盛利平

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200335）

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)均面臨不同程度的人口老齡化問(wèn)題，各種老年性疾病在老年人群中的發(fā)生率也在不斷提高。老年精神病患者常常合并其他各種疾病。因此，做好老年精神病合并癥患者的護(hù)理就顯得異常重要，如何搞好老年精神病患者合并癥的護(hù)理，已成為亟待研究解決的重要護(hù)理課題之一。實(shí)踐證明，針對(duì)老年精神病合并癥患者的不同護(hù)理需求，采取相應(yīng)的護(hù)理措施和方法，能夠有效提供老年精神病患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)老年精神病患者合并癥的護(hù)理方法進(jìn)行綜述。

1 老年精神病患者合并癥的特點(diǎn)

從一般規(guī)律來(lái)看，老年期精神障礙發(fā)病期比青壯年要長(zhǎng)，間歇期也較短，有些病例病程呈遷延，多數(shù)患者對(duì)治療的效果也不大滿意，而且該病的預(yù)后也較差。有研究結(jié)果表明，從比例來(lái)看，大約有25%的老年患者通過(guò)一定時(shí)間的治療后，可以收到完全康復(fù)和保持這種狀態(tài)的效果；但也有60%的患者會(huì)舊病復(fù)發(fā)，需要重新治療；有近20%的患者效果較差，會(huì)長(zhǎng)期處于病態(tài)之中。研究該病的癥狀和特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)，該病的主要表現(xiàn)為：睡眠障礙、抑郁狀態(tài)、疑病綜合征，以及幻覺(jué)和妄想狀態(tài)、意識(shí)障礙、癡呆狀態(tài)等。從國(guó)際醫(yī)療研究現(xiàn)狀來(lái)看，據(jù)報(bào)道，有大約70%～90%的癡呆癥患者，在其病程的一定時(shí)間內(nèi)，旺旺出現(xiàn)行為方面的異常。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究調(diào)查結(jié)果也表明，有10%的老年人出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)精神癥狀，有7%的人出現(xiàn)幻覺(jué)，有5.5%的人出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，有7%的人存在偏執(zhí)想法。由此看來(lái)，老年精神病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響老年人精神健康的主要病癥之一。

2 老年精神病患者合并癥的主要護(hù)理方法

2.1 老年精神病患者并發(fā)糖尿病癥的護(hù)理

從多年來(lái)的相關(guān)研究可以看出，對(duì)老年精神病合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理效果更佳，更有利于患者病情的恢復(fù)，護(hù)理工作要要把臨床知識(shí)和患者的自身需要緊密結(jié)合為最終目標(biāo)，采取各種積極的應(yīng)對(duì)措施。老年精神病伴糖尿病患者在治療中容易發(fā)生低血糖癥情況，因此醫(yī)護(hù)處理是否及時(shí)得當(dāng)，常常會(huì)直接影響患者的預(yù)后。從國(guó)內(nèi)今年研究來(lái)看，陳海萍等通過(guò)對(duì)15例患者搶救和護(hù)理的研究，認(rèn)為一要加強(qiáng)老年精神病伴糖尿病患者的臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理低血糖癥，促進(jìn)良好預(yù)后；二要做好健康教育，為患者提供適合個(gè)體的健康教育處方；三要重視血糖監(jiān)測(cè)，做好血糖的監(jiān)測(cè)工作。

2.2 老年精神病患者并發(fā)高血壓癥的護(hù)理

在老年精神病并發(fā)高血壓臨床護(hù)理研究方面，有不少醫(yī)務(wù)工作者做了一些探討。比如，張?jiān)瓢椎柔t(yī)務(wù)人員對(duì)所在醫(yī)院2年內(nèi)就診的100例患者進(jìn)行了觀察，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行了分析，在總結(jié)醫(yī)療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探討了老年精神病并發(fā)高血壓患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果。他們得出的結(jié)論是：對(duì)于老年精神病并發(fā)高血壓患者，單單采用傳統(tǒng)的治療效果往往不能取得良好的醫(yī)療效果，而只有多管齊下，采用多方面綜合的治療及護(hù)理方式，才能使病人的治療和護(hù)理收到良好的效果。

2.3 老年精神病患者并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥的護(hù)理

對(duì)于老年精神病并發(fā)睡眠吸暫停綜合癥的患者，一些醫(yī)護(hù)工作者的探討研究表明，醫(yī)護(hù)治療和防范措施也同樣需要綜合性的措施和方法。比如，趙永軍等通過(guò)對(duì)所在醫(yī)院10例老年精神科伴發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床表現(xiàn)與護(hù)理研究，提出了以下三項(xiàng)防范措施：一是醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病情，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)巡視；二是注重細(xì)節(jié)，時(shí)刻保持患者呼吸道通暢；三是做好健康宣傳，努力鞏固治療效果。大量研究也表明，減少誘發(fā)因素、做好心理護(hù)理、注意出院指導(dǎo)等綜合防范措施，可以最大程度提高和改善老年精神病伴發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥患者的治療效果。

3 老年精神病患者合并癥護(hù)理未來(lái)展望

隨著老年人口及所占比例的不斷增加，全球老齡化問(wèn)題已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問(wèn)題，老年疾病護(hù)理使得社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求大大增加。作為老年病護(hù)理工作者，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活與生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，是我們需要研究的重要課題及努力方向。作為老年精神疾病護(hù)理工作者，針對(duì)老年精神病常見(jiàn)合并癥的臨床特點(diǎn)，認(rèn)真進(jìn)行觀察、分析和研究，根據(jù)不同病人的實(shí)際，采取相應(yīng)的華麗方法，能有效降低老年精神疾病合并癥的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員只有不斷增強(qiáng)對(duì)老年患者的愛(ài)心和耐心，注重與時(shí)俱進(jìn)地學(xué)習(xí)和提高，善于分析和掌握老年精神病患者的心理、生理等方面的特征，采取積極、正確、科學(xué)的護(hù)理方法做好護(hù)理工作，才能不斷提高老年精神病患者合并癥的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的更快發(fā)展。

總之，護(hù)理工作者要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，提高技能，針對(duì)患者不同需求，采取相應(yīng)護(hù)理措施和方法，不斷努力提高老年精神病患者的護(hù)理水平。

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