李 富

（玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

近幾年，我國剖宮產(chǎn)率居高不下。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，廣大孕產(chǎn)婦不只要求降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性，同時(shí)對(duì)手術(shù)后疤痕的美觀以及術(shù)后的疼痛減輕也有更高的要求。2017年1～12月我院分別采用2/0薇喬線縫合皮下脂肪層后切口涂抹皮膚粘合劑縫合剖宮產(chǎn)皮膚橫形切口200例，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年住院行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦400例，年齡在20 ～ 38歲。 按皮膚縫合方法隨機(jī)分為試驗(yàn)組 200例和對(duì)照組200例。 2組產(chǎn)婦年齡、體重指數(shù)、孕產(chǎn)次、高危因素、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征、麻醉方式、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后抗生素的應(yīng)用等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 縫合方法

試驗(yàn)組：筋膜層用2/0薇喬線連續(xù)縫合，皮下脂肪層用2/0薇喬線間斷縫合3-4針，對(duì)合皮膚后，切口涂抹皮膚粘合劑，術(shù)后3 ～ 4d出院。對(duì)照組：筋膜層用2/0薇喬線連續(xù)縫合，皮膚及皮下脂肪層直接用4號(hào)絲線間斷全層褥式縫合3 ～ 5針，術(shù)后5 ～ 6d拆線。

1.3 各個(gè)指標(biāo)觀察

至術(shù)后 1個(gè)月，觀察切口甲級(jí)愈合率、脂肪液化、炎性反應(yīng)、皮膚對(duì)合情況，疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合情況

根據(jù)切口的愈合情況，分為甲、乙、丙級(jí)，試驗(yàn)組切口甲級(jí)愈合率為 100.0%；對(duì)照組有4例切口部分裂開，但沒有感染化膿，通過傷口換藥后全部愈合，甲級(jí)愈合率為 98%，乙級(jí)愈合率為2%。2組切口甲級(jí)愈合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 脂肪液化

試驗(yàn)組和對(duì)照組均各有3例于術(shù)后第 4天開始出現(xiàn)脂肪液化，有多少不一的黃色油性液體自切口流出，經(jīng)拆除縫線，切口換藥引流后1周內(nèi)傷口干燥，愈合良好。2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 縫線反應(yīng)

試驗(yàn)組發(fā)生縫線反應(yīng)5例，縫線反應(yīng)率為 2.5%，主要表現(xiàn)為切口皮膚局部紅腫，或是突起于皮膚的肉芽組織，底下為冒出于皮膚的縫線，將之挑出即愈。對(duì)照組在絲線的切割下針眼擴(kuò)大，針眼及其沿線受力部位的皮膚明顯紅腫，拆線后在皮膚表面留下明顯的組織損傷，縫線反應(yīng)率為100.0%。 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 皮膚對(duì)合

術(shù)后1個(gè)月隨訪時(shí)，對(duì)照組腹壁切口、針眼及縫扎時(shí)造成的皮膚損傷處色素沉著和瘢痕明顯，且皮膚對(duì)合欠平整；試驗(yàn)組皮膚切口對(duì)合整齊，瘢痕呈細(xì)線狀，柔軟性好。

2.5 疼痛程度

對(duì)照組拆線時(shí)患者疼痛難忍，拆線后針眼仍有4～7d疼痛，疼痛率為100%，試驗(yàn)組無需承受拆線時(shí)的痛苦，疼痛率為0，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

隨著醫(yī)用材料的不斷發(fā)展創(chuàng)新，醫(yī)療技術(shù)也隨之發(fā)生改變。傳統(tǒng)皮膚縫合法是使用多股蠶絲編織成的絲線縫合皮膚全層，絲線表面粗糙，在打結(jié)時(shí)切割皮膚組織容易造成皮膚損傷，并擴(kuò)大針眼，而其表面布滿微小間隙，細(xì)菌可以通過其間隙及擴(kuò)大的針眼向組織內(nèi)生長，引起組織感染，影響組織愈合，最終形成疤痕增生而影響美觀[1]。

薇喬線是一種合成的可吸收單股無菌縫線，自帶縫針，表面光滑，且縫線包含一種抗菌成分三氯生，縫合時(shí)能迅速通過組織，打結(jié)時(shí)減輕對(duì)組織的拖拽，對(duì)組織損傷小，且能夠抑制細(xì)菌的生長，能在體內(nèi)降解， 無異物殘留， 組織反應(yīng)小， 傷口紅腫輕， 瘢痕不明顯[2]。

皮膚粘合劑是液體，當(dāng)暴露于空氣，能夠迅速固化，并與人體組織有較強(qiáng)的粘合作用，能夠?qū)⑶锌陔p側(cè)的皮膚牢固的粘合到一起，切口表面形成的固態(tài)薄膜可以起到屏蔽細(xì)菌的效果，同時(shí)粘合劑具有抑菌作用，能夠起到更好的抗菌作用[3]。

兩種切口縫合方式，均能夠獲得較好的切口甲級(jí)愈合率，但是采用2/0薇喬線縫合皮下脂肪層后切口涂抹皮膚粘合劑縫合剖宮產(chǎn)皮膚橫形切口明顯可以減輕病人拆線時(shí)的痛苦，減少縫線對(duì)皮膚的組織損傷，減輕皮膚縫線反應(yīng)，而且皮膚切口瘢痕美觀自然，明顯優(yōu)于常規(guī)絲線褥式縫合法。