江麗嫚，麥愛(ài)歡*

（廣東省深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

急性心肌梗死是一種具有較高的致死率的疾病，可以并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，心腦血管的持續(xù)損傷對(duì)于生命的威脅也越來(lái)越嚴(yán)重。各大醫(yī)院在近年紛紛報(bào)道每年的急性心肌梗死患者的人數(shù)約達(dá)300萬(wàn)人次[1]。由于心肌的功能喪失，患者的心肌功能受損，心肌電活動(dòng)不規(guī)矩，使患者極易出現(xiàn)各種心律失常，導(dǎo)致猝死情況的發(fā)生[2]。對(duì)急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的患者進(jìn)行有效的識(shí)別，并且為患者制定有效的急救護(hù)理措施，可以盡可能的降低患者的死亡率[3]。本文通過(guò)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者身體各部分的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)了一套能迅速識(shí)別惡性心律失常，并且能對(duì)患者進(jìn)行有效急救的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院就診的52例急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的患者，其中男31例，女21例，年齡44～72歲，平均年齡（55.2 1.4）歲。梗死部位：心肌下壁梗死16例，心肌前壁梗死15例，前間壁梗死11例，廣泛前壁梗死10例。

1.2 方法

1.2.1 識(shí)別方法。首先，對(duì)于入院患者要進(jìn)行合理的安置，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理，護(hù)理人員至少要有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，了解患者各種心肌梗死的表現(xiàn)，在患者入院后要仔細(xì)了解其病史，對(duì)患者的身體進(jìn)行嚴(yán)密檢查，對(duì)于明顯表現(xiàn)出急性心肌梗死病癥的患者，護(hù)理人員立即向上匯報(bào)，將患者緊急送去做心電圖檢測(cè)，對(duì)于確診為急性心肌梗死的患者，護(hù)理人員要監(jiān)督患者臥床休息，做好監(jiān)控工作，隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)出現(xiàn)緊急情況的患者進(jìn)行搶救。另外，醫(yī)護(hù)人員還必須通過(guò)患者的心電圖來(lái)判斷患者是否并發(fā)心律失常以及心律失常的類型，識(shí)別心律失?？梢越Y(jié)合患者的梗死部位來(lái)進(jìn)行，一般患者發(fā)生的是前壁或者側(cè)壁梗死，就比較容易出現(xiàn)較為快速型的心律失常，對(duì)于這種類型的心律失常，醫(yī)院常用電復(fù)律來(lái)對(duì)患者進(jìn)行救治，如果患者發(fā)生的是下壁或者是后壁梗死，就比較容易出現(xiàn)緩慢型的心律失常。在對(duì)患者確診后，最好給患者接入除顫電極，因?yàn)檫@樣能更準(zhǔn)確的掌握患者病情的變化，在患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效的救治。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有一定的預(yù)見(jiàn)性，能根據(jù)患者的變現(xiàn)預(yù)測(cè)患者心律失常高發(fā)期出現(xiàn)的時(shí)間，盡可能的做好準(zhǔn)備。對(duì)于一些急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的信號(hào)，醫(yī)護(hù)人員一定要密切關(guān)注。對(duì)于患者的病情變化及身體情況做好嚴(yán)密的監(jiān)控工作，經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受，了解患者的心理變化，當(dāng)患者的身體出現(xiàn)不適時(shí)，視其嚴(yán)重性選擇及時(shí)的處理或者上報(bào)。

1.2.2 護(hù)理方法。（1）首先為患者建立兩條靜脈通道，一條用于輸送常規(guī)治療藥物，一條用于運(yùn)送治療心律失常的藥物，如胺碘酮。在給患者建立靜脈通道的時(shí)候，盡量選取一些韌性好且彎路少的靜脈，在給患者輸送藥物時(shí)，注意控制輸液的速度，注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)有不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，立即停止。（2）對(duì)患者進(jìn)行電復(fù)律和除顫，當(dāng)患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速時(shí)，用電復(fù)律進(jìn)行診治可以達(dá)到較好的效果，當(dāng)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)情況時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行除顫護(hù)理，是防止患者的血循環(huán)遭受破壞的有效方法。另外，由于急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的高死亡率，可能會(huì)使患者陷入恐慌的心理狀態(tài)，這對(duì)患者配合醫(yī)護(hù)人員的診治有著不利影響，因此，做好患者心理的安撫護(hù)理也是護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者心電圖的有效識(shí)別，及時(shí)做好護(hù)理方案，本次研究中的52例患者，2例死亡，其余患者進(jìn)行有效的搶救脫離了生命危險(xiǎn)，護(hù)理總有效率為96.2%。

3 討 論

由于長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致心律失常出現(xiàn)，心率不穩(wěn)，呼吸困難等將會(huì)進(jìn)一步加劇腦部缺氧，很容易發(fā)生猝死。因此，一旦接收到急性心肌梗死患者，要以最快的速度、最準(zhǔn)確的救治方案急救患者，保證為患者的系一部治療爭(zhēng)取時(shí)間。想做到這一點(diǎn)，無(wú)疑對(duì)搶救人員提出了更高的要求，這不僅要求搶救人員擁有極高的專業(yè)素養(yǎng)，并且在搶救行業(yè)內(nèi)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且心理素質(zhì)要過(guò)硬，面對(duì)危重場(chǎng)景，患者的生命驅(qū)使等各方面壓力，能夠準(zhǔn)確的識(shí)別癥狀，臨危不懼。根據(jù)判斷的癥狀，給予相關(guān)的治療[4]。救治過(guò)程中如果能夠準(zhǔn)確的識(shí)別急性心肌梗死患者并發(fā)心律失?；颊撸⑶覟榛颊咧贫ㄓ行У募本茸o(hù)理措施，可以盡可能的降低患者的死亡率。

本次探究中，通過(guò)對(duì)患者的心電圖檢測(cè)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)心律失常以及出現(xiàn)的心律失常類型，采取有效的護(hù)理措施，必要時(shí)可以給患者應(yīng)用止痛藥物，消除威脅患者生命的因素，提高患者的存活率，對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的診治有積極意義。

[1]張彩紅.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的早期識(shí)別與急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(35):3309-3310.

[2]劉 玲.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的早期識(shí)別與急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,(34):3486-3487.

[3]呂 蒙,李鐵剛.預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮防治介入治療急性心肌梗死后并發(fā)心律失常的研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(8):481-482.

[4]湯柳麗.急性心肌梗死并發(fā)惡性室性心律失常CCU急救與護(hù)理[J].飲食保健,2016,3(5):66,67.