黃錫琳

隱睪一種先天性疾病，具體特征就是睪丸發(fā)育異常，在腹膜下部還沒有達到陰囊的地步。出現(xiàn)隱睪的患者會在7個月內(nèi)會有繼續(xù)下降的可能[1]。為了幫助弱小的患者減輕痛苦，減少創(chuàng)傷面積，研究了腹腔鏡輔助下睪丸下降固定手術(shù)的，此方法縮短了手術(shù)時間，提高患者的恢復速度，在臨床中逐漸被應用，目前，對小兒隱睪最佳的治療方法就是腹腔鏡輔助下睪丸下降固定，此方法安全較高，效果顯著而且操作簡單。小兒隱睪的治療效果和預后情況與正確的治療方式和優(yōu)質(zhì)的護理有著直接聯(lián)系。因此，選取87例患者行腹腔鏡輔助下睪丸下降固定手術(shù)，再對患者選用臨床護理路徑模式的方法進行護理，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月至2016年11月共87例患者行腹腔鏡輔助下睪丸下降固定手術(shù)，分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組40例：男性23例，女性17例，年齡3個月-6歲，平均年齡（3.4±0.4）歲；雙側(cè)25例，單側(cè)15例，通過CT診斷腹股溝型27例，皮下環(huán)形8例，腹腔型5例。實驗組47例，男性25例，女22例，年齡5個月-5歲，平均年齡（2.6±0.6）歲；雙側(cè)28例，單側(cè)12例，通過CT診斷腹股溝型26例，皮下環(huán)形7例，腹腔型7例。兩者患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入標準：①患者睪丸的位置表明觸摸不到；②患者無感染性疾??；③器官功能不全者；④患者簽訂同意書。

1.3 方法 常規(guī)組：對患者進行常規(guī)的護理方法。實驗組：對患者進行臨床護理路徑的方法進行不利。具體如下：患者入院的時候，護理人員做好接待工作，讓患者和家長明白具體需要檢查的項目和目的，配合患者進行常規(guī)檢查，增加與患者之間的熟悉感，提高家長對護理人員的信任，建立良好的護患關(guān)系；檢查結(jié)果出來后，對患者的病情進行研究后，協(xié)助醫(yī)師做好術(shù)前準備，把患者的肚臍周圍進行清潔護理，告知患者和家長術(shù)前24小時要禁食，以免造成胃腸脹氣對術(shù)中和術(shù)后腸胃恢復造成影響[2]，護理人員根據(jù)患者的心理特點進行有針對的溝通，盡量消除患者的緊張不安的情緒。進行安撫的時候，適當?shù)母嬷颊吆图议L在手術(shù)的時候存在的風險以及術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥。馬上手術(shù)前對患者的疾病生命體征進行檢查，對患者進行鼓勵，提高其自信心，并讓家長配合患者盡快排空大便和膀胱。手術(shù)結(jié)束后返回病房，護理人員和手術(shù)室護士把交接工作做好，對手術(shù)的過程要詳細了解。對補液的肢體進行有效的保護，以免患者醒來躁動導致針管脫落，如果必要可對輸液泵的速度進行有效控制，保證液體的入量。為預防術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮、回縮以及血腫和隱囊水鐘等并發(fā)癥[3]，護理人員要加強觀察患者的次數(shù)，讓家長給予配合盡量讓患者平臥，并且墊高陰囊。讓家長了解并發(fā)癥產(chǎn)生的原因以及相應治療措施，預后效果，避免家長的出現(xiàn)擔心等不良情緒。護理人員要觀察切開部位是否有滲液和滲血和突起的情況，及時預防臍疝的情況發(fā)生。了解患者的腸胃排氣情況，讓患者適當?shù)脑诖采线M行運動?；颊叩淖≡簳r間較長而且用藥相對較多，護理人員提前也家長溝通好，讓家長有心理準備，減少醫(yī)療糾紛的情況?；颊咝g(shù)后前3天不可下床活動，避免陰囊內(nèi)滲導致水腫情況嚴重。讓家長對給患者補充富含維生素和蛋白較多的食物，便于患者消化提高能力等。如果術(shù)后患者出現(xiàn)便秘的情況，可適當?shù)氖褂镁彏a劑。年齡較小的患者可能會難以適應疾病的痛苦，護理人員和家長要安撫好患者的情緒，保持心情愉悅，避免哭鬧?；颊邆谏系姆罅弦欢ㄒ３终麧崱⒏稍?，同時護理人員也要多加觀察患者的體溫是否有變化，萬一出現(xiàn)惡心嘔吐和發(fā)熱等不良癥狀立刻通知臨床醫(yī)師。護理人員聽從醫(yī)囑的安排對患者服用適量的抗生素?；颊叱鲈呵?，護理人員告知患者和家長出院步驟和相關(guān)疾病的注意事項，便秘、咳嗽和哭鬧都會導致腹內(nèi)壓增高，術(shù)后患者2個月內(nèi)不可做劇烈運動，要對患者在營養(yǎng)方面進行加強，有助于切開的愈合，之后，告知家長護理部門的電話聯(lián)系方式，要定期復查，護理人員協(xié)同家長辦理出院手續(xù)。

