劉金麗

小兒哮喘是兒科多發(fā)常見(jiàn)病，哮喘急性發(fā)作期容易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生氣道痙攣、呼吸困難，需要采取有效手段，及時(shí)控制，防止病情發(fā)展[1]，臨床及時(shí)有效的治療對(duì)患兒病情的具有積極的意義。哮喘發(fā)作具有反復(fù)性，與遺傳因素、環(huán)境因素、炎性反應(yīng)等都具有一定的關(guān)系。為了對(duì)小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行進(jìn)一步的研究，特選取2016年上半年間收治的急性哮喘發(fā)作的117例患兒為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年上半年間收治的急性哮喘發(fā)作的117例患兒為本次研究對(duì)象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)分配原則，將參與本次研究的患兒分成兩組，觀察組、對(duì)照組，將兩組患兒的基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒基本資料比較

1.2 方法 患兒入院后，接受急診治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒采用舒適護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 小兒急性哮喘發(fā)病急，病情重，表現(xiàn)呼吸痙攣、發(fā)生呼吸困難等，家長(zhǎng)受到患兒病情的影響容易產(chǎn)生緊張、抑郁等不良情緒，臨床治療以及護(hù)理過(guò)程中配合度不高，容易延誤病情。所以護(hù)理人員主動(dòng)與家長(zhǎng)進(jìn)行交流溝通，及時(shí)安撫家長(zhǎng)及患兒的不良情緒，告知家長(zhǎng)配合重要性，并及時(shí)給予患兒鼓勵(lì)，通過(guò)家長(zhǎng)的協(xié)助與患兒建立信任的和諧關(guān)系，積極開(kāi)展治療與護(hù)理。問(wèn)詢基本需求并評(píng)估心理狀態(tài)，制定個(gè)體化舒適護(hù)理方案，保證在治療期間各項(xiàng)護(hù)理工作有限開(kāi)展并確保連續(xù)性；充分考慮患者的需求、感受和建議，對(duì)與之相關(guān)的工作流程、服務(wù)制度、崗位職責(zé)加以優(yōu)化，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，最大程度提升治療、護(hù)理的效率與安全性。

1.2.2 健康教育 患兒情況穩(wěn)定后，避開(kāi)患兒休息、飲食的時(shí)間與家長(zhǎng)積極交流，護(hù)理人員對(duì)患兒的基本情況進(jìn)行收集，為患兒制定個(gè)性化的飲食、用藥以及日常鍛煉等方面的指導(dǎo)干預(yù)方案。利用走廊大屏、宣傳欄等方式，開(kāi)展病情、護(hù)理等多方面的講解，可以讓更多的家長(zhǎng)接受。通過(guò)一對(duì)一的面對(duì)面講解和多人授課的方式向患兒家屬介紹該病癥的基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床治療方法，告知患兒家屬該疾病的預(yù)防措施以及哮喘發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施；患兒日常的護(hù)理，飲食注意事項(xiàng)等，對(duì)于有疑問(wèn)的地方全面、耐心的講解。

1.2.3 環(huán)境舒適護(hù)理 為患者營(yíng)造舒適、安靜的治療環(huán)境，以暖色調(diào)布置病房，發(fā)放整理箱等實(shí)用工具，方便患者放置個(gè)人物品，定期開(kāi)窗換氣，確保病房空氣新鮮、溫濕度適宜且沒(méi)有異味，增加走廊、病房?jī)?nèi)綠植的擺放，盡量減少患者所受到的噪聲打擾，做到說(shuō)話輕、走路請(qǐng)、操作前及輕關(guān)門窗，提高患者心理上的舒適感。病房可放置患兒喜愛(ài)的圖書，家長(zhǎng)可以給患兒講故事平復(fù)患兒的情緒。24小時(shí)熱水供應(yīng)，方便家長(zhǎng)及患兒的使用。同時(shí)對(duì)過(guò)敏的物質(zhì)應(yīng)避免接觸。病房定時(shí)清掃、殺菌，保證干凈整潔、通風(fēng)良好。

1.2.4 生活護(hù)理 針對(duì)患兒的情況給予合理的飲食等指導(dǎo)，避免過(guò)敏性食物，維生素豐富的新鮮蔬果為主，易消化；使患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；患兒病情穩(wěn)定后可根據(jù)實(shí)際情況適量運(yùn)動(dòng)，活潑好動(dòng)本身就是兒童的天性，在允許的情況下帶領(lǐng)患兒適量運(yùn)動(dòng)，提高肺部免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)疾病的預(yù)后具有積極的意義。

1.2.5 用藥護(hù)理 向家長(zhǎng)說(shuō)明各類藥物的用法、用量，并幫助患兒合理安排用藥時(shí)間，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑合理用藥的重要意義，對(duì)于依從性偏差的患兒可按時(shí)、安頓為其送服。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分情況以及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使用生活質(zhì)量核心問(wèn)卷[3]，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用ˉχ±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較 接受護(hù)理后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的對(duì)比 通過(guò)不同的護(hù)理方式，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度調(diào)查結(jié)果為92.73%，對(duì)照組80.65%，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是臨床兒科的常見(jiàn)病，急性發(fā)作期患兒情況較危重。舒適護(hù)理最早是臺(tái)灣學(xué)者提出，基本理念在于以靈活的干預(yù)手段使患者生理、心理等方面感到舒適，保證良好的身心狀態(tài)，達(dá)到減輕痛苦，提高治療效率的目的[5]。我們以患者的病情與需求為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理流程及相關(guān)制度進(jìn)行優(yōu)化，充分考慮患者的身體狀況和心理狀態(tài)，改善治療環(huán)境，重視心理和基礎(chǔ)護(hù)理，將良好的護(hù)理態(tài)度與優(yōu)質(zhì)服務(wù)充分運(yùn)用在患者治療全程，確?；颊攉@得最大程度的舒適感。舒適護(hù)理首先對(duì)家長(zhǎng)情緒疏導(dǎo)，進(jìn)行健康教育，講解發(fā)病機(jī)制、癥狀誘因，說(shuō)明治療方法、治療重點(diǎn)，告知治療期間自我觀察重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)積極參與治療的意義，提高患兒的治療依從性；實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)，要先和家長(zhǎng)交流，注意患兒的身體反應(yīng)的反饋，減少操作時(shí)用力過(guò)大帶來(lái)的不適，舒適護(hù)理有效降低病痛。家長(zhǎng)更能全面了解內(nèi)容，加深對(duì)疾病的了解。在臨床的治療和護(hù)理工作中可以協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士完成治療工作，并對(duì)日常的護(hù)理重點(diǎn)注意。小兒臨床的護(hù)理應(yīng)注意方式方法，根據(jù)患兒性格不同給予舒適的護(hù)理，注意患兒住院的舒適性。由于小兒哮喘的反復(fù)性強(qiáng)，出院后家庭的護(hù)理非常重要，家長(zhǎng)通過(guò)全面、深入的健康教育，可以在患兒出院后做好家庭的護(hù)理，降低患兒的發(fā)病次數(shù)以及相應(yīng)的預(yù)防治療。本次研究結(jié)果顯示：接受護(hù)理后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)不同的護(hù)理方式，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度調(diào)查結(jié)果為92.73%，對(duì)照組80.65%，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患兒的生活質(zhì)量得到顯著提高，值得臨床推廣。

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