羅世俐

（湖南省益陽市中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

重癥燒傷可導致患者機體能量代謝增加及機體能量消耗增加、抵抗力降低[1]，部分患者可出現(xiàn)多器官損傷，易發(fā)生感染，需要給予路徑護理，尤其是急性期內(nèi)患者，不僅需要給予患者進行大量能量補充以及電解質(zhì)補充，還需要給予充足營養(yǎng)支持[2]，可有效防止患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂并有效保證其生命安全。本組56例患者深入分析重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月收治的56例重癥燒傷急救期患者，利用抽簽法分為研究組和對照組，各28例?；颊呔炇鹬橥鈺?。研究組年齡18～52歲、平均年齡30.2歲，男20例、女8例；對照組年齡19～53歲、平均年齡30.1歲，男21例，女7例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：為患者建立靜脈通道后實施合并傷、并發(fā)癥及時處理，穩(wěn)定患者病情并保護患者創(chuàng)面，有效控制感染，給予患者病情變化動態(tài)監(jiān)測等。

研究組采用路徑護理：（1）詳細了解患者病情變化情況，并在患者入院時給予入院指導，詳細告知患者路徑護理相關(guān)性內(nèi)容，詳細告知患者及其家屬在護理期間需要配合、注意的事項，促使患者明確護理要點及促使患者護理依從性提升。（2）選擇高素養(yǎng)、專業(yè)性強的護士實施路徑護理，輸液期間，需要注意避免輸液容器、輸液管道引入細菌，另外，需要確保護士穿刺經(jīng)驗豐富以盡最大程度提升一次穿刺成功率，輸液期間需要加強病房巡視并及時處理輸液器異常等情況，降低護理差錯，保證護理質(zhì)量。（3）建立有效護患溝通并充分了解患者心理狀態(tài)，利用心理疏導來有效緩解患者焦慮情緒、抑郁情緒以及恐懼情緒等[3]，耐心傾聽患者主訴，盡最大程度滿足患者護理需求并促使患者建立治療信心，促使患者后期康復良好，鼓勵患者、安慰患者，利用成功案例法促使患者積極配合護理各項措施。（4）充分了解患者病情變化情況并在此基礎(chǔ)上給予患者制定科學飲食計劃，保證患者飲食結(jié)構(gòu)合理化、營養(yǎng)充足、營養(yǎng)均衡，可利用脂肪乳、維生素以及氨基酸等營養(yǎng)液促使患者營養(yǎng)獲得有效補充，營養(yǎng)液給予方式一般是靜脈輸注，進行營養(yǎng)輸注時需要嚴格按照無菌操作執(zhí)行以有效避免患者發(fā)生細菌感染。（5）制定臨床護理路徑表并嚴格按照護理計劃執(zhí)行，實施路徑護理期間，護士長需要起到有效監(jiān)督以及指導作用以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，可有效降低護理差錯發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學辦法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組并發(fā)癥包括：惡心、胃潴留、誤吸、嘔吐。經(jīng)過臨床分析，研究組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組血紅蛋白含量為（115.44±5.55）cB/g?L-1、血清白蛋白含量為（34.77±2.25）cB/g?L-1、并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28），對照組血紅蛋白含量為（100.78±7.66）cB/g?L-1、血清白蛋白含量為（30.36±1.55）cB/g?L-1、并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8/28），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.3826，t=8.2007、8.5408）。

3 討 論

重癥燒傷在臨床上較為常見且會發(fā)生各種并發(fā)癥，例如，呼吸功能減弱、感染等[4]，最為嚴重的并發(fā)癥是低血容量休克，需要給予患者及時、對癥處理，在重癥燒傷患者搶救過程中，需要給予患者快速合理輸液，同時需要給予急性期患者路徑護理，以有效避免患者發(fā)生低血容量休克。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，重癥燒傷患者由于體表面積損傷，在進行創(chuàng)面修復時，需要確保體液補充充足以及營養(yǎng)補充充足，可促使患者免疫力增強以及促使患者獲得成功救治。在路徑護理重癥燒傷患者期間，臨床依據(jù)是患者基本病情變化情況，可促使護理流程更加流程化、個性化以及標準化，條理清晰，護理差錯可顯著性降低，可促使患者并發(fā)癥以及護理質(zhì)量獲得顯著性改善。

本組研究結(jié)果：研究組血紅蛋白含量（115.44±5.55）cB/gL?-1、血清白蛋白含量（34.77±2.25）cB/g?L-1、并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28），研究組均獲得了顯著性改善，且均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)護理過程中實施路徑護理，可獲得較為理想的護理效果，臨床推廣意義重大，但是，由于本組探究選取樣本有限、選取時間較短、護理措施尚不完善，后期還需要進行深入探究。

[1]張寶庫.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理分析[J].中外健康文摘,2014,(26):265-266.

[2]謝茜宇.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理分析[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(16):179-181,185.

[3]馬 瓔.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,(18):47-48.

[4]陳素真.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(34):325-325.