周忠梅

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

PICC指的是經(jīng)外周插管至中心靜脈，病情危重的新生兒特別是早產(chǎn)兒，需要長期進(jìn)行靜脈輸液及給予營養(yǎng)[1]，所以必須留置PICC。一般來說，PICC置管能夠大幅度的降低新生兒的痛苦，并且能夠作為一個長期的靜脈通道，更加便于患兒接受治療[2]。但是，PICC與周圍靜脈穿刺具有一定的區(qū)別，所以部分新生兒可能出現(xiàn)PICC并發(fā)癥，對其身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，情況嚴(yán)重的新生兒甚至存在生命危險[3]。本次研究將2014年8月～2016年8月我院收治的620例PICC新生兒作為研究對象，將其分為兩組并分別給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理加EKG，對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2014年8月～2016年8月我院收治的620例PICC新生兒作為研究對象，其家屬均已簽署知情同意書。按照新生兒出生時間將其分為觀察組和對照組，各310例。觀察組男164例，女146例，出生時間3～22天，平均時間（12.3±2.6）天；對照組男159例，女151例，出生時間2～23天，平均時間（13.1±1.9）天。兩組新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用EKG，具體方法如下。

護(hù)理人員應(yīng)對新生兒家屬進(jìn)行良好的心理護(hù)理，將新生兒的情況詳細(xì)告知家屬，將留置PICC導(dǎo)管和EKG的必要性與優(yōu)勢告知家屬，緩解家屬緊張、擔(dān)憂的心理，增加家屬對治療和護(hù)理的依從性，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件和不必要的糾紛；為新生兒連接床邊心電圖機(jī)，注意在為新生兒進(jìn)行操作時，護(hù)理人員應(yīng)該保持手部的溫暖和柔軟，避免手部過冷和粗糙對新生兒產(chǎn)生刺激，通過眼神交流、撫觸、溫柔語言溝通等方式對新生兒情緒進(jìn)行安撫，避免新生兒情緒激動對EKG結(jié)果產(chǎn)生影響；對于新生兒的監(jiān)護(hù)方面，應(yīng)該選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的監(jiān)護(hù)器，同時確保監(jiān)護(hù)器的信號不被客觀事物所干擾，從而對監(jiān)護(hù)器的準(zhǔn)確性起到保障作用，同時，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該能夠?qū)ΡO(jiān)護(hù)器進(jìn)行熟練操作，避免因操作錯誤或是操作不熟練導(dǎo)致不良事件發(fā)生。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組新生兒的PICC并發(fā)癥發(fā)生率。PICC并發(fā)癥主要包括靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺點(diǎn)滲血、感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過為期1個月的研究，觀察組發(fā)生PICC并發(fā)癥17例，少于對照組的63例；觀察組PICC并發(fā)癥發(fā)生率為5.48%，低于對照組的20.32%（P＜0.05）。

3 討 論

患病的新生兒，特別是體重極低或是早產(chǎn)的新生兒，需要長期進(jìn)行靜脈輸液和給予腸外營養(yǎng)，所以PICC置管對于上述新生兒具有重要的意義。PICC置管具有操作安全、穿刺成功率高等優(yōu)點(diǎn)，在新生兒的臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，有效的為新生兒避免了多種藥物對其周圍血管的刺激，也在很大程度上減輕了反復(fù)進(jìn)行穿刺帶給新生兒的痛苦和危害。但是，在新生兒PICC置管期間，也可能發(fā)生多種并發(fā)癥，在臨床上較為常見的，例如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺點(diǎn)滲血、感染等，都能夠?qū)π律鷥旱慕】诞a(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致新生兒的身體質(zhì)量再次下降[3]，所以，對PICC置管的新生兒進(jìn)行良好的護(hù)理、盡可能的避免其發(fā)生并發(fā)癥十分重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生PICC并發(fā)癥17例，少于對照組的63例；觀察組PICC并發(fā)癥發(fā)生率為5.48%，低于對照組的20.32%（P＜0.05）。該研究結(jié)果提示，應(yīng)用EKG能夠?qū)π律鷥旱腜ICC并發(fā)癥進(jìn)行有效避免。

綜上所述，將EKG應(yīng)用于PICC新生兒的護(hù)理中，能夠有效降低新生兒PICC并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于提高新生兒的治療效果，減輕新生兒的痛苦，縮短其病程，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)行推廣。

[1]史 甜,李 玲,曹 霞,等.集束化管理對新生兒 PICC 并發(fā)癥及非計劃拔管率的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(24):3189-3191.

[2]吳旭紅.新生兒PICC并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2017,17(2):166-171.

[3]賈正禮.新生兒留置PICC并發(fā)癥的早期干預(yù)對策及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(5):149-150.