姜雅萍

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

先兆流產(chǎn)是一種常見的妊娠并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為宮口未開、陰道流血等癥狀，部分患者伴隨腹痛，若未得到及時治療可發(fā)展為完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，對孕婦以及胎兒的生命安全有較大的威脅[1]。目前臨床主要是采用藥物治療，但是在藥物治療方案的選擇方面有許多爭議。因此，本文主要針對低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月醫(yī)院收治的先兆流產(chǎn)患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組年齡20～32歲，平均年齡（26.5±2.6）歲；孕周5～10周，平均孕周（7.6±1.2）周。對照組年齡21～33歲，平均年齡（27.1±2.2）歲；孕周6～10周，平均孕周（7.2±1.5）周。本次研究入選標準：符合先兆流產(chǎn)的診斷標準，且無習慣性流產(chǎn)史的患者。排除標準：合并精神病、嚴重肝腎損傷、服用其他保胎藥物的患者。

1.2 方法

對照組采用單藥地屈孕酮治療，初始計量為40 mg，1天后每12 h 1次，10 mg/次。

觀察組在對照組基礎上加入低分子肝素鈉，腹壁皮下注射5000 U，1次/d。

兩組患者均持續(xù)用藥1周

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效，同時比較患者臨床癥狀緩解時間。本次研究的療效參照相關(guān)文獻[2]制定：顯效：患者的腹痛、陰道流血等癥狀完全消失，經(jīng)婦科檢查為正常妊娠；有效：患者的腹痛癥狀改善、陰道流血量降低，婦科檢查為正常妊娠；無效：胚胎停止發(fā)育，陰道流血、腹痛等癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效

觀察組顯效23例、有效24例、無效3例；對照組顯效20例、有效22例、無效8例。觀察組與對照組總治療有效率分別為94.0%和84.0%，觀察組療效明顯高于對照組（x2=5.413，P=0.000）。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間

觀察組與對照組腰酸癥狀消失時間為（1.3±0.3）天和（2.1±0.6）天、陰道流血癥狀消失時間為（2.6±0.7）天和（3.4±0.6）天、腹痛癥狀消失時間為（2.0±0.5）天和（2.7±0.4）天。觀察組腰酸癥狀消失時間、陰道流血癥狀消失時間以及腹痛癥狀消失時間均明顯短于對照組（t=5.635、5.485、5.123，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

先兆流產(chǎn)是一種常見的妊娠并發(fā)癥，其發(fā)病的主要原因與機體凝血活性物質(zhì)抗磷脂抗體有密切的相關(guān)性，其可引發(fā)凝血現(xiàn)象并激活血小板，從而導致血小板聚集，形成血栓，還能夠與血管內(nèi)皮細胞中的磷脂結(jié)合，從而影響花生四烯酸的形成，降低前列腺素的施放[3]。低分子肝素鈉能夠有效降低血液的粘稠度，從而改善血液高凝狀況，同時能夠阻斷纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而改善子宮內(nèi)部環(huán)境。本次研究觀察中，觀察組療效明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組腰酸癥狀消失時間、陰道流血癥狀消失時間以及腹痛癥狀消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。這說明低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮在先兆流產(chǎn)中具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣使用。

地屈孕酮對于孕酮受體有著較高的敏感度，能夠抑制前列腺素的合成與釋放，從而抑制炎癥因子與細胞因子的施放，從而提高子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況。兩者聯(lián)合應用，不但能夠提高胎兒宮內(nèi)發(fā)育的質(zhì)量，延長妊娠時間，從而提高胎兒的發(fā)育質(zhì)量，同時能夠改善局部高凝狀態(tài)，從而保障胎盤供血。但是由于本次研究的例數(shù)較小，未對藥物的作用機制進行深入探討，因此需要進行大樣本、長時間的進一步深入調(diào)查。