商巧雨

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

小兒原發(fā)性腎病綜合征是臨床較為常見的兒科腎臟疾病。發(fā)病是由于多種病因造成患兒緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失。目前，臨床主要采用腎上限度皮質(zhì)激素治療，取得了不錯(cuò)的效果，但由于患兒年齡普遍偏小，疾病復(fù)發(fā)率比較高，如果不及時(shí)治療，最終很有可能引發(fā)慢性腎功能不全，影響患兒后期成長(zhǎng)發(fā)育[1]。為此，本組實(shí)驗(yàn)特意選取68例小兒原發(fā)性腎病綜合征患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的小兒原發(fā)性腎病綜合征患兒68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各34例。其中，觀察組給予自我管理教育聯(lián)合延續(xù)護(hù)理，女12例，男22例，年齡3～11歲，平均（6.14±0.34）歲；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，女13例，男21例，年齡4～12歲，平均（6.25±0.41）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患兒做好用藥指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上為患兒家長(zhǎng)發(fā)放宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病原因、治療方法等，讓家長(zhǎng)積極配合，共同做好護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組

自我教育聯(lián)合延續(xù)護(hù)理，其內(nèi)容包括：1）自我管理教育內(nèi)容及實(shí)施，入院后，護(hù)理人員綜合評(píng)估患兒病情，為患兒針對(duì)性護(hù)理方案。同時(shí)向患兒家長(zhǎng)耐心講解有關(guān)小兒原發(fā)性腎病綜合的知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、常用激素藥物及注意事項(xiàng)等，提高家長(zhǎng)認(rèn)知水平，避免盲目增加護(hù)理工作量。告知患兒抵抗力下降易引發(fā)感染，飲食不合理易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況。此外，向患兒家長(zhǎng)發(fā)放自我管理教育的材料及光盤，講解和示范自我管理教育所涉及的教育內(nèi)容和知識(shí)，指導(dǎo)記錄患兒病情變化細(xì)節(jié)，在此期間，針對(duì)患兒家長(zhǎng)的疑問一一解答直至其滿意[2]。還可以定期組織原發(fā)性腎病綜合病友聯(lián)誼會(huì)，由患兒、家長(zhǎng)及護(hù)理人員共同組成，探討如何預(yù)防復(fù)發(fā)，總結(jié)高效的治療方法，提倡家長(zhǎng)之間相互交流，積累育兒經(jīng)驗(yàn)。2）延續(xù)護(hù)理，出院前一天，由責(zé)任護(hù)士向患兒家長(zhǎng)講解如何預(yù)防小兒腎病綜合復(fù)發(fā)的方法，結(jié)合患兒實(shí)際病情制定延續(xù)護(hù)理方案，并叮囑按時(shí)來院復(fù)診[3]。出院后，護(hù)理人員每周末通過電話、微信等形式了解患兒出院后的狀況，及時(shí)了解病情，給予針對(duì)性指導(dǎo)，縮短病程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)率

觀察組疾病復(fù)發(fā)率2/34（5.88%）顯著低于對(duì)照組10/34（29.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

對(duì)照組非常滿意者11例，滿意者15例，不滿意者8例，護(hù)理滿意度為76.47%，觀察組中非常滿意者21例，滿意者12例，不滿意者1例，護(hù)理滿意度為97.06%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒原發(fā)性腎病綜合征需要長(zhǎng)期使用激素治療，治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但復(fù)發(fā)率比較高，院內(nèi)治療后需要延續(xù)家庭治療。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施自我管理教育和延續(xù)護(hù)理，通過提高患兒家長(zhǎng)認(rèn)知水平、自我管理水平，為預(yù)防疾病發(fā)生提供重要保障。依據(jù)患兒病情特征制定針對(duì)性方案，向家長(zhǎng)發(fā)放宣傳手冊(cè)，播放視頻等，提高其治療護(hù)理的主觀能動(dòng)性[4]。配合延續(xù)護(hù)理，確?；純撼鲈汉竽軌蜃襻t(yī)囑用藥，隨時(shí)有問題隨時(shí)咨詢護(hù)理人員，從而達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，縮短病程的效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組疾病復(fù)發(fā)率（5.88%）顯著低于對(duì)照組（29.41%），觀察組的護(hù)理滿意度（97.06%）顯著高于對(duì)照組的（76.47%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，臨床對(duì)小兒原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用自我管理教育聯(lián)合延續(xù)護(hù)理，可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果比較理想。

[1]李星慧,孫群英,趙 婧.原發(fā)性腎病綜合征小兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(9):1698-1700.

[2]代 鳳.自我管理與延續(xù)護(hù)理在小兒原發(fā)腎病綜合征的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,6(2):151-152.

[3]杜 蕊,朵 林,王靜梅.我國(guó)延續(xù)性自我管理教育的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2017,15(18):2202-2204.

[4]黃麗萍,陳 英.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病患者自我管理能力及健康狀況的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,8(6):483-485.