馮 順

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400038）

1 宮頸癌的危險(xiǎn)因素

1.1 高危型人乳頭瘤病毒感染

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析，宮頸癌能夠通過一些性傳播因子促發(fā)，其中以人乳頭瘤（HPV）為主要因素，其是宮頸癌及癌前病變發(fā)病的主要條件。HPV是誘發(fā)宮頸癌的首要啟動(dòng)因素，生殖器HPV感染與宮頸癌流行存在有一定的因果關(guān)系，90%以上的宮頸癌合并HPV感染，其是宮頸癌發(fā)生的高危因素[1]。

1.2 性生活過早及多次妊娠流產(chǎn)或者是分娩

性生活過早也是導(dǎo)致宮頸癌高發(fā)的一個(gè)重要因素，之所以會(huì)如此主要是因?yàn)?0或18歲以下的年輕女性生殖道發(fā)育并不是十分的成熟，而宮頸黏膜對(duì)于一些致癌物質(zhì)、細(xì)菌或者是病毒等十分的敏感，這些物質(zhì)長期存在，容易導(dǎo)致鱗狀上皮化生，不典型增生、原位癌、浸潤癌的發(fā)生。而多次妊娠流產(chǎn)或者是分娩也容易引發(fā)宮頸癌也與細(xì)菌、病毒的入侵存在有一定的聯(lián)系，多次流產(chǎn)和分娩對(duì)于女性的生殖器官有著較大的傷害，其也增加了細(xì)菌、病毒感染的會(huì)，隨著時(shí)間的累積，這些物質(zhì)很可能會(huì)癌變。

1.3 宮頸慢性炎癥

慢性宮頸炎主要包含有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎等。這些炎癥與癌前病變以及宮頸癌并存。宮頸慢性炎癥會(huì)出現(xiàn)各種各樣的細(xì)菌，而這些細(xì)菌在進(jìn)入生殖道之后就會(huì)逐漸對(duì)人們的生活產(chǎn)生影響，炎癥的刺激使得鱗狀上皮被柱狀上皮所替代，隨著炎癥的嚴(yán)重程度逐漸增加，宮頸癌發(fā)生的幾率也在逐漸增大。

1.4 其他相關(guān)因素

除了以上幾種因素以外，在日常生活中，女性與多名男性發(fā)生關(guān)系，生活習(xí)慣不夠健康，不注意個(gè)人衛(wèi)生、長期服用避孕藥、喜歡吸煙等也存在有一定的關(guān)系。同時(shí)，其還與女性的經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等存在有一定的聯(lián)系，一般文化水平低、經(jīng)濟(jì)收入差、生活環(huán)境不理想的女性更容易患宮頸癌。

2 宮頸癌的主要癥狀

一般宮頸癌的主要癥狀表現(xiàn)為白帶增多、白帶異味和陰道排液及出現(xiàn)不規(guī)則的出現(xiàn)，這些都是個(gè)人可能感染宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)。而不同患者由于身體素質(zhì)不同，其白帶異常情況也存在有一定的差異，如有的患者白帶異常呈現(xiàn)的是白色、淡黃色、血性和膿血性等，同時(shí)可能還伴有惡臭或者是腥臭味，這些癥狀都是宮頸癌患者初期最為明顯的一些癥狀。而陰道不規(guī)則出血癥狀一開始出現(xiàn)多是性交、排便或者是婦科檢查之后出血，早期出血量比較少而且能夠自行停止，但是后期隨著各種癥狀的加重，則表現(xiàn)為大量出血，年輕患者的經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)延長或者是月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量增多，而老年患者則主要表現(xiàn)為絕經(jīng)之后陰道流血，流血量因人而異。

3 預(yù)防宮頸癌的檢查方法

預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵就在于了解宮頸癌的前期病變情況，并結(jié)合相關(guān)的癥狀進(jìn)行正確的預(yù)防，以防止各種癥狀進(jìn)一步蔓延。在實(shí)際生活中，患者從一些宮頸疾病逐漸過渡為宮頸癌實(shí)際上是一個(gè)極為漫長的過程，其一般需要5～10年才會(huì)發(fā)病，如果在該疾病出現(xiàn)的早期能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)預(yù)防，其治愈的希望實(shí)際上是很高的。因此，筆者認(rèn)為前期的檢查和篩選是發(fā)現(xiàn)該疾病的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，在臨床上應(yīng)用比較多預(yù)防宮頸癌的方式就是三階梯診斷法，即細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織學(xué)檢查，這些方法操作比較簡(jiǎn)單方便，而且在檢查過程中給患者帶來的通過也比較小。同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，近幾年來TCT的使用也在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查在診斷上存在的缺陷，減少了漏診和誤診率[2]。

4 健康教育

在對(duì)宮頸癌進(jìn)行預(yù)防的時(shí)候，筆者認(rèn)為要想做好相關(guān)的預(yù)防工作，就必須要加大健康教育的力度，提高婦女的保健意識(shí)，尤其是對(duì)于生活在農(nóng)村，醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)地區(qū)、文化水平不高的女性來說，尤其應(yīng)當(dāng)加大健康保健知識(shí)的教育力度，使其能夠深入的了解該疾病的判斷和預(yù)防方法，提高自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)，在進(jìn)行健康教育的時(shí)候，也不能僅僅知識(shí)局限于已婚女性，對(duì)于青少年的性健康教育也十分的重要，其能夠從源頭上預(yù)防該疾病。此外，在平時(shí)的生活中，女性還需要提高就醫(yī)意識(shí)，要定期的前往醫(yī)院進(jìn)進(jìn)行普查、檢查和治療。因?yàn)樵S多早期宮頸癌可能并沒有明顯的異常癥狀，沒有引起患者充分的重視，導(dǎo)致其最終錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，提高了死亡風(fēng)險(xiǎn)。而定期進(jìn)行檢查和普查，能夠幫助女性了解自己某一階段的身體狀況，在身體發(fā)生異常的時(shí)候，也能夠及時(shí)的采取有效的措施進(jìn)行治療，這樣，就能夠有效的將該疾病預(yù)防在搖籃之中。最后，健康的生活習(xí)慣和正當(dāng)性行為也是預(yù)防該疾病的重要途徑，在進(jìn)行健康教育時(shí)，也應(yīng)當(dāng)加大這方面的教育力度，以提升患者相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備。

總之，宮頸癌雖然是女性生殖器 惡性腫瘤，但該疾病在治療過程中實(shí)際上行是能夠?qū)ξｋU(xiǎn)因素進(jìn)行控制，使患者得到較好的早期治療了。如通過健康教育、普及婦科疾病常識(shí)、加強(qiáng)高危人群的防病和自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行婦科檢查等就能夠有效的對(duì)該疾病進(jìn)行控制和預(yù)防。