劉新穎

小兒急性淋巴細胞白血病對患兒機體與生活質(zhì)量影響嚴重，合并呼吸道感染后更加不容忽視，在護理工作方面予以重視，確保護理工作的針對性、全面性，意義積極且重要[1]。本文分析了小兒急性淋巴細胞白血病合并呼吸道感染化療前的護理重點，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次研究選取2014年的2月-2016年的11月在我院確診并接受化療的36例小兒急性淋巴細胞白血病合并呼吸道感染患兒做為研究對象。入組標準：①所選患兒經(jīng)細致檢查，符合小兒急性淋巴細胞白血病相關的診斷標準，且經(jīng)各項輔助檢查證實合并有呼吸道感染。②患兒有相對完整的臨床資料，便于對此次研究相關數(shù)據(jù)進行整理、分析。③患者其他系統(tǒng)嚴重疾病。④患兒監(jiān)護人同意參與此次研究，能夠配合。本組患兒基本資料如下：男20例，女16例；年齡最小患兒3歲，最大11歲，平均年齡是（6.8±2.1）歲。

1.2 方法 所有患兒明確診斷實施對癥治療，同時予以具有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，方法如下：①綜合評估，全面掌握患兒的基本狀況，幫助患兒進行準確的綜合評估，對患兒潛在的風險因素進行分析，制定具有針對性的臨床護理計劃，確保護理工有序、有效穩(wěn)步開展。②基礎護理，此類患兒必須執(zhí)行嚴格的隔離及消毒制度，在證實診斷后將患兒安排在單間予以保護性隔離，保持病房內(nèi)外安靜，保障患兒能夠獲得足夠的睡眠和休息時間；維持適宜的病房溫濕度，定時開窗，保持病房有新鮮、流動的空氣質(zhì)量；每天早晚對病房進行消毒，確保病房整潔、干凈，勤換患兒所穿衣物，床單被套則每天更換一次；定時對患兒所接觸物品、餐具進行消毒處理，囑咐患兒每天進餐前與便后均要洗手；強化醫(yī)護人員洗手依從性，進入患兒所在病房是要穿隔離衣、戴口罩，嚴格按照無菌原則施行操作；加強病情觀察，增加對患兒病情與各項體征變化的觀察頻率，對其體溫予以實時監(jiān)測，并采取冰敷、冰枕等干預手段幫助患者降低體溫，若有必要，遵醫(yī)囑應用降溫藥物。③認知干預，提高患兒與家長的認知程度就是提高參與治療的配合度，固健康教育工作是護理工作中重要環(huán)節(jié)。針對患兒，需根據(jù)其年齡、性格特點設計健康教育內(nèi)容，以靈活的形式為其講解簡單的疾病知識，說明配合要點，強調(diào)積極參與治療的重要意義，在實施各項操作前，先將操作的意義告知患兒，告知怎樣配合，以提高患兒的配合度；針對家長，為其普及急性淋巴細胞白血病相關知識，講解合并呼吸道感染治療重點，說明化療方法，和需要家長配合、注意的事項。④心理護理，患兒受到疾病癥狀的影響，其心理狀況并不樂觀，要做好患兒心理方面的安撫工作，注意和患兒交流時的語氣、態(tài)度，采取適當?shù)母深A手段，幫助患兒疏導不良情緒，為患兒講解積極的治療效果后，幫助患兒樹立面對未來生活的信心；跟患兒做朋友，給其唱兒歌、講故事，幫助患兒轉(zhuǎn)移對疾病癥狀的注意力，消除對醫(yī)院、對陌生人的恐懼與陌生感，從而更加積極的參與治療；患兒家長的安撫工作也需要重視，家長往往由于患兒的病情手足無措，更加的焦躁，稍有不慎就容易發(fā)生護患糾紛，要將患兒的診斷情況實時告知家長，強調(diào)家長積極參與的重要意義，達成共識，共同配合，給予患兒家庭的溫暖和支持。⑤做好口腔護理，幫助患兒積極預防口腔方面感染。用無菌的生理鹽水稀釋制霉素配制成漱口液，加上口泰液交替使用，每天指導患兒進行2次漱口，在漱口水提醒其一定要在嘴里含漱超過2min。對患兒的咽后壁、牙齦、硬腭、口腔黏膜狀況進行定時觀察，了解是否存在異常，若發(fā)現(xiàn)患兒口腔存在霉菌感染、黏膜潰瘍，視情況增加患兒的漱口次數(shù)，若有必要可加用生理鹽水、制霉素、濃度2.5%的碳酸氫鈉稀釋而成的漱口液，用至患兒的口腔異常狀況消失。若患兒口腔黏膜會引起刷牙導致出血，要提醒患兒禁止刷牙。⑥做好會陰與肛周護理。此類患兒治療期間誘發(fā)會陰或肛周感染的風險較高，要加強相應的護理舉措。確?；純号疟阃〞常e極幫助患兒預防便秘，患兒在排便后要先進行清潔，保持會陰與肛周局部皮膚干燥、清潔，每天晚上在入睡前幫助患兒用溫水加高錳酸鉀坐浴。若化療期間患兒會陰、肛周局部存在紅腫、潰瘍，需每天選用碘伏液對外陰與肛周實施沖洗2次[2]。⑦飲食護理，加強飲食護理，確?；純籂I養(yǎng)充足攝取，提高機體的耐受、抵抗能力與自身體質(zhì)，是保障患兒康復效率并順利完成化療的關鍵。針對患兒的身體需要、病情制定飲食計劃，為患兒多準備優(yōu)質(zhì)蛋白含量高、營養(yǎng)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、肉類、魚類等；鼓勵患兒多食用新鮮的蔬菜、水果，杜絕食用高糖類及辛辣、刺激類食物；此外，注意幫助患兒科學搭配，確保飲食多樣化，并營造更加舒適的進食環(huán)境，以提高食欲；格外注意患兒的飲食衛(wèi)生，以避免患兒發(fā)生腸道感染[3]。

