吳婷婷

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

骨折分為開(kāi)放性骨折與閉合性骨折兩種，開(kāi)放性骨折患者創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)感染，閉合型骨折中，多數(shù)骨折患者需利用手術(shù)治療，以保證骨折愈合、骨骼生理功能恢復(fù)效果，因此也會(huì)出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷，患者手術(shù)后易發(fā)生感染，感染發(fā)生后患者創(chuàng)口恢復(fù)更加困難，嚴(yán)重時(shí)造成患者出現(xiàn)全身性癥狀，因此骨折切口感染是影響患者預(yù)后效果的主要并發(fā)癥[1]。臨床對(duì)術(shù)后切口感染較為重視，需利用更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施，降低切口感染的發(fā)生率。本次試驗(yàn)對(duì)所選患者分別進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合和傳統(tǒng)護(hù)理，觀察手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨折切口感染的降低作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～10月我院收治的骨折手術(shù)患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各53例。其中，研究組男25例，女28例，年齡20～73歲，平均年齡（56.42±10.77）歲，骨折類(lèi)型：脛骨腓骨骨折17例，橈骨骨折19例，肱骨骨折17例；對(duì)照組男32例，女21例，年齡21～74歲，平均年齡（54.27±10.63）歲，骨折類(lèi)型：脛骨腓骨骨折19例，橈骨骨折15例，肱骨骨折19例?；颊呔谖以和ㄟ^(guò)內(nèi)固定手術(shù)治療，兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組加用手術(shù)室護(hù)理配合，兩組術(shù)前均常規(guī)注射抗生素，并常規(guī)消毒、備皮、鋪巾，手術(shù)室護(hù)理配合包括術(shù)前訪視、健康宣講、手術(shù)室配合、手術(shù)室防感染護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前訪視

術(shù)前訪視對(duì)患者手術(shù)效果意義重大，患者術(shù)前多存在較多疑問(wèn)，擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果，或?qū)κ中g(shù)后的不良反應(yīng)比較擔(dān)心。術(shù)前訪視的目的，就是幫助患者解答手術(shù)疑惑，減少患者的擔(dān)憂(yōu)，減少由于術(shù)前對(duì)疾病不夠了解產(chǎn)生的緊張、焦慮心理，影響患者的手術(shù)狀態(tài)。

1.2.2 健康宣講

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士對(duì)患者講解手術(shù)知識(shí)，巡回護(hù)士需根據(jù)患者年齡、性別等因素選擇更加適宜患者的講解方式，使患者充分了解手術(shù)的原理、手術(shù)操作，以及術(shù)后感染的發(fā)生原因。幫助患者積極配合手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)疑問(wèn)較多或治療信心不足的患者，可以分享成功治療案例，幫助患者提高治療信心，減少壓力。

1.2.3 手術(shù)室配合

術(shù)前300 min清潔、消毒手術(shù)室，準(zhǔn)備消毒器械，嚴(yán)格按照手術(shù)室無(wú)菌化操作規(guī)范操作和評(píng)價(jià)，術(shù)前嚴(yán)格觀察手術(shù)室、手術(shù)器械配備及消毒情況，并調(diào)試手術(shù)儀器，確保手術(shù)過(guò)程中安全。嚴(yán)格醫(yī)生、護(hù)士的衣物消毒和手消毒，確保無(wú)菌進(jìn)入手術(shù)室，患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者常規(guī)消毒，手術(shù)期間隨時(shí)關(guān)注醫(yī)生需求，傳遞手術(shù)器械、備品，手術(shù)過(guò)程中的紗布、棉球等消耗用品數(shù)量嚴(yán)格掌握，按照規(guī)定規(guī)范使用前后備品擺放位置，確保手術(shù)效果，手術(shù)中需清洗患者創(chuàng)口，避免患者污血影響手術(shù)視野，手術(shù)切口關(guān)閉前，由護(hù)士對(duì)備品使用數(shù)量、手術(shù)器械數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，關(guān)閉切口后常規(guī)引流，并嚴(yán)格規(guī)范創(chuàng)口護(hù)理，避免感染。

1.2.4 手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理

手術(shù)室感染發(fā)生的主要原因，多由于手術(shù)室消毒工作漏洞、手術(shù)期間未達(dá)到無(wú)菌化操作等原因，因此進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理，感染預(yù)防護(hù)理是指，在手術(shù)前后，均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范進(jìn)行手術(shù)室消毒，手術(shù)時(shí)保證手術(shù)室清潔，并在術(shù)后轉(zhuǎn)移患者至病房前，利用毛毯、棉被等保暖物品幫助患者保持提問(wèn)，使患者體溫達(dá)到37℃。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分差異，對(duì)比兩組術(shù)后切口感染發(fā)生率，感染發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組感染發(fā)生率5.66%，對(duì)照組18.87%，研究組手術(shù)時(shí)間（65.91±12.54）min，愈合時(shí)間（7.45±5.21）d，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（85.02±10.64）分，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（89.22±15.33）min，愈合時(shí)間（18.53±4.91）d，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（65.11±6.44）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折屬于骨科高發(fā)疾病，骨折位置與類(lèi)型多為四肢骨折和開(kāi)放性骨折，四肢骨折利用手術(shù)固定治療效果更好，患者的四肢生理功能受影響小，手術(shù)期間患者的切口周?chē)浗M織受到手術(shù)操作的影響產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)流血、腫脹、血流異常等癥狀，患者的術(shù)后恢復(fù)效果，受到手術(shù)切口愈合速度的影響[2]。骨折手術(shù)術(shù)后切口感染的發(fā)病率較高，主要原因除患者術(shù)后未得到及時(shí)、有效的預(yù)防外，手術(shù)期間的感染預(yù)防效果，也會(huì)影響患者術(shù)后感染的發(fā)生率。臨床研究顯示，多數(shù)手術(shù)切口感染的發(fā)生，與手術(shù)室感染控制、預(yù)防工效果呈反比，患者在手術(shù)階段的準(zhǔn)備配合效果，也會(huì)影響術(shù)后感染的發(fā)生[3]。

利用手術(shù)室護(hù)理配合，能夠明顯減少患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，本次實(shí)驗(yàn)患者的感染發(fā)生率明顯降低，愈合時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度效果也得到明顯改善。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合能夠明顯降低骨折切口感染的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1]耿世霞,朱 麗.手術(shù)室護(hù)理對(duì)開(kāi)放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(32):51.

[2]徐 靈.研究手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)切口感染的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(51):252+255.

[3]趙 艷.開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理對(duì)其切口感染率的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(39):251.