嚴(yán) 田

在臨床上，小兒熱性驚厥屬于發(fā)病率較高的急重癥，患兒的癥狀主要是體溫驟然升高、短暫嗜睡等，并會(huì)存在多種合并癥如中耳炎、出疹性疾病、急性菌痢以及下呼吸道感染等，但決不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥[1]。由于小兒熱性驚厥患兒起病急，病情發(fā)展迅速，因此需要及時(shí)地給予搶救，否則便會(huì)引發(fā)癲癇或者智力障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。本研究回顧性分析了我院收治的50例小兒高熱性驚厥患兒的臨床資料，旨在觀察其急救與護(hù)理方法及其效果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2014年5月～2015年5月，選取我院收治的50例小兒高熱性驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男27例，女23例，患兒的年齡為5個(gè)月～8歲，平均年齡為（4.1±0.5）歲，發(fā)病時(shí)間為2～5h，平均為（3.2±0.4）h。

1.2 急救方法 (1)如果患兒屬于單純性熱性驚厥，需要常規(guī)給予退熱藥物，并輔之以物理降溫措施。(2)如果患兒屬于復(fù)雜性熱性驚厥，并且其每個(gè)月的發(fā)作次數(shù)大于或等于5次，需要遵照醫(yī)囑給予安定，如不奏效，需要給予苯巴比妥鈉或者丙戊酸。(3)如果患兒的驚厥癥狀持續(xù)加重，需要及時(shí)地使用地西泮進(jìn)行靜脈注射，其使用劑量為0．5mg/kg左右，且注射的速度需要控制在1mg/min以內(nèi)[2]；治療過程中需要觀察患兒是否存在腦疝、呼吸抑制或者呼吸循環(huán)衰竭等異?，F(xiàn)象；患兒的呼吸道要始終保持通暢，并要及時(shí)地給予吸氧治療，如有必要，可對(duì)其實(shí)施人工機(jī)械通氣治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 要注意為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)要保持適宜的溫度（一般以25攝氏度左右為宜）和濕度（一般以60%左右為宜），并要注意保持良好的通風(fēng)和采光條件；患兒的床單、被褥要保持清潔與干燥；在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免制造噪音。

1.3.2 急救護(hù)理

1.3.2.1 驚厥時(shí)的護(hù)理 患兒驚厥發(fā)作時(shí)，需要立即將其衣扣解開，并要取其平臥位，患兒的頭部需要偏向一側(cè)，并將其咽喉部的分泌物及時(shí)地吸出；將患兒的上頜緩緩?fù)衅?，以免其出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象，從而能夠預(yù)防窒息；在患兒的上下齒之間放置壓舌板，以免其出現(xiàn)咬傷情況；及時(shí)地吸氧，并要遵照醫(yī)囑給予適量的地西泮等急救藥物。

1.3.2.2 高熱的護(hù)理 及時(shí)地對(duì)其行物理降溫處理，口服退熱藥物，此外，也可以在患兒的頸部、前額、腹股溝以及腋窩等大血管走行部位放置冰袋；同時(shí)要注意冰敷部位的更換，以免患兒出現(xiàn)皮膚凍傷情況[3]。及時(shí)復(fù)測(cè)體溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。

1.3.2.3 生活護(hù)理 (1)口腔護(hù)理：在高熱狀態(tài)下，患兒的口腔黏膜往往會(huì)比較干燥，所以極容易受到損傷，從而會(huì)導(dǎo)致口腔炎癥。因此，護(hù)理人員要及時(shí)地借助于生理鹽水棉球?qū)純旱目谇贿M(jìn)行輕拭，并且在患兒進(jìn)食后，需要及時(shí)地借助于溫水對(duì)患兒的口腔進(jìn)行沖洗，并且患兒需要少量多次飲水，以使其口腔保持濕潤(rùn)。(2)安全防護(hù)：在患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象時(shí)，需要做好墜床以及碰傷的防護(hù)工作，要注意及時(shí)地為其提供床檔，與此同時(shí)要注意減少各種噪音刺激。(3)病情監(jiān)測(cè)：要注意對(duì)患兒熱性驚厥的發(fā)作次數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，并要對(duì)其體溫、呼吸、脈搏、心率等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)需要觀察其意識(shí)、面色以及瞳孔等的變化情況，如有異常，需要及時(shí)地告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行對(duì)癥處理。(4)飲食護(hù)理：患兒的飲食應(yīng)堅(jiān)持清淡、易消化的原則，并要及時(shí)地補(bǔ)充高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，常見的此類食物包括雞蛋、麥片以及藕粉等，同時(shí)需要鼓勵(lì)患兒多飲水；針對(duì)年齡較小的患兒，需要盡量地食用母乳；針對(duì)存在進(jìn)食障礙的患兒，需要及時(shí)地給予鼻飼，并且在鼻飼時(shí)，需要選用流質(zhì)飲食，以此能夠有效地減少甚至避免鼻飼管阻塞情況的發(fā)生，這也有利于患兒的鼻腔始終保持清潔，以免過度刺激患兒的鼻腔黏膜[4]。