1.3 觀察指標 觀察患兒的治療情況；用我院自制的生活質(zhì)量評估患兒接受護理前后的生活質(zhì)量，平均指標包括健康狀況、生理及心理功能，患兒獲得的評分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件實施綜合處理，使用ˉχ±s代表計量資料，實施t檢驗；使用χ2檢驗計數(shù)資料。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)積極治療和悉心護理，呼吸道感染相關癥狀均獲得有效控制，化療前身體狀況良好，并在護理人員、家長配合下順利完成化療；本組患兒在接受護理后的生活質(zhì)量要明顯高于接受護理前，接受護理前后患兒的生活質(zhì)量存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 本組患兒在接受護理前后的生活質(zhì)量量表評分對比

3 討論

白血病屬兒童時期最為常見的惡性腫瘤，小兒急性小兒淋巴細胞白血病則是急性白血病中常見類型，所占比重在76%左右[4]。小兒急性小兒淋巴細胞白血病發(fā)生后，對患兒的成長、發(fā)育無疑來說造成了非常嚴重的影響，臨床需要予以足夠重視。關于此病的治療，化療是相對有效的治療手段，對此類患兒有積極的意義。但需要注意的是，小兒急性小兒淋巴細胞白血病患兒受到疾病影響，機體的抵抗能力大幅下降，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，其中呼吸道感染發(fā)生率較高且不容忽視。必須及時予以控制，幫助患兒減輕痛苦，避免對化療造成影響。而全面且具有針對性的護理配合不僅能夠提高感染控制效率，也能保障患兒最大程度提高生活質(zhì)量，以此保障患兒能夠以最佳的狀態(tài)面對化療[5]。

此次研究給予本組患兒具有針對性的臨床護理，通過對患兒進行全面的分析、調(diào)查及準確評估，明確患兒存在的風險因素，確立臨床護理工作的重點，加強認知與心理護理，幫助患兒提高配合度與參與治療的積極性；加強病情觀察，幫助患兒積極控制感染，預防其他相關并發(fā)癥；做好口腔、會陰、肛周及飲食護理，幫助患兒提高生活質(zhì)量，改善體質(zhì)。研究結(jié)果顯示，本組患兒經(jīng)積極治療和悉心護理，呼吸道感染相關癥狀均獲得有效控制且順利完成化療；本組患兒在接受護理后的生活質(zhì)量要明顯高于接受護理前，P＜0.05。

充分表明，重視小兒急性淋巴細胞白血病合并呼吸道感染化療前的護理工作，能提高感染癥狀控制效率，提高患兒治療期間的舒適性，保障化療順利。

[1] 樊麗群．小兒急性淋巴細胞白血病化療期間的護理［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2011，1(11)：102-103．

[2] 李敏，宋艷麗.小兒急性淋巴細胞白血病合并呼吸道感染化療前的護理[J]，中國優(yōu)生優(yōu)育.2013，1(19)：65-66.

[3] 楊長捷.惡性腫瘤患兒的圍手術期的護理[J].中國實用護理，2008，3(24)：42-43.

[4] 鄒東奇，張英華，陳愛琴，等.綜合性心理干預對學齡期白血病患兒負性情緒的影響[J]，護理研究.2009，23(1B）：151-152.

[5] 韋曉芳，43例急性小兒白血病患者化療期間的臨床護理[J]，中外醫(yī)療 .2010，29(36)：165.