tǒng)計分析 對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件進行處理，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院1年后癲癇發(fā)作的控制情況比較 觀察組患者出院1年后，病情控制有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1

表1 兩組患者出院1年后癲癇發(fā)作的控制情況比較(ˉχ±s)

2.2 兩組患兒治療依從性調(diào)查結(jié)果比較 觀察組患兒有效避免誘發(fā)因素、發(fā)作時能正確應(yīng)急、遵循醫(yī)囑服藥、堅持低酮飲食、定期復(fù)查的依從性均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表2.

表2 兩組患者的治療效果比較（n/%）

3 討論

癲癇是一類慢性病，該類疾病一旦確診，需長期規(guī)范性服用抗癲癇藥物，部分患者可能需終身服藥。臨床治療沒有非常有效的方法，主要通過藥物治療控制和降低疾病的發(fā)生率。癲癇患者在治療過程中若是經(jīng)常出現(xiàn)停藥、隨意增加或是降低藥物劑量，可能會改變患者機體中的血藥濃度，增加癲癇的發(fā)作頻率，延長發(fā)作的持續(xù)時間，甚至可能會發(fā)展為頑固性癲癇。患兒出院后的用藥依從性直接影響患者治療效果[4]。

癲癇患兒的主要治療時間均是在院外，在醫(yī)院治療中，有護理人員全程護理和用藥督促，能按時足量服藥，在患兒出院回家后，家長的護理意識逐漸降低，另外長期服藥給家長的精神和經(jīng)濟壓力均加大，過度擔心長期服藥會引發(fā)嚴重不良反應(yīng)等，可能降低治療依從性。通過電話隨訪，將醫(yī)院護理延伸至院外，有利于患兒出院后病情的恢復(fù)，給患兒家屬及時解答心中疑惑，提高治療依從性。

綜上所述，電話隨訪能有效提高小兒癲癇治療依從性，有利于病情的控制，值得臨床推廣。

[1] 譚玲芳.電話隨訪對提高小兒癲癇治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（12）：164-165。

[2] 盧忠英，郁莉斐，龔曉妍，等.兒童難治性癲癇生酮飲食治療依從性與安全性分析[J].中國實用兒科雜志，2013，28（5）：378-381.

[3] 童麗麗，呂明.電話隨訪對生酮飲食治療難治性癲癇患兒的療效及依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：116-118.

[4] 朱葉卉，胡雁，吳密彬，等.電話隨訪對乳腺癌患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2015，50（1）：69-73.