李淑賢 何燕云 吳志丹

水痘是好發(fā)于兒童的急性感染疾病，是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，其多表現(xiàn)為紅色的斑丘疹、痂疹、皰疹等[1]，其傳染性非常強，會通過血液、口腔分泌物等傳播[2]。對水痘患兒僅靠單純的治療是遠遠不夠的，還需加強對患兒的臨床護理服務，促進患兒康復。我院對水痘患兒實施舒適護理取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 在2016年1月-2017年2月來我院就診的水痘患兒中選出169例隨機分組，對照組患兒85例，男患兒44例，女患兒41例，年齡在1-12歲，平均（8.20±1.45）歲；觀察組患兒84例，男患兒45例，女患兒39例，年齡在1-14歲，平均（8.46±1.62）歲。兩組患兒的基礎資料差異不大，有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗感染、抗病毒等對癥治療，對照組患兒實施常規(guī)護理干預，主要包括體溫監(jiān)測、用藥指導、健康宣教、心理干預、對癥護理等。觀察組患兒在此基礎上加用舒適護理，主要為：①預防護理。將患兒安置到隔離病房中，保持室內空氣的流通，合理調節(jié)室內溫濕度。對患兒使用到的衣服、用具、被子等都需經(jīng)暴曬、煮沸、紫外線照射等方式消毒處理。護理人員的護理操作中避免直接接觸到患兒皮疹潰瘍部位，操作前嚴格洗手消毒。②舒適的患兒及家屬心理護理。護理人員根據(jù)患兒的年齡以及疾病的嚴重程度開展不同方式的舒適性心理干預，通過笑容、關愛、擁抱、握手、陪同玩游戲等方式來紓解患兒的不良情緒，告知患兒身上的這些皰疹很快就會結痂康復；對于家屬則通過系統(tǒng)性的健康教育提高家屬的健康認知水平，使其了解到水痘居家護理、防治的技能以及注意事項，多給家屬講解成功的病例，增強患者的自信心，同時也掌握照護患兒的注意事項，一方面促進患兒的早日康復，一方面在今后主動預防水痘的發(fā)病。③針對性的皮膚護理、口腔護理。每日對患兒進行皮膚清潔護理，剪短患兒的指甲，并在患兒的手指上包裹紗布，避免患兒抓破皮膚。在患兒出汗等情況下及時更換衣物。經(jīng)常詢問患兒是否有瘙癢感等，對于有瘙癢癥狀的患兒遵醫(yī)囑給患兒局部涂抹藥膏。每日對患兒進行2-3次的口腔護理，使用浸泡在生理鹽水中的棉球進行口腔清潔，動作輕柔，避免損傷口腔黏膜。④舒適性的飲食護理。在患兒住院治療期間，告知家屬飲食上以流食、半流食為主，以清淡、營養(yǎng)、富含維生素、易消化的食物為主；若患兒發(fā)熱，則可以適當給患兒服用綠豆湯，起到清熱解毒的效果；在治療期間不得食用辛辣、生冷、海鮮、油炸等刺激性食物。多給患兒食用綠葉蔬菜，保持大便通暢。⑤特殊并發(fā)癥預防。密切監(jiān)測患兒的生命體征、臨床癥狀等，如：發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱不退，伴有咳嗽咳血、呼吸困難癥狀時，可能出現(xiàn)水痘性肺炎，立即對癥處理。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆，立即通知醫(yī)生搶救，預防并發(fā)癥的發(fā)生以及加重。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床癥狀緩解時間（退熱時間、結痂時間、止疹時間）、家屬護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析 使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)對比行t/x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒的退熱時間、結痂時間、止疹時間分別為（2.93±0.57）d、（5.10±0.82）d、（4.29±0.46）d；對照組患兒為（3.57±0.63）d、（7.44±1.05）d、（6.52±0.63）d；兩組經(jīng)對比，P＜0.05。觀察組患兒家屬中非常滿意48例，一般滿意33例，不滿意3例，滿意度96.43%；對照組患兒家屬中非常滿意32例，一般滿意41例，不滿意12例，滿意度85.88%，經(jīng)對比，x2=5.810，P＜0.05。

3 討論

水痘的傳染性很強，在人群多的地方流行，一般通過呼吸道、直接接觸傳播。在臨床治療中，一般以抗感染、抗病毒等方法為主，同時根據(jù)患兒的臨床癥狀給予對癥治療，如：高熱的患兒給予退熱劑。在臨床治療過程中，加強對患兒的身心護理促使患兒及家屬主動配合治療、護理操作，預防繼發(fā)性感染以及特殊并發(fā)癥發(fā)生，縮短治療療程。

舒適護理是一種強調患者生理、心理最佳舒適度的護理模式，強調護理服務以患者的需求為中心，滿足患者的身心需求，提高護理質量。對水痘患兒應用舒適護理，結合患兒的個體化特點制定護理方案，通過飲食護理、皮膚護理、口腔護理、隔離護理等措施保證患兒生理的舒適度，預防繼發(fā)性感染的發(fā)生；通過心理護理干預舒緩患兒及家屬的不良情緒，促使患兒及家屬主動配合醫(yī)護人員，避免了不配合帶來的各種矛盾、糾紛、病情延誤等；同時也提高家屬的護理技能，更好照護患兒，預防水痘復發(fā)。本研究結果顯示：觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間更短，且家屬護理滿意度高，P＜0.05。

綜上所述，舒適護理滲透到小兒水痘護理服務中是可行的，有助于促進患兒的早日康復，值得推廣。

[1] 石宗蓮.舒適護理在小兒水痘護理中的應用效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27(11)：1523-1524.

[2] 何文娟.小兒水痘21例觀察與護理[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學下旬刊，2013，10(11)：92-93.