李艷杰

（黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161400）

異位妊娠是近幾年來(lái)，最為普遍存在的一種婦科疾病，也是造成多數(shù)孕婦死亡的重要原因[1]。使用有效的治療方式來(lái)緩解和預(yù)防其的出現(xiàn)，減輕異位妊娠患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，有研究表明，可對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，可治療其病癥，提供有效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月，黑龍江省嫩江中醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的異位妊娠患者70例，使用制表法分為觀察組和常規(guī)組各35例。觀察組異位妊娠患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組則用保守藥物治療。觀察組和常規(guī)組的異位妊娠患者，年齡在22～38歲，平均年齡（25±2）歲，所有患者血清人絨毛膜促性激素＞60U/L，停經(jīng)時(shí)間均＜75d，腔宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊且盆腔包塊＜6cm，生命體征平穩(wěn)。兩組異位妊娠患者在年齡病況和臨床情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組異位妊娠患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，其手術(shù)是新發(fā)展的一種微創(chuàng)手術(shù)，是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，其手術(shù)使用靜脈復(fù)合在麻醉藥的使用下進(jìn)行腹腔手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行HCG檢查判斷異位妊娠，孕酮的測(cè)定，在其懷孕6～10周時(shí)是相對(duì)穩(wěn)定的，進(jìn)行單次測(cè)定具有相對(duì)較大的診斷價(jià)值，但血清P水平低于10ng/mL，稱為異常妊娠，確診率在92%左右。異位妊娠具有血清水平升高，E2水平低下，兩者和血清孕酮一起測(cè)定，比異位妊娠單項(xiàng)測(cè)定優(yōu)勢(shì)多，且更為準(zhǔn)確。

腹腔鏡實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，可使醫(yī)生清楚的觀察到患者腹腔內(nèi)的情況，面對(duì)手術(shù)中的突發(fā)狀況可更準(zhǔn)確的進(jìn)行治療，新的腹腔鏡手術(shù)是用現(xiàn)代電子、光學(xué)等高科技設(shè)備進(jìn)行手術(shù)的，其是在完全密封的情況下進(jìn)行手術(shù)的，對(duì)患者的危害減到最小。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者進(jìn)行了不同方式的治療，對(duì)其患者的恢復(fù)情況，住院費(fèi)用，時(shí)間，和身體各項(xiàng)檢查如再次異位妊娠、盆腔炎、宮內(nèi)妊娠恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和X 2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在醫(yī)治期間的臨床效果進(jìn)行分析，觀察組的腹腔鏡手術(shù)在出院時(shí)的各項(xiàng)檢查均高于常規(guī)組在保守治療下的出院時(shí)檢查的各項(xiàng)指標(biāo)。在出院后期恢復(fù)中，觀察組做腹腔鏡手術(shù)的再次宮內(nèi)妊娠明顯高于保守治療的，而再次異位妊娠率的降低率低于保守治療的常規(guī)組兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組98.43%臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組77.14%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

異位妊娠是孕卵在子宮外發(fā)育的異常性妊娠過(guò)程，也是俗稱的“宮外孕”。其病因是因?yàn)檩斉芄偾换蚱渲車难装Y引起，導(dǎo)致官腔堵塞，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，使得在輸卵管內(nèi)進(jìn)行著床發(fā)育。異位妊娠在破裂之前一般沒(méi)有明顯癥狀，只有部分腹痛伴隨著陰道出血，完全破裂，腹部會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，并且反復(fù)嚴(yán)重，出血嚴(yán)重者，可致使其異位妊娠患者產(chǎn)生暫時(shí)性休克。在治療中，一般情況以手術(shù)為主，先于檢查腹腔內(nèi)出血情況，超聲檢查，后開(kāi)腹糾正休克，切除病側(cè)輸暖管，在手術(shù)中注意對(duì)異位妊娠的患者，盡量保持其孕育功能的完整。根據(jù)大量研究顯示，甲氨蝶呤以控制殘留的滋養(yǎng)細(xì)胞破壞內(nèi)腔絨毛，且其用藥量少，對(duì)人體傷害較小，更有利于患者恢復(fù)，和后期生活質(zhì)量的保證。

保守治療可保證異位妊娠患者的生殖道完整，不受到破壞，治療后受孕率不會(huì)降低。以此得到了部分年輕未生育的女性青睞。但腹腔鏡手術(shù)有治療后恢復(fù)快，出血量少等優(yōu)勢(shì)，但由于其醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)于治療異位妊娠患者的經(jīng)濟(jì)能力受限，腹腔手術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）腹腔手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大幅度減小，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有良好的幫助。（2）術(shù)后可早期下床。（3）術(shù)中一般采用全麻，危險(xiǎn)性急劇減小。（4）對(duì)腹腔內(nèi)臟器官破壞度小，防止了空氣中細(xì)菌對(duì)腹腔的污染和刺激。（5）采用腹壁戳孔的方法，防止了對(duì)血管、腹壁肌肉和神經(jīng)的損害。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果，腹腔鏡手術(shù)在治療中有微創(chuàng)性小、恢復(fù)快等明顯特征，但由于其醫(yī)用費(fèi)用高。