1.3.2.4 出院指導(dǎo) 在臨床上，小兒熱性驚厥的復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%[5]，所以在患兒出院時(shí)，需要及時(shí)地給予出院指導(dǎo)；告知家屬要準(zhǔn)備好各種急救藥品及物品，并為其耐心地解釋囑小兒熱性驚厥的復(fù)發(fā)原因，告知家長(zhǎng)要密切關(guān)注天氣的變化，以便于及時(shí)地為患兒增減衣服；患兒要繼續(xù)保持健康的飲食習(xí)慣，以有效地增強(qiáng)患兒自身的免疫力和抵抗力，做好感冒的預(yù)防工作，患兒要保持良好的作息習(xí)慣，要注意保證充足的睡眠；如果患兒存在發(fā)熱現(xiàn)象，需要及時(shí)地前往醫(yī)院就診；如果患兒出現(xiàn)突然驚厥情況，家屬要避免慌亂，要注意為患兒提供一個(gè)安靜的環(huán)境，并要及時(shí)地對(duì)其人中進(jìn)行擠壓，同時(shí)要將患兒的衣領(lǐng)解開，以使其呼吸道保持通暢[6]。

2 結(jié)果

經(jīng)急救與護(hù)理，本組患兒的抽搐、驚厥以及高熱等臨床癥狀均顯著改善，共計(jì)30例患兒在5min之內(nèi)停止驚厥抽搐，共計(jì)20例患兒在5～10min之內(nèi)停止驚厥抽搐；本組患兒均康復(fù)出院，其住院時(shí)間為5～16d，平均為（9.1±0.3）d；對(duì)所有患兒均隨訪2年，本組患兒均不存在癲癇或者腦損傷并發(fā)癥，也不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 小結(jié)

小兒熱性驚厥屬于臨床上的一種常見病和多發(fā)病，這一疾病起病急，且病情變化迅速，因此需要及時(shí)地加強(qiáng)急救與護(hù)理工作，否則患兒便會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如呼吸抑制、呼吸衰竭等，會(huì)對(duì)其生命安全與健康構(gòu)成威脅[7]。本研究中，50例小兒熱性驚厥患兒均得到了及時(shí)的急救與全面的護(hù)理，經(jīng)研究，本組50例患兒均康復(fù)出院，且均不存在嚴(yán)重并發(fā)癥或者復(fù)發(fā)情況，這充分說明，針對(duì)熱性驚厥患兒，需要及時(shí)地做好急救工作，并輔之以全面的護(hù)理干預(yù)，因此能夠有效地提高其生存率。

[1] 胡莉，韓自華.小兒熱性驚厥的院前急救護(hù)理及家庭預(yù)防急救指導(dǎo)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12(34)：237-238.

[2] 榮再香，胡敏，邱小婷等.咪達(dá)唑侖粘滯型噴鼻劑治療小兒熱性驚厥療效觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31(14)：34-36.

[3] 易啟明，易銀芝，劉慶等.小兒熱性驚厥132例臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36)：74-75.

[4] 宋紅，張秋，李寶珍等.小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(3)：511.

[5] 羅秀萍.小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)措施[J].蛇志，2014，(2)：194-195.

[6] 馬燕鵬，楊素容，鄧明映等.159例小兒熱性驚厥急救護(hù)理及對(duì)策 [J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，(7)：834-836.

[7] 付移妹.小兒熱性驚厥的急救護(hù)理措施分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，(1)：55-57.