吳寶有

創(chuàng)傷性膀胱破裂大多是由于暴力原因?qū)е碌陌螂灼茡p情況，膀胱破裂給患者帶來巨大的疼痛并且影響了患者的排尿情況，多數(shù)患者會出現(xiàn)尿痛、血尿等情況，嚴重的膀胱破裂威脅患者生命健康[1]。對膀胱破裂的治療需要結(jié)合患者膀胱破裂的具體情況進行分析，并選擇合適的治療方式，通常的治療方式有保守治療和手術治療兩種[2-3]。為進一步分析創(chuàng)傷性膀胱破裂的臨床治療方式，本文選取2015年12月—2017年12月我院收治的創(chuàng)傷性膀胱破裂患者66例，隨機分為觀察組和對照組進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2017年12月我院收治的創(chuàng)傷性膀胱破裂患者66例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者33例，女性13例，男性20例，年齡19～55歲，平均年齡（35.4±2.4）歲；對照組患者33例，女性15例，男性18例，年齡18～60歲，平均年齡（35.6±2.5）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇保守治療，觀察組患者選擇手術治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 對照組 首先對患者進行臨床診斷，觀察患者的膀胱破裂情況，考慮保守治療，若保守治療無效則盡快進行手術治療。對患者進行診斷后，選用相應的處理和治療，利用三腔導尿管留置等方式進行保守治療[4]。在保守治療過程中注意觀察患者生命體征變化，應對治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者周到的護理干預。

1.2.2 觀察組 對患者進行診斷，考慮手術治療。首先利用造影檢查診斷方式確定患者病情為膀胱破裂，并判斷患者膀胱破裂是否合并了其他病癥，進行確診后對患者進行手術治療。腹膜外型破裂患者選擇腹膜外暴露方式進行手術，將患者體內(nèi)的尿外滲和血塊血腫進行清除，而后進行膀胱破裂部位的修補。術后利用引流方式進行持續(xù)低壓引流。混合型或腹膜內(nèi)型破裂患者應選擇剖腹探查方式確認膀胱破裂位置，對患者腹膜以及膀胱壁進行修補。合并有腹內(nèi)內(nèi)臟損傷的患者需進行腹腔引流，對患者臟器進行修補，進行膀胱破裂修補[5-6]?；颊咝扪a工作結(jié)束后留置尿管，并注意觀察患者身體恢復情況，術后8～10天可拔除導尿管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療情況，對比兩組患者治療過程中體溫以及恢復速度，記錄治療期間患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，進行并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后3 d體溫恢復為（37.0±0.3）℃，出現(xiàn)術后傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.03%；對照組患者治療3 d后平均體溫為（37.9±0.5）℃，出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率18.18%。觀察組患者治療情況優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性膀胱破裂多由于車禍、銳器等暴力原因所致，患者膀胱發(fā)生破裂影響患者的排尿，膀胱破裂患者常見血尿、尿急、尿痛等癥狀[7]。膀胱破裂根據(jù)其破裂的不同情況主要分為腹膜內(nèi)型、腹膜外型或混合型的膀胱破裂，部分患者在膀胱破裂的同時還可能合并臟器破損，造成患者身體上的不適，影響患者的身體健康[8]。對創(chuàng)傷性膀胱破裂患者進行盡快的治療能夠緩解患者的病痛，提高患者預后生活質(zhì)量。因而選擇準確率較高的方式進行創(chuàng)傷性膀胱破裂的診斷，并對患者進行有效的治療，對提高患者治療效果和滿意度十分關鍵。

創(chuàng)傷性膀胱破裂治療的首要內(nèi)容是對患者膀胱破裂情況進行檢查和診斷，首先要確定患者是否為膀胱破裂。膀胱破裂可以通過導尿管和含美藍液生理鹽水進行檢驗，向患者膀胱中插入導尿管而后注入含美藍液，讓生理鹽水在患者體內(nèi)滯留10 min后抽出觀察注入前和排出后液體的含量變化，即可判斷膀胱是否破裂，操作簡便易行，且經(jīng)濟實惠[9]。但部分患者膀胱破裂合并尿道斷裂等癥狀無法順利置入導尿管，則需要考慮其他診斷方法。造影檢查和CT檢查都是診斷效果良好的檢查方式，造影檢查通過向患者體內(nèi)置入造影劑，通過觀察造影情況判斷患者膀胱破裂情況，通過CT掃描檢查，能夠更為直觀的觀察到患者膀胱破裂的具體情況。在臨床診斷中借助先進的診斷方式對患者膀胱破裂情況進行診斷能夠更有效的選擇治療方式，提高治療的成功率并減輕患者痛苦[10]。

目前對于創(chuàng)傷性膀胱破裂治療可以選擇保守治療和手術治療兩種方式。由于膀胱位于骨盆盆腔內(nèi)，位置比較隱蔽，手術治療可能會為患者帶來較大的機體損傷，因此在判斷患者膀胱破裂不十分嚴重的情況下可以采取保守治療進行處理。保守治療對患者機體損傷相對較小，但治療過程進展相較手術治療要慢，因而治療當中需要注意觀察患者病情變化，一旦病情出現(xiàn)異常需要及時進行處理或者轉(zhuǎn)為手術治療。

本次研究中，對觀察組患者進行膀胱造影手術治療，對照組患者進行保守治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，選擇膀胱造影結(jié)合手術治療創(chuàng)傷性膀胱破裂效果良好，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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