李 靜

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

糖尿病足基本上使用外敷藥即可治療，但是在實際治療過程中，還需要運用合理的護理干預措施，穩(wěn)步提升治療效果[1]。選取我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重癥糖尿病足患者為研究對象，按照隨機分組的方式將其分為對照組和研究組，在實施傷口護理時，對照組接受常規(guī)護理干預，研究組在此基礎上接受精細化護理干預，對比并分析兩組護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重癥糖尿病足患者，均經過我院倫理委員會批準通過。此次研究患者均簽署知情同意書，全部患者并未合并其他嚴重器質性疾病。按照隨機分組的方式，將患者分為對照組和研究組，各46例。對照組男29例，女17例，年齡53～78歲，平均年齡（63.48±7.05）歲，病程16天～7個月，平均病程（2.30±0.68）個月；研究組男28例，女18例，年齡52～76歲，平均年齡（62.32±6.17）歲，病程15天～6個月，平均病程（2.32±0.67）個月。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，包括基本的血糖控制、健康宣教、換藥護理等。

研究組在對照組基礎上實施精細化護理。①飲食護理：為患者及其家屬講解基本的常識，讓他們明白有益于疾病的食物，選擇性的為他們提供飲食服務。指導家屬根據患者的體重和身高計算出每一天的身體實際需要熱量，完成靈活的配餐。如果患者需要護理人員為其定制更加科學的飲食方案，護理人員則需要重視患者的病情變化，給予低鹽、低脂肪和高維生素的食物，告誡患者不可以過度的飲食，強調戒煙戒酒的意義，針對于需要降糖的患者，應該叮囑其注重隨身攜帶含糖量較高的食物，避免出現(xiàn)低血糖的情況。②足部護理：主要是對傷口加以處理，強化足部皮膚的護理，提醒患者每天晚上及時使用溫水洗腳，然后運用消毒之后的毛巾進行擦拭[2]。重視足部腳趾間的護理，以免出現(xiàn)潰爛的問題，再就是感覺皮膚過于干燥的時候，可以使用潤膚油，保證皮膚更加的柔軟。③創(chuàng)面護理：告誡患者學會判斷創(chuàng)口的異常情況，如發(fā)現(xiàn)滲血、膿性滲出及局部溫度變化等，應該及時告知護理人員，護理人員及時通知主治醫(yī)師，采取對應措施治療。在對患者換藥的時候，應該將壞死的組織清除，仔細的觀察創(chuàng)面的面積，同時了解肉芽組織的生長狀況，謹遵醫(yī)囑的同時，給予患者合理的抗生素治療，避免出現(xiàn)感染問題，對敷料情況及時觀察，在滲出較多的時候，應該迅速通知主治醫(yī)師進行處理，定期的采集相應標本，保證開展合理的細菌培養(yǎng)，協(xié)助醫(yī)生對傷口合理的保護，做好擴創(chuàng)引流等工作。④心理護理：心理護理至關重要，需要護理人員增強與患者的溝通，明確患者的心理狀態(tài)，針對于不良情緒，應該及時的進行疏導，提升其接受治療的積極性[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的傷口愈合時間，使用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮情況予以分析?？偡譃?6分，評分越高則證明焦慮程度越嚴重。護理滿意度采用問卷調查的方式，依照患者的實際情況，制定出更加合理的調查表，滿分為100分，評分越高則證明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組傷口愈合時間為（41.26±3.92）d，研究組傷口愈合時間為（33.15±3.20）d，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）；接受護理干預后，兩組患者的HAMA評分均有所改善（P﹤0.05），且研究組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）；研究組護理滿意度為95.65%（44/46），對照組護理滿意度為82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

3 討 論

糖尿病足屬于糖尿病較為常見的并發(fā)癥，在老年重癥糖尿病足患者住院期間，需要實施精細化護理，改善其具體的生活狀態(tài)，緩解其焦慮和緊張的情緒，提升基礎性護理滿意度[4]。常規(guī)護理可以提升患者的自我護理水平，同時也有助于緩解出現(xiàn)的異常情況，但是相關的細節(jié)落實不到位，護理內容顯得片面不科學，難以達到理想化的護理狀態(tài)，需要實施更加全面的精細化護理，采取完善的干預措施。精細化護理涵蓋著多方面內容，有飲食指導、足部護理和創(chuàng)面護理、心理護理等。適當的控制患者飲食可以保持血糖的正常水平，只有患者的血糖水平達到了正常的狀態(tài)，其病情才能得以控制。因為糖尿病患者的飲食問題備受關注，所以要求護理人員對此方面內容高度關注，對患者進行科學的飲食指導，確保其機體能量更加充足。足部護理和心理護理都屬于重要的層面，通過全面分析患者的實際情況，能夠發(fā)現(xiàn)精細化護理針對的層面，在逐步落實的過程中，收獲最佳的臨床治療效果。

本次研究對象為我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重癥糖尿病足患者，按照隨機分組的方式將其分為對照組和研究組，在實施傷口護理時，對照組接受常規(guī)護理干預，研究組在此基礎上接受精細化護理干預，并對比分析具體的護理效果。常規(guī)護理干預包括基本的血糖控制、健康宣教、換藥護理等；研究組在接受常規(guī)護理干預的基礎上實施精細化護理，主要是對傷口加以處理。強化足部皮膚的護理，提醒患者每天晚上及時使用溫水洗腳，然后運用消毒之后的毛巾進行擦拭。重視足部腳趾間的護理，以免出現(xiàn)潰爛的問題，再就是感覺皮膚過于干燥的時候，可以使用潤膚油，保證皮膚更加的柔軟。心理護理至關重要，需要護理人員增強與患者的溝通，明確患者的心理狀態(tài)，針對于不良情緒，應該及時的進行疏導，提升其接受治療的積極性。依照具體的結果分析，對照組傷口愈合時間為（41.26±3.92）d，研究組傷口愈合時間為（33.15±3.20）d，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）；接受護理干預后，兩組患者的HAMA評分均有所改善（P﹤0.05），且研究組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）；研究組護理滿意度為95.65%（44/46），對照組護理滿意度為82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

綜上所述，精細化護理在老年重癥糖尿病足傷口護理中的臨床應用價值顯著，能夠改善患者的焦慮癥狀，提升護理滿意度，值得推廣并應用。

[1]韓海玲,淡 云,衛(wèi)文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學裝備,2016,13(07):94-97.

[2]毛娟娟,胡慧英,吳素琴.精細化護理模式在深度壓瘡患者負壓封閉引流術后的應用效果及對生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(01):168-171.

[3]嚴 璐.精細化護理模式在骨科術后護理中的應用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(06):142-144.

[4]徐菊英,楊玉英,徐淑英,等.精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響[J].護士進修雜志,2014,29(05):424-425.