滕 穎

（遼寧特殊教育師范高等?？茖W(xué)校，遼寧 沈陽 110000）

近年來，我國頸椎疾病的發(fā)病率越來越高，特別是椎動(dòng)脈頸椎病的患病人群呈年輕化趨勢發(fā)展，患病人數(shù)越來越多，給人們正常工作和生活帶來極大影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸推拿對(duì)于椎動(dòng)脈頸椎病有著良好的治療效果，相比西醫(yī)治療，在治療效果和起效時(shí)間上都有一定提升[1]。為此，本文選取我院收治的76例椎動(dòng)脈頸椎病進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性對(duì)比研究，并取得了良好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年9月收治的76例椎動(dòng)脈頸椎病患者為研究對(duì)象，76名患者均在被告知情況下自愿簽訂同意書，并且所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他病因引發(fā)的頸椎疾病。將76例椎動(dòng)脈頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38人。其中對(duì)照組男性患者21例，女性患者17例，患者年齡26～62歲（平均44±6.3歲），病程2～6年（平均3.4±1.1年）。主要癥狀：肩背痛（11例），徑僵痛（18例），枕頸神經(jīng)痛（9例）。觀察組男性患者16例，女性患者22例，患者年齡29～58歲（平均45±7.6歲），病程2～5年（平均2.8±1.4年）。主要癥狀：肩背痛（15例），徑僵痛（13例），枕頸神經(jīng)痛（10例）。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療：①口服藥：西比靈每次10 mg，1次/d；②靜脈注射：西其汀，每次250 mL ，1次/d。

1.2.2 中醫(yī)針灸推拿治療

觀察組患者采用中醫(yī)針灸推拿治療：

1）針灸治療：①選穴：上星、百會(huì)、夾脊以及頸肩部的中俞、足三里、風(fēng)池等穴位為主，并以天柱、太陽、印堂等穴位為輔助穴位。②針灸方法：患者俯臥，針刺以中等刺激和強(qiáng)刺激為主，患者以酸脹、四周輻散效果為佳。其中夾脊穴針刺不宜超過0.5寸，以免對(duì)椎動(dòng)脈造成傷害。③治療時(shí)間：1次/d，每次留針30分鐘。

2）推拿治療：①患者身體端坐、頭稍前屈、全身放松，先推揉頸部 3～5min，緩叩肩背兩側(cè)各 20～30次，再輕搖頸摩橋弓，沿耳屏前推至鎖骨，由胸鎖乳突肌提拉至耳后，推拿3～5min。②一指禪推頸項(xiàng)，時(shí)間控制在5～10min為佳；然后彈撥項(xiàng)韌帶和提拿頸肩1min、雙滾肩背3～5min；③治療時(shí)間為1次/d， 20～30min/次。

3）值得注意的是，雖然中醫(yī)針灸推拿對(duì)椎動(dòng)脈頸椎病有著極佳的治療效果，但對(duì)針灸推拿手法有著較高要求，特別是推拿時(shí)要由輕到重，注意患者的肌肉松弛程度，手法的輕重要結(jié)合患者的承受能力，不可生硬操作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究將治療效果分為三個(gè)等級(jí)：第一級(jí)：痊愈，臨床表現(xiàn)為患者相關(guān)頸椎病癥狀全部消除。第二級(jí)：有效，臨床表現(xiàn)為患者相關(guān)頸椎病癥狀明顯改善，頸部功能基本恢復(fù)正常，但仍存在一定癥狀。第三級(jí)：無效，臨床表現(xiàn)為患者相關(guān)頸椎病癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至病情有所加重。研究評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治療率=（治愈+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s” 表示，采用x2 檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，兩組患者各項(xiàng)癥狀均有所提高，對(duì)照組病愈患者13例，有效患者16例，無效患者9例，治療率為76.3%，觀察組治愈患者21例，有效患者14例，無效患者3例，治療率為92.1%。兩組患者治療效果差距顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

引發(fā)椎動(dòng)脈頸椎病的原因相對(duì)復(fù)雜，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為久坐電腦前缺乏頸椎活動(dòng)是造成椎動(dòng)脈頸椎病的重要原因。頸椎病前期如果不能得到有效治療和改善，隨著病情的不斷發(fā)展，極易引發(fā)椎-基底動(dòng)脈受到壓迫，影響血流的正常運(yùn)行，大腦由于長期處于缺氧狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。西醫(yī)治療以改善血液微循環(huán)為主要治療方向，通過服藥治療，患者血液循環(huán)得以改善，取得了良好的治療效果[2]。中醫(yī)學(xué)并沒有椎動(dòng)脈頸椎病相關(guān)病癥，認(rèn)為其屬于“眩暈”范疇，以填精生髓、補(bǔ)益血?dú)鉃橹饕委煼较?，通過針灸上星、百會(huì)、夾脊以及頸肩部的中俞、足三里、風(fēng)池等穴位，改善了頸椎部血液循環(huán)，促進(jìn)頸椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)祛風(fēng)通絡(luò)、行氣活血的目的，減輕了患者的病痛，相比西醫(yī)治療有著更高的治愈效果。對(duì)比椎動(dòng)脈頸椎病治療方案，中醫(yī)針灸推拿治療具有更高的安全性和可控性，對(duì)于患者病情的改善和治愈有著極為顯著的效果，值得防范推廣和應(yīng)用。