韓秋萍，石小梅，程 霖

（瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000）

助產(chǎn)士是一項高危職業(yè)，面臨著很多職業(yè)傷害因素，提高助產(chǎn)士臨床職業(yè)防護水平，對助產(chǎn)士的身心健康具有重要作用[1]?；诖耍狙芯繉χa(chǎn)士臨床工作中的職業(yè)防護進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 助產(chǎn)士職業(yè)危害因素

1.1 社會心理因素

由于助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系著母嬰安全，而分娩的過程又存在很多難以預(yù)見的風(fēng)險，因而每一名助產(chǎn)士的精神均處在高度緊張的情況下，需要承擔(dān)相當(dāng)大的心理壓力。尤其是在面對早產(chǎn)兒窒息、急產(chǎn)等特殊的緊急情況時，助產(chǎn)士的壓力更大。

1.2 環(huán)境因素

產(chǎn)房的工作環(huán)境較為特殊，具有很高的密閉性，且存在很多對人體有潛在危害的化學(xué)因素，而在密閉的環(huán)境下，細菌很容易傳播，很多細菌附著在醫(yī)療器具的表面，實現(xiàn)傳播。與此同時，由于助產(chǎn)士的工作性質(zhì)，需要進行頻繁的消毒，因而就必須長期與含氯制劑、碘伏以及過氧乙酸等消毒霉菌溶液接觸，這些藥劑均會對助產(chǎn)士的粘膜、皮膚、呼吸道以及神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生不同程度的傷害。

1.3 感染因素

孕婦的排泄物中存在很多細菌與病毒，而助產(chǎn)士在過程中不可避免的會與羊水、大小便、血液等接觸，這便極大的增加了其患有血源性感染的風(fēng)險。部分專家指出，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危險程度，與血液性疾病的流行率有很大關(guān)系。除此之外，對于患有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的孕婦，助產(chǎn)士在沖洗其會陰部，或者對其陰道進到檢查、或是在接生的過程中，均會接觸到帶有這些細菌的血液或者分泌物，增大了被感染的可能性。此外，有很多細菌是通過空氣傳播的，很容易使助產(chǎn)士在不察覺的情況下受到侵害。

1.4 物理因素

物理因素主要包括飲食作息因素與工作性質(zhì)等因素。分娩過程的連續(xù)性，使得助產(chǎn)士生物鐘紊亂，經(jīng)常連續(xù)工作導(dǎo)致無法按時進食；長期的三班倒上班制度，使助產(chǎn)士成為乳腺癌的高發(fā)人群；儀器噪聲、家屬的詢問聲，以及產(chǎn)婦的喊叫聲，均會對助產(chǎn)士的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使其情緒波動較大。此外，助產(chǎn)士在工作中需要長時間保持彎腰的姿勢，容易引發(fā)頸椎病、背部疼痛、肩周炎的疾病。且一旦分娩結(jié)果受到影響，還有可能出現(xiàn)糾紛，為助產(chǎn)士帶來更大的心理壓力與身心傷害。

2 助產(chǎn)士職業(yè)防護措施

2.1 管理層措施

首先，作為管理者必須認識都助產(chǎn)士的職業(yè)危害，通過開設(shè)專業(yè)知識培訓(xùn)等活動，想助產(chǎn)士普及有關(guān)職業(yè)防護的相關(guān)知識，提高助產(chǎn)士職業(yè)防護的自覺性以及防護能力，使其了解、掌握更多的先進防護理念與防護方法。同時，制定科學(xué)、合理的上崗工作制度，并嚴格執(zhí)行。此外，還應(yīng)致力于對助產(chǎn)士的工作條件進行改善，強化對其工作環(huán)境的保護，以及質(zhì)量監(jiān)督，為其創(chuàng)造一個相對潔凈、健康的工作環(huán)境。例如，在產(chǎn)房內(nèi)安裝空氣凈化設(shè)備，在產(chǎn)婦離開后，進行徹底的消毒。

2.2 助產(chǎn)士個人防護

一方面，強化業(yè)務(wù)能力，在掌握了基礎(chǔ)的個人防護知識與理論的前提下，積極學(xué)習(xí)并熟練掌握產(chǎn)科的專業(yè)操作，包括接產(chǎn)技術(shù)、胎心監(jiān)護以及新生兒ABC復(fù)蘇等技術(shù)。同時，樹立起正確的價值觀，積極學(xué)習(xí)?？频男睦硇l(wèi)生知識，正確的態(tài)度去面對煩躁、緊張等不良心理情緒，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，緩解壓力。

2.3 社會因素防護

社會因素防護的關(guān)鍵在于助產(chǎn)士自我心理素質(zhì)的提高，為此助產(chǎn)士必須調(diào)整心態(tài)，用積極樂觀的心態(tài)面對職業(yè)工作、適應(yīng)事業(yè)環(huán)境。在業(yè)余時可以通過體育鍛煉的方式，疏解壓力，在工作時保持好的心情與旺盛的精力。同時，在工作的同時也要處理好家庭關(guān)系，建立起良好的人際關(guān)系，在緊急情況發(fā)生時，保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)去處理。

2.4 環(huán)境因素防護

助產(chǎn)士在分娩手術(shù)完成之后，應(yīng)及時的對雙手與雙臂進行徹底清洗，避免氯離子繼續(xù)被自身吸收[1-2]。同時，合理使用化學(xué)消毒劑，不僅要正確掌握每一種化學(xué)消毒劑的功能、使用方法、時間、濃度等基本信息，并且還要嚴格規(guī)范消毒操作，按照規(guī)范化流程進行消毒。在進行消毒操作時，需要穿戴不滲透的個人保護裝備。戊二醛等溶液，需儲存在有蓋的容器中。產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備，定時進行通風(fēng)，盡可能的減少有害氣體與助產(chǎn)士身體的接觸。

2.5 感染因素防護

為了避免血液傳播，助產(chǎn)士必須保證皮膚沒有破損，尤其是對于還未來得及檢查肝功和乙肝五項指標的產(chǎn)婦，更要在思想上提高重視。嚴格按照規(guī)范進行操作，合理使用防護具。在于產(chǎn)婦的體液、分泌物、血液、羊水接觸時，必須佩帶乳膠手套、口罩。使用銳器時注意安全，避免手部被刺傷。

2.6 物理因素防護

助產(chǎn)士必須保證足夠的休息與睡眠時間，飲食上注意營養(yǎng)，避免超負荷工作。在操作不太緊張時，適當(dāng)?shù)倪M行一些保健性運動，放松頸部肌肉，雙腿交替放松等。

3 討 論

助產(chǎn)職業(yè)作為一項風(fēng)險度非常的職業(yè)，不僅要求助產(chǎn)士具有高超的專業(yè)技術(shù)，以及高度責(zé)任心，還需要助產(chǎn)士具備良好的心理素質(zhì)，以更好的應(yīng)對工作過程中的心理壓力，避免工作過程中為自己身心帶來過多傷害?？偠灾?，為了更好的實現(xiàn)職業(yè)防護，無論是醫(yī)院管理層面，還是助產(chǎn)士個人，均需要提高防護意識，最大程度上避免職業(yè)傷害。