1.4 觀察指標 對兩組患者的住院時間和費用、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者的配合度和滿意度進行對比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（ˉχ±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥、配合度和滿意度 實驗組的并發(fā)癥感染率以及患者配合率和滿意率均比常規(guī)組更優(yōu)秀，兩組比較差異大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者的住院情況 實驗組在住院時間和費用均優(yōu)于常規(guī)組，差異性較大，有統(tǒng)計學院意義（P＜0.05）。見表2

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥、配合度和滿意度（n，%）

表2 比較兩組患者的住院情況（ˉχ±s）

3 討論

臨床護理路徑是以患者為中心點，進行人性化、多元化的護理[4]。臨床護理路徑可以有效的提高工作效率和治療，降低患者的并發(fā)癥。掌握患者的病情和心理狀態(tài)，對疾病的發(fā)病因素、發(fā)展狀態(tài)和預后情況從分認知有助于制定出相對完善的臨床路徑。護理人員在實行的時候，可以按照路徑的步驟進行，減少了因個人因素和能力較差等因素造成護理的隨行性和怠慢性。優(yōu)質(zhì)的護理流程可以降低護理工作中的缺陷，提高效率，避免醫(yī)療糾紛等情況[5]，臨床護理路徑可對讓護理人員對患者從住院到出院進行規(guī)范有序的護理，讓家長也可以進行了解，并在操作中積極的配合護理人員，降低了家長和患者對治療的緊張和恐懼心理，有效的提高對護理人員的滿意度，為患者提高預后，早日出院。

綜上所述：臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下小兒隱睪下降固定護理可以降低發(fā)生并發(fā)癥的情況，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟負擔，得到患者的滿意度非常高，是一種安全有效的護理方法，值得推廣。

[1] 劉杰，張小玲，李光麗，等.小兒隱睪睪丸下降固定術(shù)治療46例護理體會[J].昆明醫(yī)學院學報，2011，(3)：155-156.

[2] 康宜琴.腹腔鏡下隱睪固定術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)學信息，2010，23(12)：4854.

[3] 李懷蘭.臨床路徑和整體護理在明移植患者中的應用[J].護理研究，2008，22（10）：2667.

[4] 劉紹華，陳勇，饒品德，等.腹腔鏡下未觸及睪丸隱睪的診治體會[J].實用臨床醫(yī)學，2009，10（2）：46-48.

[5] 莊海軍，侯佩金，顧碩，等.腹腔鏡手術(shù)治療高位隱睪[J].江蘇醫(yī)藥，2008，34（12）：1280-1281.