聶建瑞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床的疾病中，肛門疾病的發(fā)病率較高，其中較為常見的疾病有肛周紅腫以及肛裂等[1]，對(duì)患者的生活造成較為嚴(yán)重的影響。目前，主要依靠手術(shù)的手段來治療肛門疾病，因該疾病所處的位置較為特殊，鄰近部位分布有會(huì)陰神經(jīng)，痛覺敏感異常[2]，在術(shù)后，患者需要承受較強(qiáng)的疼痛，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量以及身體的痊愈造成嚴(yán)重的影響，從而對(duì)患者的心理造成一定的壓力，更甚者，患者因無法承受疼痛而拒絕配合治療，不利于傷口即創(chuàng)面的恢復(fù)，因此緩解疼痛成為肛門疾病康復(fù)護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，本文基于此探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解肛門疾病術(shù)后患者疼痛的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的行肝門疾病術(shù)后疼痛患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。其中，觀察組男35例，女40例，年齡25～71歲，平均年齡（40.2±4.4）歲；對(duì)照組男37例，女38例，年齡25～70歲，平均年齡（39.2±3.8）歲。所有患者進(jìn)行手術(shù)所花費(fèi)的時(shí)間26 min～63 min，其中12例患有肛裂，110例患有痔病，15例患有肛周膿腫，13例患有肛瘺。兩組患者的年齡、性別、以及患病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組患者藥物治療結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在手術(shù)前將手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者將術(shù)前工作準(zhǔn)備妥當(dāng)，并予以患者灌湯處理。在術(shù)后，為話就能接患者的疼痛，予以患者的切口進(jìn)行定期的換藥處理，并指導(dǎo)患者服用一些藥物，控制疼痛，即予以患者服用氨酚曲馬多和氨酚羥考酮藥物，并結(jié)合患者的疼痛實(shí)況，為能更好緩解患者疼痛，予以肌肉注射同個(gè)酸氨丁三醇以及地佐辛注射液，還能降低尿潴留等不良癥狀的發(fā)生。

予以觀察組患者藥物治療結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，即一、于術(shù)前將對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行耐心的安撫和鼓勵(lì)，將治療疾病的的安全性以及效果告知患者，消除患者的緊張以及害怕的心理，以積極的心態(tài)接受治療。二、予以患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，叮囑患者在術(shù)后的一天之間內(nèi)取側(cè)臥位臥床休息，并在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)幫助患者進(jìn)行翻身，密切關(guān)注患者的身體變化情況并做好詳細(xì)記錄，若出現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行治療；臥床休息24 h之后，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如來回走動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)患者體內(nèi)血液的有效循環(huán)以及康復(fù)的進(jìn)度。三、予以患者健康的飲食護(hù)理干預(yù)，予以患者術(shù)后的6 h進(jìn)行飲食補(bǔ)充，以清淡的流質(zhì)食物為主，促進(jìn)消化，在2天后予以患者進(jìn)食蛋白和纖維含量較高而脂肪較低的食物，對(duì)蔬菜及水果的攝入量要充足，禁食辛辣刺激性的食物。四、予以患者進(jìn)行切口護(hù)理干預(yù)，將患者的切口進(jìn)行定期的換藥處理，予以患者放松心情指導(dǎo)，減少換藥工程中的疼痛。予以患者每日排便指導(dǎo)，即排便前，予以患者肛門內(nèi)使用麝香痔瘡藥膏，從而減輕患者的疼痛，促進(jìn)排便的順暢進(jìn)行，在排便后予以清潔肛門的溫水坐浴處理，可有效預(yù)防切口感染，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)度。五、予以患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，采用分散注意力分散患者的注意力，可在病房里播放促進(jìn)患者心情放松的音樂，或者讓患者觀賞電視以及其他節(jié)目，或者看報(bào)紙雜志等，減少患者對(duì)疼痛的注意力。指導(dǎo)患者進(jìn)行平穩(wěn)呼吸法放松身體，以及肢體各部位的運(yùn)動(dòng)，減輕疼痛，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的心理狀態(tài)、疼痛改善情況以及其睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較。采用視覺模擬評(píng)分法（滿分10分）患者疼痛效果進(jìn)行評(píng)分，焦慮自評(píng)量表患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)（滿分為50）進(jìn)行評(píng)估，且兩組分?jǐn)?shù)越高，表示情況越嚴(yán)重。并比較患者的睡眠質(zhì)量（滿分為3分），分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者4 h、12 h、48 h視覺模擬評(píng)分情況分別為：（2.2±0.5）、（3.6±0.2）、（1.8±0.6），對(duì)照組分別為：（3.1±0.6）、（6.3±0.5）、（5.9±0.4），觀察組患者疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況分別為：（42.32±4.66）、（20.31±6.15），對(duì)照組患者的護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況分別為：（42.08±4.83）、（35.59±7.42），護(hù)理前兩組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量（0.92±0.27）顯著優(yōu)于對(duì)照組（1.15±0.87），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

因肛門疾病的特殊性，疼痛敏感異常，給患者的身心造成較為嚴(yán)重的影響，并在一定程度給患者的心理造成較大的壓力[3]。因此予以患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)減輕患者的疼痛具有重要的意義。

在本次研究中，經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解肛門疾病術(shù)后患者疼痛的效果顯著，能有效減輕患者的疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量，干護(hù)理方式具有臨床意義，值得被廣泛應(yīng)用。

[1]薛碧英,任偉濤,白蓮琴.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肛腸病手術(shù)患者實(shí)施干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī),2014,29(2):367-369.

[2]王 麗.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肛腸病患者術(shù)后的臨床療效觀察[J].中國民間療法,2016,24(2):85-86.

[3]陳曉霞,劉顏蓉,龔平華,等.圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病合并艾滋病患者的效果[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(4):273-275.